- Bẹnh viện Quả nY
J liắn nạy, kiến thức vệ bệnh vê cẩch phòng bệnh cửa bệnh nhắn hen con nhấp Do (16 dằn tới tình trạng kĩm tuđn thủ diều trị còn cao, quâ phụ thuộc văo Ehuốc cit ccm chưa
4.5. Băn luận về việc xđy dựng vă Lựa chọn kắnh phđn phối thuốc hem
Dôi với câc thuốc hen cùa câc hảng Dược phẩm lớn đều dược phđn phối dọc quyền qua câc công ty phđn phâi quâc tế. cỏ thề thây rang, một trong cạc hênh vi thỏa thuận hạn chẻ cạnh tranh trong phđn phối dó lả lien kểt dọc vả lien kct ngang. Liắn kểt dẠC thể hiện khi cotắ điiởng đi của thuốc như sau: nhả săn xuir đâ quổc gia bản thuốc tới => Công ty phđn phối, tại nước ngoải => Công ty nhập khẩu trong mắức Ề> CỎTLỆ, tv phản phoi nước ngoải tại Việt Nam => Công ty phin phối Viìt Nam => Cơ SĂ diều trị/ nhả thuốc. Liắn kểỡ ngang, ỡhể hiện khi cổe nhê sản xuất câc sản phđm đẫe trị sử dụng chuĩig mọt hệ thong của một cồng ty phđn phối thuốc tạo diều kiỳn thuận tợi cho liọ dề dăng chi phổi thị trưừng.
Xĩt vể mặt phâp lý, câc hông Dược phẩm nước ngoâi khởtìg dược phin phối trực liếp lại Việt Nam. nhims lại lầ dạĩ diộn phẫn phổi của rất nhiều Cốnq ty sản KUắt Dược phấin mrỡe lìgoảỉ Cử SDK thuốc tậỉ Việt Nam. Nắn tren thực te, họ mod tả người nâm giữ quyển diều kbiềắì dối với phần Lửn nguồn cung thuổc trắn thị trường. Trắn thực te, dê có truửng hợp câc Doanh nghiệp năy Lạm dụng vị trắ ắhốtìg lĩnh đẻ năng giâ trắn mức cạnh tranh vă duy tri mức giâ đỏ trong mộỡ thời gian dăi. Diắu năy góp phần, tạo nắn nliừng bđt cập trong hệ thòng phđn phối độc quyền hiộn nay;
Ễ Để cố the định được giâ ỡheo ý muốn, câc nhả phđn phối Dược phấm lớn dê cỏ sự Ềphần chiaỀ ngẩm với nhau về thị trương vả chuna, loại thuốc phần phối. Mộỡ doanh nghiệp nhập khẩu thuốc của việt Nam đầ nhập khấu sản phẩm cùa cùa Dietbelm thi khống thể nhập khẩu thuốc của Zueilig. Diều nây cũng dược chủng minh qua danh mục san phẩm thuốc châc bản củâ câc hông Dưực phim năy khống bao giờ cỏ sự innig lạp, mă mồi hẫng ‘đâm trâchỂ một nhóm mặt
hảnỵ. Việc lỗ", Ềĩm hẾữg" rạo tiắn những cơn sất giả tạo, dẩy giả lắn cao trẽn thi trường cũng xuất phât từ câc Ềdại gia11 nảy.
* Cồ hiện tượng Ềcấu kết ngầm giả đỉnh'' trong việc cung cấp thnoc cho ihị tirưìtnc, Việt Nam giữa 3 Ềdại gia'": Zudlig, - chuyắn tiếp thị thuổc dó Công ty mẹ ó Singapore phđn phửi; DietheLni - tiếp thị iliuổc cùa Mỹ, chấu Au; Mega - tjếp thị thuốc CÚa Thăi han,
Ần Độ... Câc Ềdại gia" nảy tuy khônR; có chục năng phđn phối thuốc tại Việt Nam nhưng dê hỗ trợ doanh nghiệp nhập khằLL, phđn phỏi trong lất cả câc khđu của quả trinh phđn phoi thuốc., vận chuyắn thuốc, lưu tho, bảo quăn cho đân giao hông vă thu nỉĩi lạắ câ-c cơ sở hân buỏn bân lẻ. Câe Cõng, tỵ có chức năng nhâp khđu diuóc thì chủ yểu Ithập khđu ủy thâc. Cảc mạng luửi nảy lụi phần phối thuốc chuyắn khoa dặc trị cùa câc Công ty DƯỢC phẩm 1ỎT1 trắn thể GIốI Do Đố, cũng có thể IBẨY giâ bân buôn, bân lẽ thuốc ra thị trường cũng do câc Công ty nước ngoăi ẳn dịnh giâ,
Hiện tượng nảy dẫn den luôn tiềm ấn nguy Cữ sử dụng sức mạnh thị trường để ÂP DẶT CÂC ĐIễU KIỆN ĨHIĨƯNG MẠI bất LỢI ELLO CĐC NHĂ PHẪN PHỐI, [ÂC DỘNG TỚI GIÂ thuốc tren thỊ trường theo chiểu hưởng tảng một câch hat hợp lý vă DO dó ảnh HƯỞNG bất LỢI CHO NGƯỜI tĩẽắi dùng.
