Dựa vào kết quả phân tích nhân tố khám phá tại Mục 4.3.1 và Mục 4.3.2, có thể kết luận một số nội dung như sau:
Thứ nhất, các nhân tố tạo nên tính cốt lõi của sự hài lòng trong công việc của bác sĩ đang làm việc tại trung tâm y tế các huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Bình Định bao gồm 06 nhân tố,cơ bản phù hợp với các nhân tố theo mô hình nghiên cứuđã trình bày tại Mục 2.3.
Thứ hai, các biến quan sát của các nhân tố có sự hội tụ với nhau và đạt tiêu
chuẩn cho phép; giá trị của chỉ số KMO trong các phân tích nhân tố khám phá EFA đều đạt yêu cầu nên dữ liệu thu thập được có ý nghĩa trong phân tích.
Thứ ba, hình thành các nhân tố mới có sự thay đổi so với mô hình nghiên cứu
trình bày tại Mục 2.3. Có một biến quan sát thay đổi sự hội tụ để hình thành một nhóm nhân tố mới, đó cũng là điều bình thường trong quá trình phân tích các nhân tố khám phá EFA, có thể nguyên nhân là do kinh nghiệm dịch thuật các biến quan sát từ mô hình nghiên cứu gốc còn hạn chế hoặc do dữ liệu thu thập hoặc có thể trong thực tế sự hội tụ của các biến quan sát này phản ánh về khái niệm của một nhân tố mới ảnh hưởng đến sự hài lòng trong công việc theo đặc điểm riêng của tỉnh Bình Định.
Dựa vào kết quả phân tích các nhân tố khám phá được trình bày tại Mục 4.3.1 và các giả thiết nghiên cứu được trình bày tại Mục 2.3, mô hình nghiên cứu được điều chỉnh lại cho việc phân tích hồi quy tuyến tính bội nhằm đánh giá mức độ hài lòng trong công việc của từng yếu tố (chi tiết được trình bày tại Hình 4.1 và Bảng 4.6). Trong đó, việc biến quan sát chính sách tạo cơ hội thăng tiến, phát triển cá nhân (DN04) hội tụ về nhóm nhân tố thứ nhất đã tạo nên sự xuất hiện khái niệm nhân tố mới, vì đã phản ảnh được đặc điểm một phần về quyền của bác sĩ trong hoạt động nghề nghiệp theo quy định của Luật Khám chữa bệnh. Nên khái niệm nhóm biến thứ nhất của mô hình nghiên cứu sau khi điều chỉnh được xác định là nhân tố quyền tự chủ của bác sĩ, xuất phát từ những lý do sau:
- Khả năng tự cung cấp chất lượng điều trị bệnh nhân; quyền tự chủ trong điều trị, chăm sóc bệnh nhân; quyền tự chủ trong chuyển tiếp giữa các khoa, chuyển tuyến là đặc điểm của quyền được hành nghề của bác sĩ. Trong đó, có quyền được quyết định và chịu trách nhiệm về chẩn đoán, phương pháp điều trị bệnh trong phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trong chứng chỉ hành nghề. Đây cũng là một trong những quyền cơ bản của bác sĩ về hoạt động nghề nghiệp theo quy định của Luật Viên chức, được quyết định vấn đề mang tính chuyên môn gắn với công việc hoặc nhiệm vụ được giao. - Quan hệ với bệnh nhân, gia đình bệnh nhân phản ánh quyền có thể từ chối khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên, đó cũng là nghĩa vụ của bác sĩ trong hành nghề đối với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân. Có nghĩa vụ kịp thời sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh; tôn trọng các quyền của người bệnh, có thái độ ân cần, hòa nhã với người bệnh; tư vấn, cung cấp thông tin; đối xử bình đẳng với người bệnh, không để lợi ích cá nhân hay sự phân biệt đối xử ảnh hưởng đến quyết định chuyên môn của mình; chỉ được yêu cầu người bệnh thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã niêm yết công khai trừ những vấn đề pháp luật có quy định khác. Đây cũng là quyền và nghĩa vụ của bác sĩ trong hoạt động nghề nghiệp theo quy định của Luật Viên chức. Đồng thời, cũng là tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp của bác sĩ, tận tuỵ phục vụ sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ Nhân dân; tôn trọng quyền của người bệnh.
