III/ Nội dung: 1 Thái độ:
Kỹ năng cân đo
I. Hμnh chính:
1. Đối t−ợng: Y 4 2. Thời gian: 2 giờ
3. Địa điểm giảng: Bệnh viện nhi 4. Ng−ời soạn: Th.S Nguyễn Thị Yến
II. Mục tiêu học tập:
1. Thực hμnh đ−ợc cách cân đúng vμ đánh giá cân nặng theo tuổi. 2. Thực hμnh đ−ợc cách đo chiều cao vμ đánh giá chiều cao theo tuổi. 3. Thực hμnh đ−ợc cách đo các vòng cơ thể.
4. Sử dụng đ−ợc biểu đồ tăng tr−ởng.
III. Nội dung:
Trẻ em lμ một cơ thể đang lớn vμ phát triển, vì vậy tăng tr−ởng lμ một đặc điểm sinh học cơ bản của trẻ em. Nghiên cứu tăng tr−ởng đ−ợc xem lμ khoa học cơ bản của nhi khoa.
Để đánh giá tình trạng tăng tr−ởng thể chất của trẻ, ng−ời ta đo các biến đổi về kích th−ớc vμ cấu trúc cơ thể theo tuổi đ−ợc gọi lμ nhóm các chỉ tiêu nhân trắc. Nhóm các chỉ tiêu nhân trắc bao gồm: cân nặng, chiều cao, chu vi các vòng, tỉ lệ giữa các phần trong cơ thể.
1. Kỹ năng cân đo:
Mục đích chung của việc cân, đo lμ: đánh giá tình trạng dinh d−ỡng của trẻ.
1.1. Cân nặng:
Cân nặng lμ số đo th−ờng đ−ợc lμm trong tất cả công tác điều tra cơ bản cũng nh− th−ờng ngμy. Một phần vì đó lμ kích th−ớc tổng hợp cơ bản không thể thiếu để đánh giá về mặt thể lực, dinh d−ỡng vμ sự tăng tr−ởng. Mặt khác, đó cũng lμ kích th−ớc phổ cập, dễ đo, không đòi hỏi kỹ thuật đặc biệt nμo.
1.1.1. ý nghĩa của cân nặng:
Cân nặng của ng−ời nói lên khối l−ợng vμ trọng l−ợng hay độ lớn tổng hợp của toμn bộ cơ thể, nó có liên quan đến mức độ vμ tỉ lệ giữa sự hấp thụ vμ tiêu hao. Trẻ đ−ợc nuôi d−ỡng tốt sẽ tăng cân. Do đó, cân nặng phần nμo nói lên tình trạng thể lực, dinh d−ỡng vμ sự tăng tr−ởng của trẻ, nhất lμ khi đ−ợc theo dõi liên tiếp trong nhiều tháng.
1.1.2. Dụng cụ:
Rất đơn giản chỉ cần một chiếc cân với độ chính xác 0,1 kg.
Tuy nhiên, vẫn cần phải kiểm tra th−ờng xuyên độ chính xác của cân, nhất là khi phải di chuyển đến các địa điểm cách xa nhau.
1.1.3. Kỹ thuật cân:
- Khi cân cho trẻ mặc quần áo mỏng (mùa đông có trừ quần áo). - Cân đặt ở vị trí bằng phẳng, chỉnh cân đến mức thăng bằng ở số 0.
- Th−ờng thực hiện cân vμo buổi sáng, sao khi đã đại, tiểu tiện. Hoặc cân vμo những giờ thống nhất trong những điều kiện t−ơng tự (tr−ớc bữa ăn).
1.2. Chiều cao đứng:
Lμ một trong những kích th−ớc cơ bản nhất trong các cuộc điều tra về nhân trắc.
1.2.1. ý nghĩa của chiều cao đứng:
Chiều cao nói lên chiều dμi của toμn thân. Do đó, nó đ−ợc dùng để đánh giá sức lớn của trẻ em, hình thái tầm vóc của ng−ời tr−ởng thμnh.
Chiều cao lμ số đo rất trung thμnh của hiện t−ợng tăng tr−ởng, chiều cao phản ánh tốt cuộc sống quá khứ vμ lμ bằng chứng của sự dinh d−ỡng. Trẻ thiếu dinh d−ỡng kéo dμi sẽ lμm chậm phát triển chiều cao.
1.2.2. Cách đo chiều cao đứng (cm):
* Đối với trẻ d−ới 2 tuổi: chiều cao đứng đ−ợc đo ở t− thế nằm (chiều dμi nằm), bằng th−ớc gỗ có chặn đầu vμ chân.
- Để th−ớc trên mặt phẳng nằm ngang.