4.6, Bản luận về huạt động JLÚC lien vả hu trư kinh doanh thuốc heo:
4,(hi. Hăn ỉuận về hoạt đặng thong tin iỉĩttểc hetv
Thuốc lầ một loại hảng hỏa dặc biệt nôn câc hoạt dộng thông; tin quăng, câo thuoc phâi rưêiì chu nghiắm túc cức qui djnh Cươ BYT. Hứ$t động thông (in quảng cảo thuốc hiện nay phâi tuấn thũ theo Thông tư &0 13/2Ũ09/T1- BYT ban hănh ngầy 1/9/2009. hưởng dan hoạt dộng, thòng tin quâng cảo thuồc đổắ với câc cơ quan, tổ chức, câ nhđn củ lỉĩit quan ilểti lìơạt động thõng tin. quêng căo thuốc trắn lênh thồ Việt Nam. Câc thuốc hcn phd quản năm trong danh sâch câc tliuoc bắt buộc phải kắ dơn nắn theo quy dịnh chỉ được phĩp thông tin mă không dược phĩp quêng cảo. Việc Ihỏntĩ tắn thuốc trắn trang weh cũng phải tuần thù dung quy định về thõtiễ tin thuốc. Tuy nhicn, vẫn cỏ một số trường hợp việc đưa câc thông tin vỉ Ihuoc trắn cầc trang web khòns dửng quỵ định-
Tại một 50 lì3nli Dược plìềm, nhiều TDV chua đảp UI 12, dưgc những tiắu chuẩn Ihco quy định vă chưa được cấp Thỗ ‘'Người giòi Tlùệu thuốc*,
Hiện nay, BYT khùng cho pbep in lvTi thuốc lẽn cốc vặt dụắlg quầng cđo (đồ Gimrmk) như trtắửủ dảy mẳ chi dược phĩp in tẽa Công ty sản Kuẳi hoặc phđn phối hợp phâp, tuy phiện hiện chi mở ì cố một số it cắc hđng Dược phẩm nước ¡ngoăi tuđn Lhũ thỉCO quv định nảy.
4,6.2. Băn luận vỉ câc hình ihức kắch thắch tiắu ỉhụ ắhuầc hen:
Câc hêng Dược phầm hăng dấu thể giới thường hạn chĩ tảỉ da câc hĩnh thức khuyển mại;
chiỄl khau, giđm giả thuốc, hâng mẫu doi với nhóm thuủc hen. Hoạt dộng Mariccting chủ yếu tập trung văo việc thống tin, tuyắn truyỉn vỉ thuĩc cho Bâc sĩ. đưa chất lượng sản phẩm lắn hăng dầu. B ắn cạnh đỏ thì câc Cộng ty Dược phẩm thuộc tihởỉn trung bỉnh vă cảc Công ly Dược phẩm trong nươc lại dẩy mạnh câc hĩnh thức khuyến mại ữhêm kich thắch tiều t hụ vâ dể cỏ thế cạnh tranh được với câc sđn phđm Ihưắk hcn chai lượng cao của câc hêng lớn.
