Quỏ trỡnh đào tạo núi chung và đào tạo TCCN núi riờng đều cú mục tiờu chung là chất lượng đào tạo toàn diện học sinh, sinh viờn với tiờu chuẩn về chớnh trị tư tưởng - đạo đức, văn hoỏ - khoa học kỹ thuật - cụng nghệ, tay nghề thực hành và thể chất. Mục tiờu giỏo dục TCCN là đào tạo người lao động cú kiến thức và kỹ năng thực hành nghề nghiệp ở trỡnh độ trung cấp, cú đạo đức, lương tõm nghề nghiệp, ý thức kỷ luật, tỏc phong cụng nghiệp, cú sức khỏe nhằm tạo điều kiện cho người lao động cú khả năng tỡm kiếm việc làm, đỏp ứng yờu cầu phỏt triển kinh tế - xó hội, củng cố quốc phũng, an ninh; Mục tiờu đào tạo cũn được xỏc định rừ trong Chương trỡnh khung đào tạo TCYT mà Bộ Y tế đó ban hành kốm theo Quyết định số 21/2003/QĐ-BYT ngày 06/01/2003 của Bộ: Đào tạo người thầy thuốc ngoài chuyờn mụn cũn phải cú tinh thần trỏch nhiệm trước sức khoẻ và tớnh mạng người bệnh; đủ sức khoẻ, khụng ngừng học tập để nõng cao trỡnh độ.” [4]. Đồng thời, chương trỡnh khung đào tạo TCYT cũng được xõy dựng theo nguyờn tắc chung của đào tạo nghề, tỷ lệ dạy học thực hành/ lý thuyết là 2,05. Như vậy, mục tiờu quản lý đào tạoTCCN núi chung và quản lý dạy học thực hành núi riờng tập trung vào hai mục tiờu lớn là:
- Bảo đảm thực hiện đầy đủ cỏc mục tiờu, kế hoạch đào tạo và nội dung chương trỡnh dạy học theo đỳng tiến độ thời gian quy định (quản lý mục tiờu, nội dung)
- Bảo đảm quỏ trỡnh đào tạo đạt chất lượng cao (quản lý chất lượng) Để đỏnh giỏ thực trạng quản lý dạy học thực hành trong đào tạo TCCN tại trường TCYT, cần phõn tớch cỏc nội dung sau:
- Cụng tỏc lập kế hoạch
- Cụng tỏc tổ chức thực hiện (bao gồm cả quản lý hoạt động dạy của giỏo viờn và học của học sinh, kiểm tra đỏnh giỏ học sinh)
- Cụng tỏc chỉ đạo, giỏm sỏt - Cụng tỏc kiểm tra, đỏnh giỏ
2.2.1. Cụng tỏc lập kế hoạch dạy học thực hành trong đào tạo TCYT
Căn cứ vào nội dung, thời gian học thực hành được quy định trong chương trỡnh giỏo dục, căn cứ đặc điểm của từng lớp và cỏc cơ sở dạy học thực hành, nhà trường xõy dựng kế hoạch tổng thể của năm học từ cuối năm học trước, trong đú cú kế hoạch dạy học thực hành cho từng lớp học sinh. Kế hoạch này là tổng thể chung của tất cả cỏc đối tượng đào tạo, bao gồm:
- Tờn lớp
- Số lượng học sinh: Căn cứ vào số lượng học sinh của từng lớp và số lượng giường bệnh của từng khoa phũng tại bệnh viện thực hành, nhà trường chia học sinh thành cỏc nhúm lớn kốm theo thời gian và nội dung học tập tại từng khoa phũng. Thụng thường một lớp học sinh được chia thành hai nhúm thực hành tại hai khoa khỏc nhau, sau đú quay vũng.
