Bệnh viện đó triển khai cụng tỏc thụng tin thuốc và dược lõm sàng bước đầu cú những kết quả, tuy nhiờn vẫn cũn những khú khăn về mặt tổ chức, nhõn sự được đào tạo, địa điểm phũng tư vấn, trang thiết bị cho cụng tỏc này cũn thiếu và thời gian dành cho việc thụng tin tư vấn sử dụng thuốc cho cỏc đối tượng. Đối tượng thụng tin tư vấn sử dụng thuốc trong bệnh viện cú thể là bỏc sỹ, điều dưỡng viờn hoặc cỏc bệnh nhõn đến khỏm bệnh lĩnh thuốc tại bệnh viện. Thực tế ở bệnh viện, vai trũ của dược sỹ trong việc thụng tin thuốc đó bước đầu thiết lập và triển khai, tuy nhiờn, đối với nhiệm vụ thụng tin thuốc thỡ vẫn cũn hạn chế trờn cả hai đối tượng là bệnh nhõn và nhõn viờn y tế. Nguyờn nhõn của những hạn chế là do số lượng bệnh nhõn đến khỏm tại bệnh viện quỏ đụng, trung bỡnh gần 2000 bệnh nhõn ngày, số giường nội trỳ là 1.260 nhưng luụn cú khoảng 1.600 bệnh nhõn do vậy, việc tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhõn khụng đầy đủ.
Việc thụng tin thuốc kịp thời đỏp ứng được yờu cầu về thuốc mới và những thụng tin cập nhật về việc sử dụng một loại thuốc cụ thể giỳp cho bỏc sĩ cú thể kờ đơn chớnh xỏc hơn, điều dưỡng cú thể dựng thuốc cho bệnh nhõn đỳng hơn nhằm nõng cao hiệu quả điều trị. Vỡ vậy, để đảm bảo tốt cụng tỏc thụng tin thuốc bệnh viện đó triển khai cỏc buổi thụng tin thuốc cho nhõn viờn y tế trong bệnh viện thụng qua những buổi sinh hoạt khoa học, mời cỏc chuyờn gia trong lĩnh vực dược lõm sàng đến núi chuyện về sử dụng thuốc, ngoài ra bệnh viện cũn thực hiện cỏc thụng tin về thuốc mới, thuốc thay thế, thuốc cấm lưu hành, thu hồi, thuốc cú khuyến cỏo về chỉ định, chống chỉ định…trờn bảng thụng tin thuốc tại hội trường giao ban bệnh viện.
89
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
Kết luận
1. Cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012
Danh mục thuốc Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 năm 2012 gồm 27 nhúm thuốc với 1.071 loại thuốc, 04 nhúm thuốc sử dụng kinh phớ lớn tại bệnh viện là thuốc khỏng sinh (20,3% kinh phớ); thuốc điều trị ung thư (21,7% kinh phớ); thuốc tim mạch (15,0% kinh phớ) và thuốc đường tiờu húa (10,5% kinh phớ). Thuốc đơn thành phần, thuốc đa thành phần chiếm tỷ lệ sử dụng kinh phớ lần lượt là 89,6% và 10,4%. Tỷ lệ kinh phớ thuốc nội chiếm 20,9%. Cơ cấu thuốc phự hợp với mụ hỡnh bệnh tật và đặc thự của bệnh viện.
Bệnh viện đó lựa chọn thuốc sử dụng hợp lý, đỏp ứng nhu cầu điều trị của bệnh viện, hạn chế cỏc thuốc bổ trợ, vitamin. Với 18,5% theo chủng loại thuốc nhúm I chiếm 73,8% kinh phớ; 71,8% chủng loại thuốc nhúm II chiếm 24,7% chi phớ và 9,7% chủng loại thuốc nhúm III chiếm 1,5% chi phớ.
2. Hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012 Hoạt động quản lý sử dụng thuốc đó được thực hiện tốt tại Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108:
- Bệnh viện đó xõy dựng qui trỡnh quản lý sử dụng danh mục thuốc nội trỳ, ngoại trỳ đảm bảo chặt chẽ đặc biệt, đó quản lý sử dụng thuốc ngoại trỳ bằng phần mềm mỏy tớnh.
