- So sánh các biến định tính bằng kiểm định χ2.
Chơng 4 bàn luận
4.3.1. Xquang ngực thẳng
Các dấu hiệu có thể chẩn đoán bớu giáp thòng trung thất trên X-quang ngực thẳng đợc đánh giá:
+ Bóng của bớu ở cổ và trung thất
+ Đè đẩy thực quản, khí quản, màng phổi
+ Vị trí bên trái, phải của bớu nằm trong trung thất + Có ý nghĩa định hớng cho chụp CT scanner cổ- ngực
Nghiên cứu của Văn Tần trên 58 bệnh nhân bớu giáp thòng phát hiện trên X quang ngực thẳng thấy 11 bệnh nhân (18,9%) có bóng mờ trung thất liên tục với bớu ở cổ, 47 bệnh nhân (81,1%) có bóng khuyết ở đỉnh phổi phải [68]. Trong nghiên cứu của Trần Hồng Quân trên 53 bệnh nhân bớu giáp thòng, chỉ có 37 bệnh nhân đợc chụp xquang ngực thẳng thì có 32 bệnh nhân chiếm 86,5% có các dấu hiệu khí quản bị đè đẩy [4].
Với 41 bệnh nhân bớu giáp thòng đợc chụp x quang ngực thẳng, chúng tôi thấy vị trí thòng chủ yếu là bên phải chiếm 90,2%, có 3 bệnh nhân bên trái chiếm 7,4%, 1 bệnh nhân thòng cả 2 bên chiếm 2,4%. Tất cả bệnh nhân đều có dấu hiệu choáng chỗ, đè đẩy thực quản, khí quản, màng phổi của bớu biểu hiện bằng bóng của bớu đè đẩy vào khí quản, thực quản, màng phổi, với các dấu hiệu trên X-quang đã giúp định hớng cho chúng tôi chụp CT scanner cổ- ngực cho bệnh nhân nhằm đánh giá kích thớc, vị trí
thòng, mức độ chèn ép các tạng... để tiên lợng, định hớng đờng mổ và chuẩn bị trớc mổ.
Tỷ lệ bớu giáp thòng gặp ở bên phảinhiều hơn bên trái cũng giống nh các tác giả khác đợc giải thích do thực quản nằm lệch trái nên nếu bớu giáp bên trái phát triển xuống dới sẽ gặp thực quản ở đoạn cổ, bớu sẽ chèn ép vào thực quản gây ra nuốt vớng, nuốt khó và bệnh nhân sẽ phải đi khám sớm trớc khi bớu lan xuống tới trung thất. Ngợc lại bên phải bớu phát triển âm thầm xuống trung thất đến khi bớu to chèn ép khí quản, thực quản đoạn trung thất thì bệnh nhân mới cảm thấy khó chịu và mới đi khám.