- Thời gian và địa điểm: Căn cứ vào quy định trong chương trỡnh giỏo dục (số tiết, số tuần cho từng mụn học thực hành), kế hoạch đặt ra cho từng nhúm cụ thể thực hành tại đõu, vào khoảng thời gian nào... cho từng lớp cụ thể
+ Cơ sở dạy học thực hành lõm sàng là bệnh viện đa khoa tỉnh, cỏc bệnh viện trung ương đúng trờn địa bàn thành phố Bắc Ninh. Cỏc cơ
sở này gần nhà trường, thuận tiện cho việc đi lại của giỏo viờn và học sinh trong quỏ trỡnh dạy học. Vỡ vậy, dạy học thực hành được lập kế hoạch song song với dạy học lý thuyết, nghĩa là: Hàng ngày học sinh học thực hành tại cỏc cơ sở thực tập vào buổi sỏng, học lý thuyết tại trường vào buổi chiều.
Thực hành, thực tập tại bệnh viện đa khoa tỉnh và một số bệnh viện tuyến huyện. Vỡ thế, kế hoạch dạy học thực hành của năm thứ nhất và năm thứ hai khỏc nhau. Năm thứ nhất, phần lý thuyết được tổ chức dạy học tại trường, sau đú tổ chức dạy học thực hành tại cỏc bệnh viện huyện
(học sinh thực tập tại bệnh viện huyện theo đợt từ 2-3 thỏng, mỗi tuần 40 giờ). Năm thứ hai, dạy học thực hành cỏc buổi sỏng tại cỏc bệnh viện tuyến tỉnh, chiều học lý thuyết tại trường.
- Nội dung dạy học thực hành: Căn cứ mục tiờu, nội dung cụ thể của từng mụn học, nhà trường giao cho từng bộ mụn xõy dựng kế hoạch dạy học cụ thể tại từng khoa phũng nơi học sinh thực tập. Tại bộ mụn, kốm theo kế hoạch về thời gian, địa điểm học tập là nội dung bài học cụ thể và chỉ tiờu tay nghề mà học sinh phải đạt được trong thời gian học thực hành tại khoa. Kế hoạch dạy học thực hành của từng bộ mụn mang tớnh linh hoạt cao, được xõy dựng từng thỏng hoặc 6 tuần (tuỳ theo thời gian dạy học thực hành tại từng khoa). Với dạy học thực hành tại cỏc labo trong trường tương đối ổn định vỡ cỏc phũng thực hành mang tớnh chuyờn ngành và thực hành trờn mụ hỡnh nờn giỏo viờn và học sinh chủ động được thời gian và nội dung. Ngược lại, kế hoạch thực hành tại bệnh viện thường mang tớnh linh hoạt cao vỡ nội dung dạy học thực hành tại bệnh viện cũn tuỳ thuộc vào thực tế người bệnh cú tại khoa phũng.
2.2.2. Tổ chức dạy học thực hành trong đào tạo TCYT
Dạy học thực hành chiếm vị trớ quan trọng nhất, cú ý nghĩa cơ bản trong cụng tỏc đào tạo nhõn lực y tế, do qua dạy học thực hành người học sẽ:
- Cú năng lực thực hiện nhiệm vụ chớnh trong đào tạo y tế là phục vụ con người trước hết là người bệnh
- Nắm vững những kiến thức và kỹ năng quan trọng là cỏc kiến thức và kỹ năng lõm sàng, chiếm phần nội dung và thời gian chủ yếu trong quỏ trỡnh học cỏc chuyờn ngành Y và Dược
- Xõy dựng và hỡnh thành phương phỏp, tư duy tốt trong lao động để đảm bảo được chức năng người thầy thuốc tư duy lõm sàng
- Xõy dựng và rốn luyện y đức, nền tảng của phong cỏch, thỏi độ của người thầy thuốc đối với xó hội, người bệnh và đồng nghiệp [3 trang 225]
Vỡ vậy, trong quỏ trỡnh khảo sỏt quản lý dạy học thực hành tại trường Trung cấp Y Dược Bắc Ninh, chỳng tụi quan tõm đến cỏc nội dung sau:
- Quản lý việc triển khai kế hoạch dạy học - Quản lý hoạt động dạy của giỏo viờn - Quản lý hoạt động học của học sinh
- Quản lý kiểm tra đỏnh giỏ học sinh trong quỏ trỡnh dạy học
2.2.2.1. Quản lý việc triển khai kế hoạch dạy học thực hành
Song song với giỏo viờn, việc tiếp nhận kế hoạch dạy học thực hành của học sinh cho thấy:
Học sinh biết rừ kế hoạch học tập từ đầu học kỳ và trước khi học một thỏng.