- Thực hiện qui chế chuyờn mụn: 100% ghi đầy đủ thụng tin bệnh bệnh nhõn, cụng khai thuốc, ghi ngày thỏng, ký, ghi rừ họ tờn bỏc sĩ, đầy đủ biờn bản hội chẩn và trờn 90% bệnh ỏn ghi đủ tờn thuốc, nồng độ, thực hiện cỏc qui định về phiếu dịch truyền, thứ tự thuốc trong đơn, qui định về thuốc gõy nghiện, hướng thần. 100% đơn thuốc ghi đầy đủ tờn, tuổi, giới bệnh nhõn,
90
99,7% đơn thuốc ghi đủ chẩn đoỏn bệnh, 85,3% đơn thuốc ghi đầy đủ địa chỉ bệnh nhõn.
- Năm 2012 bệnh viện đó bỡnh 228 bệnh ỏn trong đú 100% bệnh ỏn thực hiện đầy đủ qui định về hội chẩn, đỏnh số ngày điều trị khỏng sinh, corticoid, thực hiện qui chế thuốc gõy nghiện, hướng tõm thần, 75,0% cú hướng dẫn sử dụng đầy đủ, 88,2% chỉ định thuốc theo đỳng trỡnh tự. Tỷ lệ bệnh ỏn kờ đơn thuốc cú tương tỏc và sai chỉ định thấp 18,0% và 8,3%.
- Bệnh viện đó thực hiện pha chế tập trung thuốc chống ung thư tại khoa Dược, năm 2012 bệnh viện đó phõn liều tổng số 5.081 lượt bệnh nhõn.
Bệnh viện đó bước đầu triển khai thụng tin thuốc và dược lõm sàng như: thụng tin thuốc trờn giao ban bệnh viện, theo dừi ADR, theo dừi sự khỏng thuốc. Tuy nhiờn cỏc hoạt động này cũn ớt, chưa thường xuyờn.
Đề xuất
1- Bệnh viện cần thường xuyờn phõn tớch tỡnh tỡnh sử dụng thuốc dựa trờn cỏc cụng cụ phõn tớch như ABC, VEN, DDD, ... để kịp thời phỏt hiện và can thiệp những tồn tại và bất hợp lý trong sử dụng thuốc. Tăng cường quản lý sử dụng khỏng sinh dự phũng cho cỏc phẫu thuật sạch và sạch nhiễm, giảm số lượng thuốc trung bỡnh trong đơn thuốc nhằm nõng cao hiệu quả điều trị, giảm nguy cơ khỏng thuốc và giảm chi phớ tiền thuốc.
2- Bệnh viện cần tiếp tục xõy dựng và hoàn thiện phần mềm quản lý sử dụng thuốc, ỏp dụng cả nội trỳ và ngoại trỳ nhằm phỏt huy thế mạnh của tin học và tăng cường hoạt động hướng dẫn, giỏm sỏt sử dụng thuốc từ khoa Dược tới cỏc hoạt động kờ đơn, chỉ định thuốc của cỏc khoa lõm sàng trong bệnh viện.
3- Khoa Dược phối hợp cựng Hội đồng thuốc và điều trị đẩy mạnh cỏc hoạt động bỡnh bệnh ỏn đơn thuốc, thụng tin thuốc và dược lõm sàng tại bệnh viện./.
DANH MỤC CÁC CễNG TRèNH ĐÃ CễNG BỐ
TT Tờn bài bỏo Tờn tạp chớ Số tạp chớ và thời
điểm phỏt hành
1
Phõn tớch một số kết quả hoạt động đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 năm 2011.
Tạp chớ Y Dược
lõm sàng 108 Tập 7 – số 4/2012
2
Phõn tớch kết quả đấu thầu thuốc và thực tế sử dụng một số nhúm thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 năm 2007-2010.
Tạp chớ Y học
TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1. Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 (2012). "Danh mục thuốc bệnh
viện".