IDnh thúc kắch thắch tiắn ihụ thuỏc hen chu yếu mả câc hêng Dược phđn đang âp dụng hiện nay [ả hình thức chiet khấu trực tiếp trắn hóa don bân hăng. Theo Nghị định sổ 6S/20O9/NĐ-CP ky ngăy 6/8/2009 của Chinh Phù về việc sửa dổi, bổ sung khoan 7 diều 4 Nghị djnh sổ 37/2006/MĐ-CP ngđy 4/4/2006 của Chắnh Phũ quy định chi liĩt Luật Lhucmg mại đẫ quy định ỀKhổng dược dỉmg Ihuổc chữa bệnh cho nguôi, kể cả câc IOẠỉ thuốc đẵ được cẩp phĩp lưu thống dể khuyến mai, irìr ỉnĩờng hợp khuvển mại cho thmmg nhđn kinh ảoơnh fhtỉếc*\ KJh i Nghĩ định năv có hiệu lực iắi ngăy 1/10/2009, câc Doaiìh nghiệp sin xuất sẽ bẫt đầu được khuyển Itiạắ bảng hang cho câc dơn vi phản phổi thuốc bân thuốc, như vảy câc lỉìiih thửc khuyến mại trong bản hảrsg cùa ngănh Dược sắ Irỏ nẻĩi linh hoựt hLm. Việc kbưvcn mại bảng hâng sỉ lê một biện phâp linh hửặl hơn, giúp cảc Doanh nghiệp sản xuất thuắc giam chi phắ khuyắn mại hem lằ so với biện phâp "hoa hồng7* trực tiẻp chừ đại lý phản phối, như vậy giup Doanh nghiệp căi thiện tỷ suất ỉợỉ nhuận kế tử Quỷ IV năm 2009. Ngoải ra, một số Doanh nghiệp Dược cũng chuyến từ hình thức "hoa liềitg''* trực tiểp cho dại lý phđn phoi sang hình thức ỉ*iănữ tnrc ti ĩp giâ hân. về mặt kế tửên, điều nêy sắ không lăm thay đổ] ậi vồ lợi ắch cùa că người bđn vê người mua Tuy nh iắn, lưu ỷ lả doanh ỉ hu của cêc
Công ty Dược có tlsể b| giăna do vi ệc chuyển năy, trong khi THỰC TẺ LƯỢNG TIễU thu VLN
tâng TễCH CỰC.
Cũiig theo quy định, thuốc chi dược phĩp khuyến mại cho thương nhđn kinh doanh thuốc. Tuy nhiỂns cỏ một sỏ irưừng hợp hêng thuỏc đê 'lợi dụng'1 cấc hình thức phục vụ cho nghiắn cửu khoa học dắ lăi trự thuòc cho Bâc sĩ - điều năy thực chắt lồ khống đúng,
Theo thong kẻ của Ngđn hăng Thẻ giời. 80% lượng thuốc ờ Việt Nam được tiắu thụ lại câc Bệnh Viện. Điều năy cỏ nghĩa lă, doanh nghiệp phân phối thuốc nảo nẩm dược. Bệnh viện SỄ nắm chẩc phản thâng, Đế Ề‘nâmỂ được Bệnh viện, chiắu quan trọng nhất dược nhiều hêng Diiơc phẩm dp dung lă chi ĩiẻn "’họa hồngỂ cho người có vại tro quyết dinh ĐƯA thuốc văo Bệnh viện dỏ. Đấy cũng chắnh lả một trong những mặl trâi của. Marketing Dược.
4.6.3. Bỏtĩ htậti IV hoạt động JPR dôi ĩ!hóm ắỉtuắc hen:
Do khõng được phẹp quảng; câo nắn hĩnh thức tố chức hội thảo, hội nghị khoa hục dề ihỏnK tắn ihuố-c cho Bâc sĩ dược câc hăng Dược phẩm tro tỉen âp duna dổi với câc săn phẩm mới,
Một hĩnh thức mả câc hảng Dược phim lớn cũng rẩt quan tẩm âp dụng dó lâ tổ chúc lốt câc sự kiệm tăi trợ cho câc hoại động cộng đồng... nhẩm quảng kì cho hĩnh ânh. thương hiệu của công ty, cứa sđn phẫtn. Điều nảy lảm cho UY tan của Cong ty dó tăng lẻn rất nhiều.
