VIII. SỐ LƯỢNG TĂI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO HỌC VIÍN
3.Triệu chứng lđm săng
Chảy mâu lă triệu chứng chủ yếu để chẩn đoân
3.1 Ở trẻ sơ sinh vă trẻ dưới 3 thâng tuổi: hay gặp nhất. - Chảy mâu rốn kĩo dăi - Chảy mâu rốn kĩo dăi
-Chảy mâu từng đâm ở dưới da -Ỉa ra mâu
-Tiểu mâu
-Chảy mâu nêo măng nêo: trẻ li bì ngủ lịm, hôn mí, co giật, thóp căng, có từng cơn ngưng thở, có triệu chứng liệt dđy thần kinh sọ : dđy III, VI vă có triệu chứng thiếu mâu.
Đặc biệt thường gặp chảy mâu sau chích lễ đđy cũng lă lý do văo viện của trẻ
3.2. Ở trẻ lớn
- Rất ít gặp, nếu có thường lă do bệnh nhi có tắc mật bẩm sinh hoặc suy chức năng gan. - Chảy mâu dưới da gồm những mâu tụ mảng bầm lớn, chảy mâu ở cơ quan vận động: tụ mâu khớp, chảy mâu tiíu hóa: ỉa phđn đen, nôn ra mâu, chảy mâu niím mạc
4. Xĩt nghiệm
Xĩt nghiệm đông mâu toăn bộ cho thấy kết quả sau: -Thời gian mâu đông kĩo dăi.
-Thời gian Howell kĩo dăi
-Thời gian Cephalin Kaolin kĩo dăi -Thời gian Quick kĩo dăi
-Thời gian mâu chảy vă số lượng tiểu cầu bình thường .
Những xĩt nghiệm khâc như siíu đm thóp cần đặt ra khi có triệu chứng thần kinh.
5. Điều trị
-Dự phòng đối với trẻ sơ sinh đẻ non hoặc ở trẻ nhỏ có nguy cơ giảm phức hợp Prothrombin. Trẻ không tiím phòng vitamin K có nguy cơ xuất huyết do thiếu vitamin K gấp 3,55 lần trẻ có tiím phòng vitamin K .
-Vitamin K1 1mg ( Tiím bắp) thực tế ở trẻ sơ sinh đẻ non ta tiím VitaminK 5mg X 1 ống, tiím bắp.
Nếu đang xuất huyết tiím vitamin K 1 ống TB X 3-4 ngăy.
-Truyền mâu tươi nếu chảy mâu gđy thiếu mâu nhiều liều lượng từ 10-20ml/kg/lần khi truyền mâu thì tình trạng chảy mâu hết ngay.
- Nếu có tình trạng xuất huyết nêo phải truyền mâu tươi ngay, cho thuốc chống phù nêo thím.
NHỮNG BỆNH MÂU THƯỜNG GẶP CĐU HỎI KIỂM TRA CĐU HỎI KIỂM TRA
1. Nguyín nhđn của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn lă do : A. Không rỏ nguyín nhđn
B. Do miễn dịch C. Do lâch D. Tủy giảm sinh
E. Độc tố lăm giảm tiểu cầu
2. Trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cắt lâch được chỉ định trong trường hợp A. Bệnh kĩo dăi
B. Những trường hợp nặng không đâp ứng với corticoids C. Lâch to
D.Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch không kết quả
E. Lâch lă vị trí vỡ của tiểu cầu qua xĩt nghiệm đồng vị phóng xạ. 3. Bệnh xuất huyết do giảm tỷ lệ Prothrombine thường gặp ở lứa tuổi :
A. > 1 năm B. < 3 thâng
C. < 6 thâng D. < 9 thâng E. < 1 năm
4. Điều kiện để thiếu vitamin K gđy giảm tỷ lệ Prothrombin bao gồm những vấn đề sau ngoại trừ
A. Ỉa chảy kĩo dăi
B. Tắc ruột bẩm sinh không hoăn toăn C. Bú mẹ đơn thuần
D. Ngộ độc warfarin. E. Dùng khâng sinh .
5. Trong câc triệu chứng chảy mâu của bệnh xuất huyết giảm tỷ lệ Prothrombin sau đđy, triệu chứng năo ít gặp nhất :
A. Chảy mâu rốn, chỗ chích lễ. B. Chảy mâu từng đâm ở dưới da C. Chảy mâu nêo - măng nêo. D. Chảy mâu tiíu hoâ.
E. Chảy mâu trung thất.
ĐÂP ÂN 1A 2E 3B 4C 5E 1A 2E 3B 4C 5E
Tăi liệu tham khảo
1. Nhi Khoa tập 2(2000). Bộ môn Nhi Hă Nội, Nhă xuất bản Y Học. 2. Băi giảng Nhi Khoa(2000). Trường Đại Học Y Dược TP HCM. 3. Textbook of pediastric of Nelson(2000).