Năm 2001, Yanođã báo cáo 4 trường hợp nối thần kinh (nhánh bì ngồi của thần kinh ngực 7 và nhánh bì ngồi của thần kinh liên sườn 4) khi tái tạo bằng vạt lưng rộng để giúp cải thiện cảm giác da vú sớm sau tái tạo [67].
Hình 1.7:Lấy vạt lưng rộng qua nội soi “Nguồn: European Journal of Surg Oncol” [46]
Hình1.8: Vạt lưng rộng xuyên cĩ cuống Nguồn: “Plast. Reconst Sug” [10]
Năm 2002 Pomel báo cáo 8 trường hợp tái tạo vạt lưng rộng bằng nội soi, giúp giảm tác dụng phụ và biến chứng (giảm sẹo và tụ dịch ở lưng) [46].
Sử dụng vạt dựa trên nhánh xuyên của động mạch lưng rộng cũng được một số tác giả ủng hộ vì giữ được chức năng và giảm tổn thương cơ lưng rộng. Vạt xuyên động mạch lưng rộng được Angrigiani mơ tả đầu tiên [10], sau đĩ Hamdi đã cải tiến và đề ra tiêu chuẩn là nếu nhánh xuyên nhỏ hơn 0,5mm đường kính và đập thì lấy thêm 2cm cơ để bảo vệ mạch máu, cịn nếu nhỏ hơn 0,5mm và khơng đập thì nên lấy một phần cơ lưng rộng lớn hơn. Cải tiến này giúp cho cách lấy vạt dễ dàng hơn và ít biến chứng hơn [28].
Hình 1.9: Vạt xuyên động mạch ngực lưng (XĐMNL) và các biến thể. A: Vạt
XĐMNL, B: vạt XĐMNL I Lưng rộng chừa cơ (XĐMNL-I-LR-CC) , C: vạt XĐMNL II Lưng rộng chừa cơ (XĐMNL-II-LR-CC)
“Nguồn: Plast. Reconst Sug” [28]
Cũng với ý nghĩa sử dụng vạt lưng rộng mở rộng, Denewer năm 2008 đã giới thiệu kỹ thuật dùng lớp mỡ trên cơ răng trước cùng với nhánh mạch máu nuơi phần mỡ này xuất phát từ mạch máu ngực lưng để tăng lượng mơ tái tạo cho bệnh nhân cĩ tuyến vú lớn. Việc lấy luơn mạch máu nuơi như vậy sẽ giúp tránh hoại tử mỡ sau này [22].
Hình 1.10:Kỹ thuật lấy thêm mơ mỡ và nhánh xuyên của Denewer “Nguồn: World J Surg” [22]