Giai đoạn tăng tốc của LXMKDH

Một phần của tài liệu Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và huyết học của bệnh lơ xê mi kinh dòng hạt giai đoạn tăng tốc (Trang 27 - 28)

a) Biểu hiện lâm sàng

Giai đoạn tăng tốc tương đối khó xác định rõ trong LXMKDH về biểu hiện lâm sàng. Đây là thời điểm mà bệnh nhân chuẩn bị chuyển cấp nhưng lai chưa có đủ các dấu hiệu để chẩn đoán cấp thực sự . Giai đoạn tăng tốc có thể rất nhanh chóng chuyển sang giai đoạn LXM cấp nhưng một số có thể quay trở lại giai đoạn mạn tính. Giai đoạn tăng tốc cũng có thể kéo dài vài tháng đến 1 năm trước khi bệnh nhân chuyển cấp thực sự.

Để chẩn đoán sớm giai đoạn tăng tốc của LXMKDH nên lưu ý sự xuất hiện của các triệu trứng sau : [2],[33],[34],56],[58]

• Thiếu máu bình sắc với mức độ nặng hơn hẳn so với mức thiếu máu vốn có trong giai đoạn mạn tính của bệnh nhân ;

• Có biểu hiện xuất huyết do giảm tiểu cầu , vốn là triệu chứng rất hiếm gặp trong giai đoạn mạn tính ;

• Có biểu hiện nhiễm trùng ;

• Lách to không đáp ứng với điều trị của giai đoạn mạn tính.

b) Hình ảnh tế bào học của máu ngoại vi: [2],[7],[59],[65]

• Số lượng bạch cầu tăng cao hơn, tỷ lệ Blast 10-19%;

• Số lượng hồng cầu và nồng độ hemoglobin giảm ;

• Số lượng tiểu cầu thường giảm. Tuy nhiên, có thể có một số trượng hợp số lượng tiểu cầu tăng rất cao (>1000 G/l) không đáp ứng điều trị.

• Tỷ lệ bạch cầu ưa bazơ thường tăng, có trường hợp >20%.

c) Hình ảnh tế bào học tủy xương : [2],[7],[34],[59],[65]

• Tủy thường giàu tế bào;

• Giảm sinh dòng hồng cầu và mẫu tiểu cầu do sự lấn át của các tế bào blast.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và huyết học của bệnh lơ xê mi kinh dòng hạt giai đoạn tăng tốc (Trang 27 - 28)