V/ Tμi liệu tham khảo:
2. Phát hiện đ−ợc các dấu hiệu vμ phân loại đ−ợc suy hô hấp sơ sinh
2.1. Kỹ năng cần học: kỹ năng thăm khám vμ tư duy ra quyết định
2.2.Thái độ cần học của bμi: suy hô hấp sơ sinh lμ nguyên nhân chính gây tử vong cho trẻ sơ sinh.
Khi thăm khám phải nhanh chóng.
2.3. Kỹ năng thăm khám:
- Đếm nhịp thở: đếm nhịp thở trong 1 phút. Nếu nhịp thở nhanh hơn (Trên 60 lần/ phút) hoặc chậm hơn (d−ới 40 lần/ phút) nhịp thở bình th−ờng phải đếm lại lần thứ 2 để xác định chính xác. Nếu bệnh nhân có cơn ngừng thở cần xác định thời gian của cơn ngừng thở lμ bao lâu, có bao nhiêu cơn ngừng thở trong 1 phút. Đếm nhịp thở phải thực hiện lúc trẻ nằm yên, không khóc hoặc bú.
- Phát hiện dấu hiệu rút lõm lồng ngực: Yêu cầu bμ mẹ vén áo trẻ lên để nhìn rõ lồng ngực của trẻ, nhìn vμo phần d−ới của lồng ngực, khi trẻ hít vμo phần d−ới của lồng ngực lõm vμo (bình th−ờng toμn bộ lồng ngực của trẻ phình lên khi trẻ hít vμo). ở trẻ sơ sinh có rút lõm lồng ngực khi dấu hiệu nμy rõ vμ liên tục khi trẻ nằm yên.
- Phát hiện dấu hiệu tím tái: Tuỳ theo mức độ suy hô hấp mμ trẻ có tím tái quanh môi hoặc tím môi vμ đầu chi, tím khi nằm yên hoặc khi gắng sức: khóc, bú. L−u ý ở trẻ sơ sinh cần phát hiện dấu hiệu tím tái sớm để giải quyết kịp thời tránh tình trạng suy hô hấp nặng thêm.
- Vận dụng chỉ số Apgar: Dùng để đánh giá sự thớch nghi của trẻ với cuộc sống bờn ngoài tử cung. Đỏnh giỏ ở phỳt 1,5 và 10 sau sinh
0 điểm 1 điểm 2 điểm
Nhịp tim lần/ phút Không có, rời rạc < 100 lần/ phút > 100 lần/ phút
Nhịp thở lần/ phút Không thở, ngáp Chậm, thở rên Khóc to
Tr−ơng lực cơ Giảm nặng Giảm nhẹ Bình th−ờng
Kích thích Không cử động ít cử động Cử động tốt
Mμu da Trắng, tái Tím đầu chi Hồng hμo