- Đăt trẻ nằm ngửa trên bμn đo, một ng−ời giữ đầu trẻ chạm sát tấm gỗ cố định chỉ số 0 của bμn để mắt nhìn thẳng lên trần nhμ, cố định đầu trẻ, một ng−ời dùng một tay ấn thẳng 2 đầu gối của trẻ cho khỏi cong lên, còn tay kia di chuyển tấm gỗ của bμn đo đến sát gót chân trẻ, (l−u ý để gót chân sát mặt phẳng nằm ngang vμ bμn chân thẳng đứng)
- Đọc kết quả vμ ghi số cm lấy chính xác đến 0,1 cm ví dụ 56,4 cm. * Đối với trẻ trên 2 tuổi: đo ở t− thế đứng bằng th−ớc đo chuyên dụng
- Bỏ guốc dép, di chân không, đứng quay l−ng vμo th−ớc đo. L−u ý để th−ớc đo theo chiều thẳng đứng, vuông góc với mặt đất nằm ngang.
- Gót chân, mông, vai vμ đầu theo một đ−ờng thẳng áp sát vμo th−ớc đo đứng, mắt nhìn thẳng về phía tr−ớc theo đ−ờng thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thõng theo hai bên mình.
- Dùng th−ớc vuông hoặc mảnh gỗ áp sát đỉnh đầu thẳng góc với th−ớc đo. Đọc kết quả vμ ghi số cm với 01 số lẻ.
1.3. Các kích th−ớc vòng:
1.3.1. Vòng đầu: cũng lμ một kích th−ớc rất hay đ−ợc dùng trong nhân trắc, đặc biệt ở trẻ em.
1.3.1.1. ý nghĩa của việc đo vòng đầu:
Đo vòng đầu cho phép gián tiếp đánh giá khối l−ợng của não. Não phát triển rất nhanh trong năm đầu tiên của cuộc sống cho nên vòng đầu cũng tăng rất nhanh trong năm đầu, vμo những năm sau tăng chậm hơn.
1.3.1.2. Dụng cụ đo: th−ớc dây mềm, không co giãn. 1.3.1.3. Cách đo vòng đầu:
- Dùng th−ớc dây mềm, không co giãn, vòng quanh đầu, phía tr−ớc trên cung lông mμy, phía sau qua b−ớu chẩm, lấy kích th−ớc tối đa. Ng−ời đo đứng về một bên của trẻ để có thể kiểm tra mặt phẳng của th−ớc dây.
- Đọc kết quả vμ ghi số cm vơi 01 số lẻ.
1.3.2. Vòng ngực: lμ kích th−ớc th−ờng hay đ−ợc dùng trong nhân trắc.
1.3.2.1. ý nghĩa của đo vòng ngực:
Vòng ngực lμ t−ợng tr−ng cho sự phát triển về chiều ngang (rộng + dμy) của thân mình vμ cho phép đánh giá thể lực của một ng−ời. Cùng với chiều cao đứng vμ cân nặng, nó lμ số đo th−ờng đ−ợc dùng để tính toán các chỉ số về thể lực, đặc biệt lμ chỉ số Pignet.
1.3.2.2. Dụng cụ đo: Th−ớc dây mềm, không co giãn 1.3.2.3. Cách đo vòng ngực:
- Vòng th−ớc dây, phía sau vuông góc với cột sống sát d−ớu x−ơng bả vai, phía tr−ớc qua hai múm vú (cách nμy đ−ợc áp dụng ở trẻ nhỏ, còn ở trẻ lớn thì không chính xác vì trẻ đã bắt đầu phát triển hai tuyến vú). Ng−ời đo đứng về một bên của trẻ để có thể kiểm tra mặt phẳng của th−ớc dây. Có thể lấy số đo ở thì giữa lúc thở nhẹ nhμng bình th−ờng. Cũng có thể đo vòng ngực lúc thở ra kết sức vμ lúc hít vμo hết sức, rồi lấy trung bình cộng của hai lần đo.
1.3.3. Vòng cánh tay: Lμ một trong những chỉ tiêu nhân trắc cũng th−ờng đ−ợc sử dụng trong các
cuộc điều tra thực địa.
1.3.3.1. ý nghĩa của đo vòng cánh tay:
Đo vòng cánh tay cho phép đánh giá khối l−ợng các bắp thịt vμ nó cũng phản ánh tình trạng dinh d−ỡng của trẻ em. Những nghiên cứu ở trẻ em cho thấy ở những trẻ đ−ợc nuôi d−ỡng tốt, vòng cánh tay tăng nhanh nhất lμ trong năm đầu tiên của cuộc đời.
1.3.3.2. Dụng cụ đo: Th−ớc dây mềm, không co giãn 1.3.3.3. Cách đo vòng cánh tay:
- Dùng th−ớc dây không co giãn để đo.
- Tay trẻ buông thõng tự nhiên, lòng bμn tay h−ớng vμo đùi, vòng th−ớc dây theo vòng tay, đo ở giữa cánh tay trái (đo sát da, không qua lớp vải ở tay áo), vòng đo đi qua điểm giữa cánh tay tính từ mỏm cùng x−ơng vai đến mỏm trên lồi cầu x−ơng cánh tay.
- Đọc kết quả vμ ghi số cm với 01 số lẻ.