- s Iưỏng dần dănh cho bệnh nhđn hen vả gỉa đỉnh của hụ.
Vai trò của GĨNA guideline trong cộng đong Bâc sĩ điểu trĩ hen: Gỉ MA guideline dựa tiắn bảng chửng, hướng đến việc chần doản. quđn lý văphông ngửa
hen phâ quăn, dược cậỹ nhặl hảng loựi - lă tải liệu chỉnh thốngdể ủẩcBâc sĩlồm cản cử vả lảm theo khi điểu trị hen phế quđn cho bệnh nhan (3)
1.4.2. Định nghĩa hen phe quân theo GXNA; Theo GI NA năm 2006:
"Hen phể quản lă một bệnh lý viắm dượng thở, trong đô có nhiắu tế băo vả thảnh phin tể băo tham gĩa, Vi,ỉm m$n tỉnh dường thử kết hợp với tăng phđn ứng của đường dẫn khắ lồiỡ xuểt hiện khò kM, khổ ihậ, nặng NGỰC, vả ho dặc biệt lă về ban dem hay sâng sớm tâi di tâĩ lại. Câc giai đoạn năy thường kết hợp với giới hạn luồng khi lan tũả. nhung hêV thay đồi theo thời eian, thường có kM TtìEìR phục hồi tự nhiắn hay sau điều trr. [3]
1-4,3. Phđn loại lien theo GINAỉ
1.4.3. ỉ. Phđn ỉũữỉ hen iheo mức dô nêrtẹ nhe:
Đề khổng chế, kiểm soât heo, G ỉ NA guideline 2002 đđ phđn loai hcn theo mức độ nặng nhẹ thảnh 4 bậc như sau: [3,9]
Bing 1.11: Pliđn loai hen phe quđn mire độ nặng nhì
Bậc Mức độ Triệu chửng
I Nhẹ - thinh [ lì oăng, từ rì
ú. hic
Thinh tlìoảng cổ cơĩi khú thử (l cơn/thẩng)
n Nhẹ - kẽo dải Cỏ nhiều cơn trong thâng (1 cơn/tuăn ) n Trung binh - kĩo dải Có nhiều crm trong tuần
IV Nạng - da ỉ dẳng 1 lăng ngăy lĩn cơn vă khỏ Itìở lien tục
ỉ. 43. 2. Phủìi tắtụi hen iheứ tttữĩ: đự kiểm sơăl:
Việc phđn loại hen theo mức itộ nặng, nhẹ thương mang lắnh nguyắn lấc* thiếu linh hoạt vỉ diễu biẻn của hen thưừriụ thây đổỉ, luôn phụ thuộc vảo việc phât hiện sớm, điếu tri dung vả theo dỗi kiẻm soât hen tổt hay khổng lốt- Do (ló, dẻ theo dõỉ xử tri hen có hiệu quả
thiết thực tại cộng dồng, GiNA gmứeiỉììễ 2006 đê nhẩn mạnh việc đânh giả. diều trị vă
theo dõi bệnh nhẫn dựa trẽn mủrẹ dộ kiếm soẩt hon lă dựa vảo tnửc độ nậriỄ (quân ly hen dựa văo kiểm soâi lđm săng). [3,9]
Ir4,4, DỊch tl học bệnh hen:
Hen lê một trong những bệnh mạn tắnh thường aặp nhắt trắn thế giói. Hiện nay cả thể giới co khoảng 300 triệu người bị hen. Độ juu hănh trung bình lằ 5% doi YỞi người Ị ớn, 10% đối;
Băng UI2: Plìđn loai hen phĩ quản theo mức độ kiểm soâi [3]
ĐẶI DIỄM KIỂM SOÂT KIỂM SOÂT (TẤT CẢ CÂC TRIỆU KIễM SOÂT MỘT PHẨN (BẮT TỨ TRIỆU CHỨNG NÂO TRONG BẤT KỲ KHÔNG KIỀM SOÂI TRIỆU CHỨNG BAN NGĂY KHỏNE (2 LẦN HOẶC ễT HƠN/TUẨRT) HỚN 2 LẦN.'TUẦN
3 HOẶC NễI IĨU HƠN CÂC TRIỆU HƠN CÂC TRIỆU CHỨNG CỦA KIỂM SOÂT MỘT PHẨN HIỆN DIỆN TRUNG BĐT KỶ TUẦN NÊO. GIỚI HẠN HOẠT DỘNG KHÔNG BẤT KỲ TRIỆU EHỬN^ BAN DẺM/THỬC KHÔNG BẨT KỸ NHU CẦU DứNG THUỐC CẤT C0B KHÔNG (2 LẨN HOẶC IT HỢN/TUAN) HEM 2 ỈẨN/TUẦN CHỨC NĂNG PHỔI (PEF HOẶC FRV1) BINH IHƯỎMG <80% GIÊ TRỊ DỰ DOÂN HOÊC GIA TRỊ TNT NHẤT (NĨU DÊ BIẾT) VẢO BẮC KỲ CƠN KI CH
PHÂT
KHÔNG MỌT HOẶC HƠN/NÊM HOẠC TUỘT TRONG BẮT
KỸ TUẨN NĂO.
Tuy nhiắn, GỊNA gnidệỊỉm 2Ử09 khỏng dưa dặc <fiỉm "cơn kịch phâtỂ văo phđn loại hen nữa.
với trắ duờỉ 15 tuổi vả 20% đổi với tre nhủ nhi. Tỷ lệ hen nói chung Ị cả người lớn vả trẻ em) vần g ia tăng nhiều mặc dũ chương trinh kiềm soât hen dê dược triền khai, một số nước đầ cổ kế hoạch khổng chể. Dự KỈCN NÊM 2005 loăn thế giới CQ khoảng, 400 triệu người! bị hẹn (tang thắm too triệu người 30 với hiện nay). Tỷ lệ từ vong cũng tâng lỉn fộ rệt, hêng năm cô khoâng 20-25 vạn người tứ vong dử lien, [9]
Ỡ Việt Nam hiện nay chua có số thảng kề chinh xâc về tỳ lệ mâc Cling như tữ vonẹ do hen, nhưng neu dự linh khoảng .5% thi chủng la cỏ khoâng 4 triện người bị hen vê chic ehản lỵ iệ tử vong khỡng phai lê thẩp, do độ lưu bảnh Hen tăng, phât hiện diều tri không kịp thời,
SỨ
ĐỤNG riìuổc không đũng, chit quan coi nhẹ việc quần lý, kĩẻni soât hen lại cộng đọng, [9Ị
1.4.5. Nguyắn nhđn của sự gia tđng tỷ lệ mac vả tử vong do hen ĩ [9]
* Tinh trạng ỏ nhiễm môi trưởng sửng vỉ xđ hội.
* Lạm dụng sù dụng thuốc, hóa chit trong chữa bệnh vả dõi sâng sinh hoạt hảng ngấy,
* Khi hậu vă thời tiết thay dồi.
* Nhịp sổng khan Inrun g* hiện dại. nhiều Stress.
* Kiến thữc phòng chong hen, chương trinh khổng chể. kiểm soât hen chưa dược trien khai Lòt
1.4*6. Điều trị vă chim sỏ-c hem [9]