4.6.4. Bần Ỉỉiệit về hoạt dộng cua dột ngê TĐ V nhỏm thtìếe hau:
Một thực tĩ lại vắft Nam hiện nay. dể tiắu thụ dược sản phấm với sổ lượng lòn nhât, đồng thời gần trâch nhiệm cùa TDV VỞL Cõng Lý, đ& sổ câc Công ty Dirợc dểII khoân doanh số hảiì hăng thâng, hảng quy cho TDV. Việc qtiyĩl định doanh 50 khoân 1 hường dựa theo tiắm nêng của địa han. lịch sử bân hăng, cũng như tình hĩnh thực tề trẽn dạa băn đỏ. Mức khoản bao giò cũng cao hon khả nẫng dạt dược của thị trường 10-20%. Dựa vảo doanh sổ dỏ, cỏng ty dưa ra chế dộ khen thưởng theo doanh ẳổ để kiiLivỂn
khắch TDV lảm việc. Từ dó dẫn đển TDV Ịuôn phâi ỀĩpỂ Bâc
sĩ sử dụng, sân phẩm cua minh băng mọi câch, dưới moi hình thức, kc cả hình Lhủc sử đụng, vật chât để tâc dộng đến việt kẽ đơn cùa Bâc sĩ. Diều năy vẻ lđu dồi có raẹuy cơ anh hươiìtìĩ đen chải lượng điắn trị, lầm Ềxỏì mon Y dire của Bâc sì vả góp phẩn đẩy giâ thuốc len cao mâ người phâ] gânh chịu lâ người bệnh. Thời gian qua. câc Bệnh viện đê cố nhiểu cố gắng ngđn chặn tiắu cực trong vấn đề kẽ đan cùa Bảe sĩ vả không phải Bâc sĩ năo cũng ỈSbẳt tayỂ với TDV, nhưng linh trạng chi '’hoa hông" vin dien ra, Ihặm chắ cănẹ cđm cảng dữ dội hem. Nguyen nhđn lả trong tình hỉnh câc Bệnh viện "lêm căng", TDV chỉ cỏn câch chung chi nhiều hữe bỉnh diưòrg mỏi mong Nòi keo ' dược Bâc sĩ.
Ớ câc nưửc Châu. TDV lă một nghề rat dược coi trọng bời người lảm công việc nêy bẳl buộc phải cỏ trinh độ chuyắn môn cao. cỏ kỹ nđng hiểu bĩểt sđu sâc về Marketing vả thị taring, lầ những người dại diện cho hỉnh ânh của Công ty Dưục phẩm 128,29], Tại Việt Nam, TDV của câc Cồng tv Dược phẩm khâc nhau cỏ sự phđn cạp, dồi khi lâ rố rệắ vỉ trinh dộ chuyẻn mòn cùng như kỹ nđng trình Dược. Vối câc hđng Dược phểm lân hăng dầu thế gioi thi yỉu cầu tỏi iliắểư về trình độ chuyắn mõn phải lả Dược sĩ, Bâc si dê tốt nghiệp Đại học Dược, Đại hoe vă căì tiều, chắ lụa chọn TDV cưng cạo hơn so với câc hêng LXrực phầm vừa vă nhỏ, Mặc dù theừ quy đình của BYT !a TDV phải có hang cấp tồi thiều lă trung cắp Y hoặc trung cấp Dược, tuy nhiắn nhiều cỏng ty Dưực phẩm vữa vă nhỏ, dặc biệt lả cac Công ty Dược phẫra tư nhđn dôi khỉ tuyển câ nil ừng TDV chưa cỏ dũ điều kiện tối thiểu nảy, thậm chắ cả nhũng người khổng cố chút chuyắn mồn nồo trong lỉnh vực Y Dựắic. Điểu nảy lâ hệrr; thử nhất, vồ phắa Còng ty họ chỉ cằn tuyển những TDV dảp ứng được yắu cằn lả cố kỹ nđng bên hêng tốt, nđng dộng, yắu thắch công việc vă nhiệm vụ của những người nảy lê chi trâ chỉẻt khẩu cho khẩch hảim vă nhêo nhớ Bâc sĩ kẽ đmi Dưọc sỉ bân thuốc, Họ không nhất thiẾt phải tuyắn Dược sĩ Dại học hay Bâc sĩ vì những ngưtũ nđv SC dòi hỏi mức luông cao han vả thướng không aân bỏ lầu đăi với cỏug ly vi họ cỏ nhiều khă nđng vă diều kỉện dể chù độnẹ thay dổi chỗ lêm việc. Chắnh vi điều năy mă nhiều ngưởĩ chưa hiểu dũng nghĩa vệ công việc
của TDY. hụ cho rầng dêy TDV lă một nghề không ổn dắnh, chi mang tắnh chất tạm thòi trong khi chữ đợi đi tim một cõng việc khâc.
Tuy nhiắn, thồHỄ qua đôi ngũ TDV, Bâc sĩ củng, nấm bắt được rất nhiều thông tin về câc loại thuốc mỏi trong khi công tac Dược lđm sảng ở câc Bắnh viện còn chua lăm tốt. Theo khêo sâi mới gần đđy GLUằ BYT thi hiện chi cớ 56% Bệnh, viện tuyến trung ương thănh lập Đơn vị thông; tin thuốc trong Bệnh viện. Mnr vậy, trình Dược lă tiehể cần thiết cho xẫ hội vả nễn được BYT tạo cho hănh lang dể hoạt dộng.