2. Bệnh viện Trung ương Quõn Đội 108 (2013). "Kế hoạch số 803/KH-
BV108 ngày 08/5/2013 thực hiện đề ỏn "Người Việt Nam ưu tiờn dựng thuốc Việt Nam".
3. Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 (2013). "Kế hoạch cụng tỏc năm
2013", bỏo cỏo Cục Quõn y ngày 15 thỏng 01 năm 2013.
4. Bộ Y tế- Vụ điều trị (2005). "Hội nghị tăng cường sử dụng thuốc hợp
lý trong bệnh viện".
5. Bộ Y tế (1997). "Thụng tư 08/TT-BYT ngày 04/7/1997 về Hướng dẫn tổ
chức, chức năng nhiệm vụ của Hội đồng thuốc và điều trị ở Bệnh viện".
6. Bộ Y tế (2001). "Qui chế bệnh viện", Nhà xuất bản Y học.
7. Bộ Y tế (2004). "Chỉ thị của Bộ trưởng Bộ Y tế về chấn chỉnh cụng tỏc
cung ứng, sử dụng thuốc trong bệnh viện", Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT
ban hành ngày 16/04/2004.
8. Bộ Y tế (2007). "Dịch tễ dược học", Nhà xuất bản Y học.
9. Bộ Y tế (2007), "Quản lý và kinh tế Dược", Nhà xuất bản Y học.
10. Bộ Y tế (2008). "Đề ỏn tiếp tục sắp xếp, đổi mới doanh nghiệp nhà
nước thuộc Bộ Y tế giai đoạn 2008 - 2010".
11. Bộ Y tế (2011). "Thụng tư 22/2011/TT-BYT: Quy định tổ chức và hoạt
12. Bộ Y tế (2011), "Thụng tư 31/2011/TT-BYT: Về ban hành và hướng
dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại cỏc cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toỏn".
13. Bộ Y tế (2012). "Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03 thỏng 12 năm
2012 phờ duyệt đề ỏn "Người Việt Nam ưu tiờn dựng thuốc Việt Nam".
14. Bộ Y tế (2000), Bảng phõn loại Quốc tế bệnh tật lần thứ 10 ( ICD- 10)
Nhà xuất bản Y học.
15. Cục Quản lý Dược Việt Nam (2008). "Bỏo cỏo tổng kết cụng tỏc dược
năm 2008, triển khai kế hoạch năm 2009", ngày 23 thỏng 6 năm 2009
16. Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh (2010). "Bỏo cỏo kết quả cụng tỏc khỏm,
chữa bệnh năm 2010 và trọng tõm cụng tỏc 2011".
17. Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh (2011). "Bỏo cỏo kết quả cụng tỏc khỏm, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
chữa bệnh năm 2011 và trọng tõm cụng tỏc 2012".
18. Nguyễn Thị Thanh Dung (2009). "Phõn tớch hoạt động quản lý sử dụng
thuốc tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2009 ", Luận văn Thạc sỹ
Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
19. Nguyễn Thị Sơn Hà (2008). "Nghiờn cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại
bệnh viện đa khoa Hà Đụng", Luận văn Thạc sỹ Dược học, học viện
Quõn Y.
20. Nguyễn Thị Song Hà, Lờ Thị Uyển (2013). "Phõn tớch một số hoạt
động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nội tiết TW năm 2012", Tạp chớ
Dược học số 5/2013. 445, tr. 60.
21. Nguyễn Trung Hà (2007). "Phõn tớch hoạt động cung ứng thuốc tại
Bệnh viện Trung ương Quõn đội 108 năm 2007", Luận văn thạc sĩ dược
22. Thõn Thị Hải Hà (2007). "Phõn tớch đỏnh giỏ cụng tỏc cung ứng thuốc
tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, giai đoạn 2002 - 2006", Luận văn
Thạc sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
23. Lờ Ngọc Hiếu (2010). "Khảo sỏt cụng tỏc quản lý sử dụng thuốc tại
Bệnh viện 354 giai đoạn 2007-2009", Luận văn Thạc sỹ Dược học, học
viện Quõn Y.
