BÀN LUẬN 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
4.1.2.6. Thời gian trung bình từ khi chẩn đoán giai đoạn mạn tính đến giai đoạn tăng tốc
giai đoạn tăng tốc
Trong kết quả nghiên cứu của tôi (bảng 3.8) , thời gian trung bình tính từ khi chẩn đoán xác định bệnh lơ-xê-mi kinh dòng hạt giai đoạn mạn tính đến khi chuyển sang giai đoạn tăng tốc là 36,1 ± 15,3 tháng, nhanh nhất là 5 tháng còn lâu nhất là 71 tháng. Theo tác giả Whittaker.E. và Skeffington.B.S ; Tác giả Kantarjian H.M. thời gian từ khi chẩn đoán giai đoạn mạn tính đến giai đoạn tăng tốc kéo dài khoảng 3-4 năm [35],[37]. Như vậy, kết quả nghiên cứu của tôi cũng tương tự như của các tác giả trên
Giai đoạn tăng tốc tương đối khó xác định rõ trong LXMKDH về biểu hiện lâm sàng và đặc điểm tế bào học của máu ngoại vi , tủy xương và lách. Đây là thời điểm mà bệnh nhân chuẩn bị chuyển cấp nhưng lai chưa có đủ các dấu hiệu để chẩn đoán cấp thực sự ( tỷ lệ tế bào blast thường trên 10% nhưng dưới 20% trong máu ngoại vi và tủy xương). Giai đoạn tăng tốc có thể rất nhanh , gần như không nhận ra được giữa pha mạn tính và pha chuyển cấp. Giai đoạn tăng tốc cũng có thể kéo dài vài tháng đến 1 năm trước khi bệnh nhân chuyển cấp thực sự. Nếu được chẩn đoán sớm giai đoạn tăng tốc và được điều trị bằng phác đồ thích hợp một số có thể quay trở lại giai đoạn mạn tính hoặc có thể kéo dài giai đoạn này trước khi bệnh chuyển giai đoạn LXM cấp, đây là giai đoạn khó điều trị và thời gian sống thêm rất ngắn [2],[4],[35],[36],[37].
4.2.ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM
4.2.ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM SLHC trung bình là 2,37 ± 0,49 (T/l), lượng HST trung bình là 79,3 ± 13,8 (g/l), còn trong giai đoạn mạn tính SLHC trung bình là 3,15 ± 0,61 (T/l), lượng HST trung bình là 96,1 ± 17,9 (g/l). Như vậy lượng SLHC, HST giảm hơn nhiều so với giai đoạn mạn tính, sự khác biệt này có ý nghĩa