Biến chứng của nội soi đƣờng mật điều trị sỏi sót/tái phát thƣờng liên quan đến hai kỹ thuật nội soi và tán sỏi. Đối với nội soi lấy sỏi qua đƣờng hầm Kehr, có thể có các biến chứng liên quan đến đƣờng hầm. Nội soi lấy sỏi qua đƣờng hầm OMC – túi mật – da và các kiểu mật – ruột – da không có các biến chứng này. Biến chứng của kỹ thuật tán sỏi do thực hiện chƣa đúng kỹ thuật có thể gây chảy máu đƣờng mật, thủng đƣờng mật, tụ máu trong gan.
Bảng 4.9 Biến chứng điều trị sỏi sót
Tác giả Chảy máu ĐM (%) Sốt (%) Thủng đƣờng hầm (%)
Cheng Y.F.[68] 5,7 8,9
H.T.N. Phƣơng[35] 16,7 2,4
Đ.T. Hải[19] 14,9
B.M. Côn[7] 7,8 2,2
Trong 910 TH lấy sỏi sót qua đƣờng hầm Kehr của Kong J. [98] có 13 TH biến chứng nặng, với 2 TH thủng đƣờng hầm Kehr viêm phúc mạc trong đó có 1 TH cần điều trị bằng phẫu thuật, 1 TH hẹp đƣờng hầm cần mổ lại, 6 BN bị mất đƣờng hầm không thể lấy đƣợc sỏi trong gan, 1 TH chảy máu đƣờng mật do rọ lấy sỏi, 1 TH kẹt rọ ngoài bề mặt gan cần phải mổ lại, 2 TH rò ruột đƣợc điều trị nội bảo tồn. Tác giả cũng ghi nhận có 18 TH nhiễm trùng đƣờng mật nhẹ và 2 TH nhiễm trùng đƣờng mật nặng cần can thiệp phẫu thuật cắt gan.
Chúng tôi có 2 TH (5,7%) chảy máu đƣờng mật nhẹ trong khi nội soi lấy sỏi sót. Cả 2 TH đều có số lƣợng máu chảy rất ít và tự cầm. Ngoài ra còn có một số biến chứng khác sau nội soi lấy sỏi nhƣ lạnh run, sốt, tiêu chảy nhẹ, những biến chứng này thƣờng thoáng qua và ổn định với điều trị bảo tồn. Kỹ thuật nội soi lấy sỏi qua đƣờng hầm OMC – túi mật – da có biến chứng rò mật ra da sau rút dẫn lƣu kéo dài hơn các kỹ thuật lấy sỏi qua da khác. Nguyên nhân do túi mật còn chức năng nên sau khi rút dẫn lƣu, chỗ đáy túi mật đính vào thành bụng thƣờng rò dịch mật ra da nhiều ngày, đôi khi cần phải khâu lại. Trong 41 TH nội soi kiểm tra và lấy sỏi sót qua đƣờng hầm OMC – túi mật – da, có 5 TH rò dịch mật kéo dài sau nội soi, trong đó có 2 TH cần phải khâu lại chỗ rò. Tỉ lệ rò mật đáy túi mật là 5,7%.
Các biến chứng của nội soi đƣờng mật qua đƣờng hầm OMC – túi mật – da lấy sỏi tái phát cũng tƣơng tự nhƣ trong nội soi đƣờng mật lấy sỏi sót, tất cả các trƣờng hợp biến chứng đều nhẹ, tự khỏi, không có biến chứng nặng và tử vong.