- So sánh các biến định tính bằng kiểm định χ2.
2. Kết quảphẫu thuật điều trị bớu giáp thòng trung thất 1 Kỹ thuật và phơng pháp mổ
2.1. Kỹ thuật và phơng pháp mổ
- Đờng mổ: 100% bệnh nhân với đờng mổ ở cổ cắt tuyến giáp và lấy bớu thòng dễ dàng, không có trờng hợp nào phải mở xơng ức.
- Không có bệnh nhân nào phải cắt cơ ức giáp, ức móng và cơ ức đòn chũm để làm rộng phẫu trờng, và không có bệnh nhân nào phải mở xơng ức.
- Phần bớu giáp thòng trung thất ở thuỳ phải (90,2%), gặp nhiều hơn thuỳ trái (7,4%).
2.2. Biến chứng sớm sau mổ và biến chứng sau mổ
-Biến chứng sớm sau mổ: không có bệnh nhân nào chảy máu, mở khí quản do co thắt thanh môn, nhiễm trùng vết mổ và viêm phổi.
- Biến chứng sau mổ: Suy cận giáp tạm thời có 1 bệnh nhân (2,4%), không có bệnh nhân nào tổn thơng thần kinh quặt ngợc thanh quản và suy cận giáp vĩnh viễn.
2.3. Kết quả điều trị
- Trong 41 bệnh nhân: 8 bệnh nhân mổ từ 27/03/2014 đến 26/05/2014 đợc đánh giá kết quả điều trị sớm, 33 bệnh nhân mổ từ 05/12/2005 đến 12/07/2013 đợc đánh giá kết quả lâu dài.
+ Tốt: 97,6%
+ Trung bình: 2,4% + Xấu: 0%
Kiến nghị
Qua nghiên cứu 41 bệnh nhân bớu giáp thòng trung thất đợc chẩn đoán và điều trị tại khoa Ngoại- Bệnh viện Nội tiết trung ơng từ 05/12/2005 đến 26/05/2014 chúng tôi nhận: bệnh bớu giáp thòng trung thất trên lâm sàng thờng khó phát hiện, bớu phát triển to ra chèn ép vào các cơ quan lân cận vùng cổ và trong trung thất, đặc biệt là chèn ép khí quản, thực quản (gây khó thở, khó nuốt). Kỹ thuật mổkhó và phức tạp nên việc phát hiện sớm có ý nghĩa quan trọng đối với kết quả điều trị ngoại khoa. Do đó,chúng tôi có một số kiến nghị sau:
1. Về chẩn đoán: Trên lâm sàng cần thăm khám kỹ bớu giáp, tất cả những trờng hợp không sờ thấy cực dới, hoặc khó xác định nên chụp X quang ngực thẳng và chụp CT Scanner cổ- ngực để chẩn đoán xác định.
2. Về phẫu thuật:
- Nên chỉ định phẫu thuật sớm kể cả những trờng hợp bớu giáp thòng trung thất cha có triệu chứng bị chèn ép. Cần đợc phẫu thuật tại các cơ sở chuyên khoa với các phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm.
-ứng dụng kỹ thuật mổ bằng đờng bên trong cắt tuyến giáp + lấy bớu giáp thòng trung thất, đặc biệt là tách dây thần kinh quặt ngợc thanh quản và tuyến cận giáp trớc khi cắt bớu giáp.