Tỷ lệ thuốc sống còn V với 29 khoản mục (11,51%), giá trị sử dụng: 1.674.463.688 đồng (9,42%). Thuốc thiết yếu (E) với 190 khoản mục (75,40%),
65
giá trị sử dụng: 14.711.233.954 đồng (82,75%). Thuốc không thiết yếu (N) với 33 khoản mục (13,10%), giá trị sử dụng: 1.392.660.839 đồng (7,83%).
Trong nhóm thuốc AN có 06 thuốc không thiết yếu (Thuốc N) chủ yếu là nhóm thuốc Vitamin và thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Trong phân tích ma trận ABC/VEN đã chỉ ra cho chúng ta thấy cụ thể một số thuốc không cần thiết AN nhưng lại được sử dụng với chi phí cao trong TTYT năm 2019 như:
Bodycan, Tuần Hoàn Não Thái Dương, Thuốc ho K/H, Thấp khớp Nam
Dược, Bài thạch, Didala.
Trong nhóm thuốc BN có 11 khoản mục giá trị sử dụng: 548.452.560 đồng cũng bao gồm các thuốc không thiết yếu (N) chủ yếu là nhóm thuốc Vitamin và thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Mặc dù nhóm này giá trị sử dụng không cao bằng nhóm AN nhưng cũng cần xem xét và điều chỉnh một số thuốc cho phù hợp do là các thuốc không cần thiết nhưng vẫn chiếm chi phí tương đối cao trong danh mục thuốc của TTYT năm 2019 như: Fogyma, 3B-Medi tab, Zento B - CPC1, Hoạt huyết thông mạch P/H; Mediphylamin, Codcerin, Hoastex, Cốm cảm xuyên hương, Fengshi OPC - Viên phong thấp, Phong tê thấp HD New, Atiliver diệp hạ châu.
Như vậy HĐT & ĐT nên xem xét cụ thể với các loại thuốc này để hạn chế sử dụng, tránh lãng phí nguồn kinh phí.
66
KIẾN NGHỊ
+ Cần xem xét có thể thay thế một số trong 28 thuốc có trong danh mục TT 03/2019/TT-BYT bằng các thuốc sản xuất trong nước để giảm chi phí.
+ Kiểm soát việc sử dụng các thuốc tiêm, truyền tại Bệnh viện cho hợp lý.
+ Cần xem xét giảm tỷ trọng sử dụng 01 KM thuốc Khoáng chất và Vitamin, đồng thời 05 KM thuốc thuốc đông y, thuốc từ dược liệu để dành kinh phí tập trung cho các thuốc khác cần thiết hơn: Bodycan, Tuần Hoàn Não Thái Dương, Thuốc ho K/H, Thấp khớp Nam Dược, Bài thạch, Didala.
+ Cần xem xét và điều chỉnh một số thuốc cho phù hợp do là các thuốc không cần thiết tại nhóm BN nhưng vẫn chiếm chi phí tương đối cao trong danh mục thuốc của TTYT năm 2019 như: Fogyma, 3B-Medi tab, Zento B -
CPC1, Hoạt huyết thông mạch P/H; Mediphylamin, Codcerin, Hoastex, Cốm cảm xuyên hương, Fengshi OPC - Viên phong thấp, Phong tê thấp HD New, Atiliver diệp hạ châu.
+ HĐT& ĐT cần triển khai xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc chuẩn một cách cụ thể đảm bảo tính khách quan phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện khi xây dựng DMT.
+ Bệnh viện cần triển khai xây dựng phác đồ điều trị chuẩn góp phần đánh giá DMTSD cho phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện.
+ Ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước để tiết kiệm được ngân sách phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh, đặc biệt là những thuốc có hoạt chất trong Thông tư 03/2019/TT-BYT góp phần vào công cuộc phát triển ngành dược của nước nhà.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hoàng Tú Anh (2020),“Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Lương Sơn tỉnh Hòa Bình năm 2018”, Luận văn dược sĩ chuyên khoa 1 - Trường đại học Dược Hà Nội;
2. Lê Nguyễn Hải Anh (2017), “Bước đầu nghiên cứu chi phí sử dụng thuốc Bảo hiểm y tế tại một số cơ sở khám cữa bệnh theo tuyến tại một số tỉnh ở Việt Nam năm 2014-2015”, Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành dược - Trường đại học quốc gia Hà Nội;
3. Phạm Lê Phương Anh (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi thành phố Hồ Chí Minh năm 2018”,
Luận văn dược sỹ chuyên khoa I - Trường đại học dược Hà Nội;
4. Bộ Y tế (2019), “Thông tư số 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 ban hành danh mục thuốc sản xuất trong nước đáp ứng yêu cầu về điều trị, giá thuốc và khả năng cung ứng”;
5. Bộ Y tế (2019), “Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/07/2019 về việc quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập hiện tại”;
6. Bộ Y tế (2020), “Thông tư số 01/2020/TT-BYT ngày 16/01/2020 về việc sửa đổi, bổ sung Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc”.