- Chính sách tạo cơ hội thăng tiến, phát triển cá nhân cũng là một đặc điểm, khía cạnh phản ánh quyền của bác sĩ là được tôn vinh, khen thưởng, khẳng định năng lực chuyên môn, tạo cơ hội phát triển nghề nghiệp của cá nhân.
- Sự thay đổi nhân tố chăm sóc người bệnh thành quyền tự chủ trong công việc của bác sĩ với các đặc điểm các biến quan sát phù hợp với nghiên cứu của Konrad et al (1999) đã được trình bày tại Mục 2.2.2.
Hình 4.1. Mô hình nghiên cứu đượcđiều chỉnh
Nguồn: Tác giả tổng hợp
Nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến sự hài lòng trong công việc của bác sĩ được điều chỉnh lại bởi các giả thuyết sau đây (Bảng 4.6):
- TC: Quyền tự chủ trong công việc càng cao thì mức độ hài lòng càng cao. - GN: Gánh nặng của công việc ít thì mức độ hài lòng càng cao.
- DL: Danh lợi càng được đảm bảo tốt thì mức độ hài lòng càng cao.
- PT: Phần thưởng càng được ghi nhận từ kết quả, hiệu quả công việc thì mức độ hài lòng càng cao.
- QH: Quan hệ trong công việc càng nhận được đồng thuận thì mức độ hài lòng càng cao.
- DN: Đãi ngộ càng thỏa đáng thì mức độ hài lòng càng cao. Quyền tự chủ của bác sĩ
Gánh nặng công việc
Danh lợi
Phần thưởng cá nhân
Quan hệ trong công việc
Đãi ngộ của tổ chức Sự hài lòng trong công việc của bác sĩ Đặc điểm cá nhân: - Vùng miền; - Vị trí việc làm; - Trình độ đào tạo; - Việc làm ngoài giờ.
Bảng 4.6. Bảng trình bày các biến quan sát của từng nhân tố Biến trong mô
hình hồi quy tuyến tính bội Biến quan sát Diễn giải Biến độc lập “Quyền tự chủ của bác sĩ”. Ký hiệu: TC.
TC01 Quan hệ với bệnh nhân và gia đình bệnh nhân TC02 Tự chủ trong điều trị, chăm sóc bệnh nhân
TC03 Tự chủ trong chuyển tiếp giữa các khoa, hoặc chuyển tuyến bệnh nhân
TC04 Khả năng tự cung cấp chất lượng điều trị bệnh nhân TC05 Chính sách tạo cơ hội thăng tiến, phát triển cá nhân Biến độc lập
“Gánh nặng công việc”.
Ký hiệu: GN.
GN01 Lượng công việc đảm nhận theo chuyên môn đào tạo GN02 Thời gian dành cho gia đình, bạn bè, hoặc giải trí GN03 Gánh nặng hành chính trong công việc
GN04 Những việc làm gây nên sự căng thẳng cá nhân Biến độc lập
“Danh lợi”. Ký hiệu: DL
DL01 Thu nhập hiện tại so với sự cống hiến cá nhân DL02 Cách thức trả lương theo vị trí công việc đảm nhận DL03 Địa vị xã hội và sự tôn trọng
Biến độc lập “Phần thưởng”. Ký hiệu: PT.
PT01 Sự khích lệ tinh thần cá nhân
PT02 Cơ hội để tiếp tục được đào tạo chuyên môn y tế PT03 Thành quả được hưởng từ kết quả công việc Biến độc lập
“Quan hệ trong công việc”.
Ký hiệu: QH
QH01 Quan hệ với đồng nghiệp QH02 Quan hệ với nhân viên phi y tế QH03 Quan hệ với toàn thể cơ quan QH04 Quan hệ với công việc hiện tại Biến độc lập “Đãi
ngộ của tổ chức”. Ký hiệu: DN.
DN01 Chính sách ưu đãi hàng tháng ngoài lương DN02 Chế độ phúc lợi
Biến phụ thuộc “Sự hài lòng trong công việc”.
Ký hiệu: HL.
HL01 Yêu thích với công việc hiện tại
HL02 Niềm tự hào khi làm việc trong tổ chức HL03 Hài lòng với môi trường làm việc của tổ chức