Với các trƣờng hợp theo dõi đƣợc sau phẫu thuật, chúng tôi không ghi nhận đƣợc bất cứ những khó khăn nào về vấn đề tiêu hóa. Không có trƣờng hợp nào BN có biểu hiện của nhiễm trùng đƣờng mật ngƣợc dòng nhƣ trong các trƣờng hợp BN đƣợc nối mật – ruột để điều trị sỏi trong gan.
Trƣớc đây để đánh giá chức năng túi mật trƣớc khi tán sỏi túi mật ngoài cơ thể một số tác giả dùng kỹ thuật chụp X quang túi mật qua đƣờng uống với bữa ăn Boyden hoặc bằng siêu âm. Jakobeit C. [86] đánh giá chức năng túi mật bằng siêu âm: vách < 3-4 mm, cấu trúc thành túi mật có 3 lớp đồng nhất nhìn dƣới đầu dò 5 MHz, thể tích túi mật sau ăn nhỏ hơn 40% so với trƣớc khi ăn.Tang L.J. [142] đánh giá chức năng túi mật trƣớc và sau khi ăn thức ăn nhiều mỡ nhận thấy, kích thƣớc túi mật giảm trung bình 5,74 cm2. Chúng tôi đánh giá chức năng túi mật sau phẫu thuật dựa vào siêu âm đo kích thƣớc túi mật trƣớc và sau khi ăn, và tình trạng vách túi mật. Tất cả các trƣờng hợp siêu âm đƣợc, vách túi mật < 3 mm, thể tích túi mật sau khi ăn giảm trung bình 39% so với trƣớc khi ăn.
Hình 4.4 Chức năng túi mật (Nguyễn Thị Thu S., 42 tuổi, SHS 208/00278)
Zhang X.J. [154] nghiên cứu thực nghiệm trên chó đánh giá nguy cơ sỏi gan giữa 2 nhóm phẫu thuật tạo đƣờng hầm OMC – túi mật – da và nối mật – ruột – da.
Tác giả xét nghiệm thành phần dịch mật và cấy dịch mật sau phẫu thuật 1 tháng và 5 tháng. Thành phần acid mật, bilirubin toàn phần, cholesterol và phospholipid ở nhóm tạo đƣờng hầm OMC – túi mật – da cao hơn nhóm nối mật – ruột – da. Thành phần bilirubin gián tiếp và ion Calcium tƣơng tự nhau cả 2 nhóm. Vào tháng thứ 5 sau phẫu thuật, thành phần mucin nhóm tạo đƣờng hầm OMC – túi mật – da thấp hơn nhóm nối mật – ruột – da và cấy dịch mật nhóm tạo đƣờng hầm OMC – túi mật – da không có trƣờng hợp nào có vi trùng, nhóm nối mật – ruột – da 100% có vi trùng. Tác giả cho rằng phẫu thuật tạo đƣờng hầm OMC – túi mật – da giúp giảm tạo sỏi gan tái phát và nên chỉ định trong những trƣờng hợp sỏi trong gan có hẹp đƣờng mật trong gan với túi mật và cơ vòng Oddi bình thƣờng. Tuy nhiên, phẫu thuật này cũng có thay đổi cấu trúc giải phẫu túi mật, vì vậy, tác giả đề nghị cần nghiên cứu thêm chức năng co bóp túi mật, hoạt động tƣơng hỗ giữa túi mật và cơ vòng Oddi, sự lành của miệng nối túi mật – OMC.