Kế hoạch dạy học thực hành của nhà trường đều được phổ biến đến giỏo viờn và học sinh. Tuy nhiờn, thực tế đến khi chỳng tụi tiến hành khảo sỏt, kế hoạch của cỏc trường được giỏo viờn và học sinh tiếp nhận rất khỏc nhau. Điều đú cú tỏc động khụng nhỏ đến việc dạy của giỏo viờn và học của học sinh. Vỡ vậy, cỏc nhà trường cần chỳ ý việc triển khai kế hoạch dạy học tổng thể đến giỏo viờn và học sinh, cần chỳ trọng cụ thể húa và nhắc nhở giỏo viờn và học sinh kế hoạch đú hàng tuần để giỏo viờn và học sinh cú sự chuẩn bị chu đỏo về kiến thức, trang thiết bị dạy học... để việc dạy học thực hành đạt hiệu quả.
2.2.2.2. Quản lý hoạt động của giỏo viờn trong dạy học thực hành
Theo tỏc giả Walter Liewald, một trong những mối quan hệ cú tớnh chất quy luật trong dạy học thực hành nghề nghiệp là sự thống nhất của giỏo dục và giỏo dưỡng nằm trong sự thống nhất của nhõn cỏch, trong sự thống nhất giữa chủ thể và khỏch thể, trong hoạt động của con người. Ở giỏo viờn điều đú được thực hiện một cỏch cú ý thức nhằm phục vụ lợi ớch của nhõn dõn. “Giỏo viờn thực hành là người làm cụng tỏc giỏo dục, sẽ tỏc động một cỏch định hỡnh vào học sinh học nghề bằng quan điểm chớnh trị - tư tưởng, bằng thỏi độ, phong cỏch sống, sức thuyết phục và năng lực lụi cuốn của họ. Mặt khỏc, bằng sức mạnh giỏo dục tồn tại khỏch quan ngay trong nội dung đào tạo. Cả hai tỏc động đú của hoạt động dạy tồn tại một cỏch khỏch quan, khụng phụ thuộc vào việc giỏo viờn cú quan tõm và mong muốn cú sự tỏc động giỏo dục đặc biệt trong hoạt động của mỡnh hay khụng.” [26 trang 17]
Từ nhận thức đú, giỏo viờn dạy thực hành cần xỏc định rằng, đầu tiờn người giỏo viờn phải quan tõm nhiều nhất đến tỏc dụng làm gương của người thầy và thứ hai là phải thường xuyờn đảm bảo chất lượng đào tạo phự hợp với trỡnh độ phỏt triển mới nhất. Đặc điểm dạy học thực hành trong ngành Y tế là thời lượng lớn, thực hiện dạy học trờn diện rộng
(nhiều cơ sở y tế) và đặc điểm quan trọng nhất, khỏc biệt nhất với cỏc ngành khỏc là quỏ trỡnh dạy học chủ yếu được thực hiện trờn người bệnh, gắn liền kiến thức, kỹ năng và thỏi độ trong từng nội dung dạy học. Chớnh vỡ vậy, người giỏo viờn dạy thực hành trong đào tạo TCYT đũi hỏi phải vững vàng về kiến thức, thành thạo về kỹ năng và luụn thể hiện tớnh nhõn văn trong quỏ trỡnh làm việc. Như vậy, giỏo viờn giảng dạy TCYT dự là giỏo viờn cơ hữu hay giỏo viờn thỉnh giảng, họ luụn luụn đồng thời thực hiện hai chức năng: thầy giỏo và thầy thuốc.
