Ký sinh trùng sốt rét cĩ nhiều giai đoạn phát triển khác nhau, mội giai đoạn phát triển cần phải cĩ loại thuốc điều trị thích hợp. Theo phân loại thuốc chống sốt rét theo tác dụng sinh học đối với ký sinh trùng sốt rét của Wernsdofer, 1984 [16], (Biology and Genetics of drug resistance), các thuốc chống sốt rét can thiệp vào những chức năng sinh lý quan trọng và tác động cĩ tính chọn lọc trên các giai đoạn của ký sinh trùng sốt rét, nhưng khơng cĩ một thuốc chống sốt rét nào tác động được lên tất cả các giai đoạn phát triển
của chúng. Nắm vững được tính chất và tác dụng sinh học các loại thuốc để đưa ra các thuốc điều trị đặc hiệu cĩ hiệu quả với từng giai đoạn.
- Thuốc diệt thể tế bào (Tissue Schizontocides): chủ yếu trong tế bào gan, cĩ tác dụng lên các giai đoạn ngoại hồng cầu của KSTSR với mục đích điều trị căn nguyên, diệt ký sinh trùng ở mơ đầu tiên (thể ban đầu, thể tiền hồng cầu) như Proguanil, Pyrymethamine; điều trị tiệt căn, diệt ký sinh trùng ở mơ thứ phát (thể ẩn/thể ngủ) của P. vivax, P. ovale chống tái phát xa như Primaquine.
- Thuốc diệt thể vơ tính trong hồng cầu (Blood Schizontocides): tác dụng trên giai đoạn ký sinh trùng phát triển trong hồng cầu, cịn gọi là thuốc cắt cơn sốt như Quinine, Chloroquine, Mefloquine, Fansidar, Artemisinine/Artesunate….; nhưng khơng cĩ tác dụng diệt giao bào của P. falciparum.
- Thuốc diệt thể giao bào (Gametocytocides): cĩ tác dụng diệt giao bào P. falciparum chống lây lan như Primaquine.
- Thuốc ức chế sự phát triển của thoa trùng (Sporotocides): ngăn cản và ức chế sự hình thành nang trứng và thoa trùng trong muỗi, làm ung hĩa giao bào tác động vào khâu lan truyền bệnh như Proguanil, Pyrimethamine, Primaquine.
Từ những mục tiêu nghiên cứu và cơ sở lý luận nêu trên, đề tài luận văn phải đảm bảo thỏa mãn các điều kiện: (i) địa điểm nghiên cứu được lựa chọn phải đảm bảo cĩ đủ bệnh nhân theo tiêu chuẩn nghiên cứu và nằm trong vùng đã xác định kháng thuốc với P. falciparum (ii) chứng minh được hiệu lực Artesunate đơn trị liệu và thuốc phối hợp điều trị chống kháng cĩ gốc Artemisinine (ACTs) điều trị sốt rét do P. falciparum chưa biến chứng (iii)
đề xuất được phác đồ cĩ hiệu lực cao thay thế các thuốc sốt rét đã kém hiệu lực và biện pháp quản lý điều trị bệnh nhân sốt rét tại vùng cĩ kháng.
Chương 2
ĐỐi TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU