Trong 9 mẫu huyết thanh dương tính RNA-HCV có nồng độ ≥ 3 x 102 copies/ml mang đi định genotype cho kết quả dưới đây.
Bảng 4.2 Kết quả định genotype Genotype HCV Số lượng 1 3 2 0 3 0 6 1 Tổng 4
Nhận xét kết quả: Số lượng bệnh nhân nhiễm genotype 1 là 3 trường hợp và số lượng bệnh nhân nhiễm genotype 6 là 1, không có trường hợp nhiễm genotype 2 và genotype 3.
Thảo luận: Theo kết quả như trình bày trong bảng 4, các type chủ yếu là type 1 và 6. Với type 1 là type khó đáp ứng với điều trị đặc hiệu, đồng thời cũng chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp tái phát. Type 6 thường chỉ gặp ở vùng Đông Nam Á nên khả năng đáp ứng điều trị đặc hiệu chưa có nhiều nghiên cứu.
Vùng xác định genotype HCV mà Việt Á sử dụng để thiết kế mồi và mẫu dò là vùng 5’NC. Theo Phạm Hùng Vân (2008) thì đây là vùng rất bảo tồn trong bộ gen HCV và nhạy cảm nhất cho chẩn đoán. Công ty Nam Khoa cũng lựa chọn vùng này để định lượng và định genotype. Nguyên tắc định genotype mà Nam Khoa thực hiện là kết hợp real-time PCR và giải trình tự vùng 5’NC sau đó so sánh với ngân hàng dữ liệu NCBI. Phương pháp này cho kết quả chính xác tuy nhiên rất tốn kém và thời gian chẩn đoán dài (24 giờ). Trong khi đó, Việt Á chỉ sử dụng mẫu dò đặc hiệu và mồi đặc hiệu cũng có thể định genotype một cách nhanh chống (3 giờ).
Số lượng mẫu là 4, chưa có ý nghĩa về mặt thống kê. Tuy nhiên theo một số nghiên cứu số lượng lớn thì phân bố genotype 1 và 6 như sau: theo Nguyễn Thanh Hảo và ctv, thực hiện trên 123 đối tượng cho máu tình nguyện, số người nhiễm genotype HCV type1: 86 người; type6: 37 người. Phòng thí nghiệm NK-Biotek năm 2008 có kết quả trong 2000 mẫu huyết thanh được gửi làm xét nghiệm định genotype thì genotype 1 có 1160 ca, genotype 6 là 340 ca, còn lại là genotype 2 và genotype 3. (trích dẫn bởi Phạm Hùng Vân, 2008). Như vậy, type HCV chủ yếu ở Việt Nam là type 1 và 6.
Chương 5 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