Trong cỏc trường TCYT, việc xõy dựng và phỏt triển đội ngũ giỏo viờn dạy học thực hành đang rất được quan tõm. Qua bảng 1 ta thấy, đội ngũ giỏo viờn của cỏc trường phần lớn cú trỡnh độ đại học trở lờn. Mặt khỏc, số lượng cỏn bộ đang làm việc tại cỏc bệnh viện là giỏo viờn thỉnh giảng của trường chiếm tỷ lệ tương đối cao (trờn 50%). Điều đú thể hiện sự chỳ trọng của cỏc nhà trường đến cụng tỏc dạy học thực hành.
Bờn cạnh việc quan tõm đến số lượng và trỡnh độ của đội ngũ giỏo viờn thỉnh giảng, nhà trường cũn chỳ trọng việc nõng cao năng lực của đội ngũ giỏo viờn cơ hữu của trường về chuyờn mụn cũng như nghiệp vụ sư phạm, nghiệp vụ giỏo dục Y học.
Cỏc giỏo viờn giảng dạy chuyờn mụn cho đối tượng TCYT của cỏc trường đều tham gia cỏc cụng việc của bệnh viện. Một số giỏo viờn của trường tham gia trực bệnh viện như nhõn viờn bệnh viện. Như vậy, việc tham gia cỏc cụng việc khỏm, điều trị, chăm súc người bệnh tại cỏc bệnh viện của giỏo viờn được nhận thức và đỏnh giỏ cao trong quỏ trỡnh làm việc. Đõy là một thực tế, nếu giỏo viờn nhà trường khụng tham gia cụng việc tại bệnh viện, họ khụng cú được kỹ năng cần thiết và điều quan trọng là họ khụng thể cú được uy tớn để cú thể thực hiện tốt được bài giảng của mỡnh.
Một nội dung cơ bản mà quản lý hoạt động dạy của giỏo viờn trong cỏc trường TCYT cần quan tõm, đú là việc thực hiện giảng dạy. Thực hiện dạy thực hành trong đào tạo TCCN hiện nay tương đối đa dạng.
Cụ thể:
1- Dạy thực hành tại trường:
Dạy thực hành tại trường được thực hiện theo phương phỏp mụ phỏng kết hợp với đúng vai, được tổ chức tại cỏc phũng thực hành tiền lõm sàng của nhà trường. Quỏ trỡnh thực hành được thực hiện trờn cỏc mụ hỡnh kết hợp với đúng vai. Qua tham dự giờ giảng thực hành tại
trường cựng với bảng quan sỏt (Phụ lục 5), chỳng tụi thấy việc tổ chức dạy học thực hành tại trường như sau:
- Thời điểm dạy học cú kế hoạch trước (Theo thời khoỏ biểu)
- Giỏo viờn chuẩn bị đầy đủ kế hoạch bài giảng, cú phờ duyệt của trưởng bộ mụn
- Giỏo trỡnh dạy học cú đủ: Mục tiờu học tập, nội dung dạy học thể hiện bằng cỏc bảng quy trỡnh kỹ thuật và phần lượng giỏ cuối bài học. Giỏo trỡnh được chuyển đến học sinh trước khi học
- Tất cả học sinh cú bảng quy trỡnh kỹ thuật của nội dung bài học - Thực hiện dạy học theo cỏc bước:
+ Xỏc định mục tiờu bài học
+ Giới thiệu nội dung cơ bản của kiến thức liờn quan đến bài thực hành + Giới thiệu bảng quy trỡnh kỹ thuật (nội dung bài học), cú nhấn mạnh những bước quan trọng của quy trỡnh
+ Làm mẫu: Giỏo viờn làm mẫu 2 lần, một lần thực hiện mang tớnh tổng quỏt toàn bộ quy trỡnh, một lần vừa làm vừa diễn giải. Trong quỏ trỡnh thực hiện, giỏo viờn luụn bỏm sỏt bảng quy trỡnh và hướng dẫn học sinh vừa quan sỏt giỏo viờn làm, vừa đối chiếu với bảng quy trỡnh kỹ thuật + Chia nhúm hướng dẫn thực hành thường xuyờn: Tuỳ theo số lượng mụ hỡnh, dụng cụ học sinh được chia thành cỏc nhúm nhỏ thực hiện quy trỡnh kỹ thuật trờn mụ hỡnh, với bảng quy trỡnh. Trong quỏ trỡnh thực hành, cỏc học sinh trong từng nhúm lần lượt vào vai: Khỏch hàng/ người bệnh, cỏn bộ y tế và người quan sỏt. Giỏo viờn hướng dẫn, giỏm sỏt và hỗ trợ học sinh cỏc nhúm trong quỏ trỡnh thực hành thường xuyờn. Qua thực hiện kỹ thuật và quan sỏt bạn mỡnh thực hiện, mỗi học sinh dần dần hỡnh thành kỹ năng và thỏi độ theo mục tiờu bài học đó đề ra. Điểm đỏng ghi nhận trong giờ dạy học thực hành mụ phỏng tại trường chỳng tụi được dự là tất cả cỏc học sinh đều cú bảng quy trỡnh kỹ thuật được biờn soạn theo
nội dung Chuẩn của bộ Y Tế ban hành. Điều đú chứng tỏ nội dung dạy học của trường được cập nhật thường xuyờn.