24. Vũ Thị Thu Hương (2012). "Đỏnh giỏ hoạt động của hội đồng thuốc và
điều trị trong xõy dựng danh và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa", Luận ỏn tiến sĩ Dược học - Trường Đại học Dược
Hà Nội.
25. Nguyễn Hằng Nga (2009). "Phõn tớch cơ cấu tiờu thụ thuốc tại một số
bệnh viện năm 2008", Luận văn thạc sĩ dược học - Trường Đại học
Dược Hà Nội.
26. Cao Minh Quang (2009). "Bỏo cỏo tổng kết cụng tỏc dược năm 2008.
Một số định hướng phỏt triển ngành Dược Việt Nam năm 2009 và cỏc năm tiếp theo".
27. Cao Minh Quang (2010). "Tổng quan đầu tư trong lĩnh Dược, thực
trạng, cơ hội, thỏch thức và triển vọng."
28. Tạp chớ y dược lõm sàng 108 (2006). "55 năm Bệnh viện Trung ương
Quõn đội 108 xõy dựng và phỏt triển kỹ thuật", Phụ trương số 1-tập 1. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
29. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) (2004). "Hội đồng thuốc và điều trị -
cẩm nang hướng dẫn thực hành", Bản dịch tiếng việt do chương trỡnh
DPCA cung cấp.
30. Lờ Thựy Trang (2009). "Khảo sỏt thực trạng kờ đơn thuốc và thực hiện
Bạch mai trong quớ I năm 2009", Khúa luận tốt nghiệp Dược sỹ,
Trường Đại học Dược Hà Nội.
31. Huỳnh Hiền Trung (2012). "Nghiờn cứu một số giải phỏp nõng cao
chất lượng cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhõn dõn 115", Luận ỏn tiến
sĩ Dược học - Trường Đại học Dược Hà Nội.
32. Nguyễn Thị Mỹ Chõu và cộng sự (2018). "Tỡnh hỡnh nhiễm khuẩn bệnh
viện và và cỏc yếu tố liờn quan tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2006", Tạp
chớ y học lõm sàng; số chuyờn đề (6/2008).
33. Trường đại học Y tế cộng đồng (2001), "Quản lý dược bệnh viện", Nhà
xuất bản Y học. TIẾNG ANH
34. Devnani et al (2010). "ABC and VED analysis of the Pharmacy Store of
a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare Institute of India", J Young Pharm. 2(2), tr. 201-5.
35. Qui JD - Rankin JR. et al (1997). "Managing Drug Supply, second
edition", Kumarial press, USA.
36. Eva Ombaka (2009). "Current Status of Medicines Procurement", Am J
Health-Syst Pharm. Vol 66 Mar 1, Suppl 3, tr. S20.
37. Gupta, R. et al (2007). "ABC and VED Analysis in Medical Stores
Inventory Control", MJAFI, tr. 325-327.
WEBSITE
38. Bộ Y tế (2008). "Cơ cấu bệnh tật theo chương bệnh 2008",
39. Phạm Thị Phương, Nga Đào Thị Dung (2012). "Tỡnh hỡnh sử dụng
thuốc khỏng sinh của bệnh nhõn điều trị nội trỳ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt nam- Cuba",
www.qdnd.vn/qdndsite/vi-vn/61/43/352/354/354/247250/Default.aspx.
40. U4 Anti-Corruption Resource Centre (2008). "Corruption in the health
sector." www.u4.no/themes/health/main.cfm.
41. WHO (2008). "Good governance for medicines", (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
PHỤ LỤC
Phụ lục 1 Phiếu lĩnh thuốc gõy nghiện và diazepam tiờm Phụ lục 2 Phiếu lĩnh thuốc
Phụ lục 3 Đơn húa trị liệu
Phụ lục 4 Thống kờ sử dụng thuốc nội trỳ Phụ lục 5 Nhật trỡnh và cụng khai thuốc Phụ lục 6 Phiếu lấy thụng tin bệnh ỏn
Phụ lục 7 Phiếu lấy thụng tin đơn thuốc ngoại trỳ Phụ lục 8 Danh sỏch bệnh ỏn nghiờn cứu