Bảng 4.1 Kết quả chạy real-time PCR 28 mẫu huyết thanh
Kết quả Số lượng Tỷ lệ (%)
Dương tính 4 14%
Dương tính dưới ngưỡng 5 18%
Âm tính 19 68%
Tổng 28 100%
14.02%
17.88%
68.10%
Dương tính Dương tính dưới ngưỡng Âm tính
Hình 4.9 Biểu đồ phân bố nhiễm HCV của bệnh nhân tại bệnh viện 175.
Nhận xét kết quả : Theo kết quả nghiên cứu thu được: Trong số 28 bệnh nhân có anti-HCV [+] được thực hiện xét nghiệm real-time PCR có 9 trường hợp bao gồm dương tính và dương tính dưới ngưỡng chiếm tỷ lệ 32%, 18 trường hợp âm tính chiếm tỷ lệ 68%.
Thảo luận: Theo kết quả ở 2 nhóm thực hiện RNA-HCV, ta thấy chỉ có 32% trường hợp Anti-HCV [+] là có mang RNA-HCV, chứng minh là có mang vi rút dạng hoạt động. Các trường hợp anti-HCV [+], RNA-HCV [-] có thể do: bệnh nhân đã nhiễm và đã khỏi bệnh, chỉ còn kháng thể tồn tại.
Kết quả nghiên cứu thu được có tỷ lệ dương tính 32%. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết Vân (2007), nghiên cứu trên 85 mẫu huyết thanh cho kết quả là: tỷ lệ nhiễm RNA-HCV là 82 %. Sở dĩ có kết quả nghiên cứu có tỷ lệ dương tính khác nhau như vậy là do:
Đối tượng nghiên cứu khác nhau. Trong đề tài này chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên những bệnh nhân có anti-HCV [+] tại bệnh viện 175, những bệnh nhân này không rõ nguyên nhân và thời gian bị nhiễm HCV. Còn trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết Vân đối tượng là những phạm nhân nghiện chích ma túy tại trại giam Đăk
Trung, Gia Trung và Trung tâm giáo dục xã hội của Tây Nguyên đã biết rõ những thông tin trên. Theo Bùi Hữu Hoàng (2000), những đối tượng nguy cơ nhiễm HCV thì đối tượng tiêm chích ma túy thuộc đối tượng nhiễm và lây nhiễm HCV cao.
Sự thiết kế mồi và mẫu dò cả hai nghiên cứu đều dựa vào vùng 5’NC. Tuy nhiên, kỹ thuật trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết Vân là RT-PCR, còn trong nghiên cứu của chúng tôi là real-time RT-PCR. Theo Phạm Hùng Vân (2008) kỹ thuật real- time PCR có độ nhạy và tin cậy cao hơn RT-PCR. Ngoài định tính thì kỹ thuật real- time PCR còn cho biết lượng copies theo thời gian thật (real-time).
Số mẫu nghiên cứu tại bệnh viện 175 là 28 mẫu huyết thanh. Số mẫu này tương đối ít so với số mẫu trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Tuyết Vân là 85 mẫu huyết thanh. Với số mẫu 28 thì chưa có ý nghĩa về mặt thống kê.
Ý nghĩa về mặt dịch tễ học: Nước ta là nước đang phát triển, chưa đầy đủ các hạ tầng cơ sở về y tế cộng đồng, kế hoạch dự phòng nhiễm HCV chưa được chú trọng. Giáo dục và cố vấn kiến thức về bệnh và các đối tượng nguy cơ để ngăn ngừa lây nhiễm là chưa cao. Bệnh viêm gan C diễn biến âm thầm, người nhiễm siêu vi C lây nhiễm trong cộng đồng vì không biết mình đã nhiễm và mắc bệnh viêm gan do HCV.