7. Bộ Y tế (2016),“Quyết định số 3465/QĐ-BYT ngày 08/7/2016 về việc ban hành bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế”.
8. Bộ Y tế (2016), “Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/05/2016 quy định về việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập”;
9. Bộ Y tế (2017), “Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017quy định chi tiết một số điều của Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày
08/05/2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt”;
10. Bộ Y tế (2018),“Thông tư số 19/2018/TT-BYT ngày 30/08/2018 ban hành danh mục thuốc thiết yếu”;
11. Bộ Y tế (2018), “Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 17/11/2014 hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT”;
12. Bộ Y tế (2011), “Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định về tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện”;
13. Bộ Y tế (2012), “Quyết định 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 về việc phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam"”;
14. Bộ Y tế (2013), “Quyết định số 2174/QĐ-BYT ngày 21/6/2013 Kế hoạch Hành động quốc gia về phòng chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020”.
15. Bộ Y tế (2013), “Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 8/8/2013 quy định tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện”; 16. Bộ Y tế (2015), “Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 hành
danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và các vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế”;
17. Bộ Y tế (2016), “Quyết định 772/QĐ-BYT ngày 04/04/2016 ban hành tài liệu Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện". 18. Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược (2005), “Giáo trình Dược xã hội học”
- Trường đại học Dược Hà Nội;
19. Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược (2008), “Giáo trình Dược xã hội học” - Trường đại học Dược Hà Nội;
20. Cục quản lý dược (2017),“Công văn số 4686/BYT-QLD ngày 18/8/2017 mua thuốc biệt dược gốc đã hết hạn bản quyền”.
21. Cục quản lý dược (2019),“Thông tin báo chí tại Hội nghị tổng kết Đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam ngày 18/07/2019”.
22. Chính phủ (2017), “Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược”;
23. Nguyễn Thị Thùy Dương (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Thanh Trì thành phố Hà Nội”, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I - Trường đại học Dược Hà Nội;
24. Vũ Đức Đam (2017), “Công văn 1649/VPCP-KGVX ngày 24/02/2017 về việc công tác đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập”;
25. Phạm Hải Đăng (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Gò Dầu tỉnh Tây Ninh năm 2018”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa 1 - Trường Đại học dược Hà Nội;
26. Nguyễn Đình Hội (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An năm 2018”, Luận văn chuyên khoa 1 - Trường đại học dược Hà Nội;
27. Hoàng Thị Thu Hường (2018), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Pắc Nặm tỉnh Bắc Cạn năm 2018”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I - Trường đại học dược Hà Nội;
28. Nguyễn Thị Thanh Hương (2012), "Đánh giá hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa", Luận án Tiến sỹ dược học - Trường đại học dược Hà Nội;
29. Lương Ngọc Khuê (2017), “Báo cáo tổng quan về tình hình tài chính và sử dụng thuốc trong cơ sở khám chữa bệnh”, Cục quản lý khám chữa bệnh Việt Nam;
30. Lương Ngọc Khuê (2017), “Báo cáo triển khai thực hiện Kế hoạch quốc gia về phòng chống kháng thuốc”, Cục quản lý Khám, chữa bệnh;
31. Hoàng Thị Mai (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn Hà Nội năm 2018”, Luận văn văn dược sỹ chuyên khoa 1- Trường đại học dược Hà Nội;
32. Nguyễn Thị Nhung (2018), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Bắc Yên tỉnh Sơn La năm 2018”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I - Trường đại học dược Hà Nội;
33. Quốc hội (2016),“Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016”. 34. Ngô Văn Thế (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện
đa khoa huyện Thường Tín, thành phố Hà Nội năm 2018”, Luận văn chuyên khoa I - Trường đại học dược Hà Nội, 2020.
35. Vũ Thị Thủy (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện đa khoa huyện Cần Đước tỉnh Long An năm 2018”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I - Trường đại học dược Hà Nội;
36. Trần Tấn Viên (2020), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Tịnh Biên tỉnh An Giang năm 2018”, Luận văn dược sỹ chuyên khoa II - Trường đại học dược Hà Nội.
37. Phạm Thị Yến (2019),“Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Trung tâm y tế huyện Vân Đồn năm 2017”. Luận văn dược sỹ chuyên khoa 1 - Trường đại học dược Hà Nội.
PHỤ LỤC 1
Biểu mẫu thu thập số liệu danh mục thuốc sử dụng năm 2019
STT Tên thuốc Tên hoạt chất Nồng độ+ hàm lượng Đơn vị tính Đơn giá Số lượng sử dụng năm 2019 Giá trị sử dụng (VNĐ) Thuốc biệt dược gốc/ thuốc generic/ đông y Thuốc đơn thành phần/ đa thành phần Nguồn gốc Đường dùng Nhóm thuốc theo TDDL Thuốc có hoạt chất trong TT 03/ hoạt chất trong TT 03 Nhóm thuốc theo TT 11 VEN (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) 1 2 3 4 Tổng cộng: