Nguồn: Bỏo cỏo cụng tỏc kiểm tra và giải quyết khiếu nại tố cỏo cỏc năm của BHXH tỉnh Phỳ Thọ.
Theo bảng số liệu trờn, tỷ lệ số đơn vị vi phạm phỏp luật BHXH và mức độ vi phạm theo cỏc năm cú chiều hướng giảm, đặc biệt trong việc thu hồi tiền khỏm chữa bệnh chi sai bằng việc quản lý chặt chẽ hơn việc khỏm chữa bệnh cho bệnh nhõn cú thẻ BHYT tại cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh cú ký kết HĐ với cơ quan BHXH. Những sai phạm trong quỏ trỡnh kiểm tra tại cỏc đơn vị sử dụng lao động hay cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh bao gồm:
- Trường hợp đơn vị sử dụng lao động lập khụng đỳng, khụng đủ danh sỏch lao động tham gia BHXH, khụng đúng BHXH với mức 5% cho lao động làm nghề, cụng việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, mức 7% cho lao động đó qua đào tạo nghề; khụng bỏo điều chỉnh lương cho người lao động được tăng lương trong kỳ…thỡ sau khi phỏt hiện sai phạm, đoàn kiểm tra sẽ trỡnh Giỏm đốc BHXH tỉnh Phỳ Thọ ra quyết định điều chỉnh quyết toỏn thu sau kiểm tra tại đơn vị sai phạm. Tuy nhiờn, do quy định khụng được đưa số tiền sai phạm vào trong số tiền phải nộp hàng thỏng, quý,năm của đơn vị do vậy việc theo dừi và đốc thỳc đơn vị trong việc thực hiện quyết định truy thu là hết sức khú khăn. Nguyờ nhõn là do BHXH khụng cú chức năng thanh tra nờn khụng thể ra cỏc quyết định xử phạt ngay khi phỏt hiện ra hành vi vi phạm phỏp luật BHXH.
- Trường hợp phỏt hiện ra sai phạm trong việc chi sai cỏc chế độ ngắn hạn như: ốm đau, thai sản, dưỡng sức thỡ BHXH tỉnh Phỳ Thọ cũng ỏp dụng biện phỏp như trờn để xử lý vi phạm. Cỏc sai phạm thường xảy ra khi mà người lao động nghỉ ốm, nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe nhưng trờn bảng chấm cụng thực tế vẫn cú tờn và vấn hưởng lương co đủ ngày cụng trong một thỏng. Tuy nhiờn, biện phỏp xử lý này hiệu quả thấp do tớnh chất bắt buộc cũng như cỏc biện phỏp buộc đơn vị sai phạm phải thực hiện quyết định sau kiểm tra, do vậy, việc xử lý vi phạm cũn gặp rất nhiều hạn chế.
- Trường hợp phỏt hiện sai phạm trong việc lạm dụng quỹ BHYT của cơ quan BHXH tại cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh thỡ khỏc với cỏc trường hợp trờn, xử lý sai phạm chỉ thuộc về BHXH tỉnh Phỳ Thọ mà khụng qua Sở lao động thương binh và xó hội tỉnh Phỳ Thọ.
- Trường hợp sai phạm do hành vi làm giả hồ sơ để hưởng chế độ BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN mà chưa đến mức bị truy cứu trỏch nhiệm hỡnh sự thỡ phạt từ 1triều đồng đến 5 triệu đồng, cỏc biện phỏp khắc phục hậu quả và hoàn trả toàn bộ số tiền đó hưởng sai chế độ. Tuy nhiờn,
việc hoàn trả lại số tiền đó hưởng sai sau khi cú quyết định của BHXH tỉnh Phỳ Thọ.
Những trường nờu trờn là thực trạng xử lý vi phạm phỏp luật tại tỉnh Phỳ Thọ, khi mà cơ quan BHXH chưa cú chức năng thanh tra thi hầu hết việc xử lý vi phạm đều chứ đạt hiệu quả cao, trong khi vệc hợp với Sở lao động thương binh và xó hội trong cỏc năm rất hạn chế, mối năm cú từ 1-2 đợt thanh tra liờn trong khi đú trờn địa bàn toàn tỉnh Phỳ Thọ cú hàng nghỡn đơn vị, việc phỏt hiện và xử lý sai phạm khụng phải lỳc nào cũng thực hiện được. Số liệu thống kờ việc xử phạt vi phạm hành chớnh qua cỏc năm cụ thể như sau:
Bảng 2.5: Tổng hợp số đơn vị bị xử phạt vi phạm hành chớnh trong lĩnh vực BHXH từ năm 2008-2012
STT Nội dung 2008 2009 2010 2011 2012
1 Tổng số đơn vị bị xử phạt vi phạm hành chớnh 0 0 3 0 0 2 Tổng số tiền phạt vi phạm 0 0 60.000.000 0 0