Theo nghiên cứu HĐT&ĐT đã thành lập tại tất cả các bệnh viện công lập. Cơ cấu tổ chức của hội đồng thuốc và điều trị theo hướng dẫn của Bộ Ytế và khuyến cáo của WHO nhưng hoạt dộng của HĐT&ĐT thiếu kế hoạch cụ thể và mang tính hình thức, thể hiện ở nội dung các cuộc họp sơ sài và không thực hiện đầy đủ các chức năng, nhiệm vụ đã được quy định. HĐT&ĐT chưa biết cách sử dụng các phương pháp khoa học như: ABC/VEN để phân tích và đánh giá DMT
16
đã sử dụng trong bệnh viện để làm cơ sở cho việc xây dựng DMT năm sau, các tiêu chí đánh giá lựa chọn thuốc chưa cụ thể, mang tính hình thức, chưa đáp ứng được các yêu cầu chuyên môn [1].
Chỉ sau khi Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 21/06/2013 của Bộ Y tế quy định về tổ chức hoạt động của HĐT&ĐT và có hướng dẫn các phương pháp phân tích danh mục thuốc thì việc áp dụng phân tích ABC, VEN mới được quan tâm. Phân tích ABC hay được sử dụng để đánh giá danh mục thuốcvà hiệu quả các giải pháp can thiệp, phân tích VEN ít được sử dụng do mất nhiều thời gian và khó khăn trong việc xếp loại các thuốc vào nhóm V, E, N vì hiện nay mới đưa ra định nghĩa các thuốc V, E, N chứ chưa có tiêu trí cụ thể để xếp loại nên khó có sự nhất trí của các thành viên HĐT&ĐT.
Một số bệnh viện đã tiến hành phân tích ABC và phân tích VEN để xác định vấn đề tồn tại cũng như phân bổ ngân sách mua thuốc.
Bảng 1.7. Cơ cấu DMT theo phân tích ABC tại một số BV tuyến huyện ST T Bệnh viện/ năm 2018 Hạng A Hạng B Hạng C %KM %GT %KM %GT %KM %GT 1 BVĐK huyện Bắc Yên [32] 23,68 79,8 21,44 15,15 54,82 5,05 2 BVĐK huyện Thanh Trì [23] 18,78 79,67 20,49 15,3 60,73 5,03 3 TTYT huyện Gò Dầu [28] 11,81 79,95 15,27 15 72,92 5,05 4 TTYT huyện Tịnh Biên [25] 17,5 79,7 18,9 15,3 63,6 5
Bảng 1.8. Cơ cấu DMT theo phân tích VEN tại một số bệnh viện tuyến huyện ST T Bệnh viện/ năm 2018 V E N %KM %GT %KM %GT %KM %GT 1 BVĐK huyện Bắc Yên [32] 28,51 9,23 60,09 76,8 11,04 13,97 2 BVĐK huyện Thanh Trì [23] 5,85 1,39 80,73 80,06 13,41 17,55 3 TTYT huyện Gò Dầu [28] 11,2 6,5 77 84,5 11,81 9
17
Tại BVĐK huyện Bắc Yên tỉnh Sơn La năm 2018 số tiền nhóm thuốc AN chiếm 11,58% gồm 10 danh mục thuốc 100% là thuốc y học cổ truyền là các thuốc không có tác dụng điều trị chính nhưng chiếm tỷ lệ cao.
Tại Trung tâm y tế huyện Gò Dầu tỉnh Tây Ninh năm 2018 nhóm thuốc AN sử dụng 778 triệu đồng gồm 07 thuốc chiếm 0,9% về số khoản mục và chiếm 4,48% về giá trị. Danh mục các thuốc nhóm AN gồm 5 thuốc thuộc nhóm thuốc vitamin và khoáng chất. nhóm có giá trị sử dụng cao nhất là nhóm thuốc đông y chiếm 1,4% giá trị sử dụng. Glucosamin là thuốc cao thứ 2 trong nhóm thuốc AN chiếm 0,7% giá trị sử dụng. Nhóm thuốc AE có 5 thuốc chiếm giá trị sử dụng lớn nhất là các thuốc thuộc nhóm kháng sinh (Amoxicillin + Sulbactam 500mg chiếm 4,8%) đứng thứ 2 là Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard-acting, Dual acting) chiếm 4,1% [28].
Trung tâm y tế huyện Tịnh Biên tỉnh An Giang năm 2018 nhóm thuốc AN chiếm 13,4% về giá trị sử dụng và 4,5% về số lượng khoản mục với giá trị sử dụng từ cao đến thấp lần lượt là nhóm Vitamin và khoáng chất, nhóm thuốc y học cổ truyền, một thuốc đa thành phần Phezam (thuốc phối hợp giữa Piracetam và Cinnarizin), nhóm thuốc giãn cơ. Nhóm II (gồm BE, BN, CE) tuy mức độ quan trọng ít hơn nhóm I nhưng cũng là nhóm thuốc cần giám sát do sử dụng ngân sách tương đối lớn và cần thiết cho điều trị. Nhóm 3 (nhóm ít quan trọng) nhưng chiếm tới 10,3% (30 thuốc) giá trị sử dụng chiếm 1,28% cần được quan tâm để giảm số lượng hoặc loại bỏ khỏi danh mục [25].