+ Lượng giỏ sau bài học: Lượng giỏ sau bài học theo phương thức học sinh thực hiện, học sinh khỏc quan sỏt và nhận xột theo bảng quy trỡnh dưới dạng bảng kiểm.
+ Tổng kết bài học: Giỏo viờn và học sinh cựng đối chiếu với mục tiờu bài học, xỏc định những điểm quan trọng, quyết định của nội dung bài học, ngoài ra, giỏo viờn cho học sinh sử dụng phũng thực hành ngoài giờ,học thờm giờ, khụng nghỉ giải lao tạo điều kiện cho học sinh tự học nhằm đạt mức độ thành thạo trong thao tỏc kỹ thuật.
Bờn cạnh đú, cỏc giỏo viờn đó chỳ ý đến việc thể hiện cỏc điểm mấu chốt/ quan trọng trong bảng quy trỡnh kỹ thuật, hướng dẫn học sinh chỳ trọng tớnh nhõn văn, tớnh cỏ biệt trong quỏ trỡnh thực hành. Những điểm khỏc khụng nhiều nhưng cần chỉnh sửa để giờ học đạt hiệu quả cao hơn, cú giỏ trị tiền đề tốt cho học sinh thực hành lõm sàng.
Qua quan sỏt dạy học thực hành mụ phỏng, chỳng tụi thấy việc quản lý quỏ trỡnh dạy thực hành tại trường mang tớnh đồng bộ và theo sỏt yờu cầu thực tế. Việc tạo điều kiện cho học sinh học thực hành mụ phỏng theo cỏc yờu cầu thực tế giỳp học sinh tiếp cận với kỹ thuật nghề nghiệp, đồng thời tạo cơ hội cho học sinh phỏt huy điểm mạnh, khắc phục điểm yếu của bản thõn mỡnh để cú thể tiếp cận và học tập thực hành lõm sàng cú hiệu quả.
2- Dạy học thực hành lõm sàng (dạy học tại bệnh viện)
Dạy học lõm sàng trong đào tạo TCYT được thực hiện dưới nhiều hỡnh thức khỏc nhau, tựy thuộc vào thực tế tại bệnh viện: Số lượng người bệnh, loại bệnh lý cú tại khoa, số lượng giỏo viờn giảng dạy lõm sàng... Hiện tại, cỏc hỡnh thức dạy học lõm sàng đang được sử dụng thường xuyờn bao gồm:
- Dạy học theo kế hoạch hàng tuần của nhà trường và bộ mụn đó đề ra. Nội dung dạy thường là cỏc kỹ năng làm bệnh ỏn, kế hoạch chăm súc người bệnh, kỹ năng tư duy lõm sàng qua nghiờn cứu từng ca... Hỡnh thức dạy học này thường cú sự chuẩn bị chu đỏo của giỏo viờn và học sinh, học tập trung theo nhúm lớn, cú dự định trước về thời gian.
- Dạy học thực hành trong cỏc buổi giao ban: Trong cỏc trường đào