C: Hình ảnh bớu giáp thòng ngực trái bắt xạ
T thế bệnh nhân
2.3.6. Theo dõi sau khi ra viện và những lần tái khám
+ Liệt dây thần kinh quặt ngợc tạm thời: BN bị khàn tiếng nhẹ, giọng thay đổi nhng vẫn nói đợc, các triệu chứng giảm dần và hết.
+ Liệt dây thần kinh quặt ngợc vĩnh viễn: Sau 6 tháng BN nói khàn nặng hoặc mất tiếng, không hồi phục, giọng nói không trở lại bình thờng. Soi thanh quản thấy dây thanh quản liệt hoặc di động hạn chế.
+ Suy tuyến cận giáp tạm thời là trờng hợp suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật mà đã đợc điều trị sau 3 tháng kết quả các triệu chứng giảm dần và hết. + Suy tuyến cận giáp vĩnh viễn là trờng hợp suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật mà đã đợc điều trị sau 6 tháng kết quả không đỡ (dấu hiệu hạ canxi không giảm)
+ Cảm giác vùng cổ: bình thờng, đau, tê bì hay tức nghẹn
Bình thờng: Không đau khi vận động vùng cổ, không cảm giác tê bì khi sờ vào
Đau: vùng cổ đau khi hoạt động quay, cúi gấp cổ
Tê bì: sờ vào da vùng cổ tê, không thấy cảm giác nh trớc mổ
Tức nghẹn: tức nghẹn vùng cổ khi nói, khi nuốt
+ Đánh giá độ xơ cứng sẹo bằng thăm khám sẹo mổ và tổ chức xung quanh lân cận: mềm, nề hay cứng.
Mềm: vết mổ, vùng mổ sờ thấy da mềm mại, di động dễ dàng
Nề: Cả vùng mổ sng hơn so với vùng lành, ấn đau
Cứng: vùng mổ sờ vào cứng chắc, da không di động mà có cảm giác dính chặt vào phía dới và xung quanh
+ Đánh giá cảm tởng của bệnh nhân: hài lòng, bình thờng, không hài lòng
Bình thờng: Bệnh nhân cảm giác bình thờng, không có ý kiến gì
Không hài lòng: Đau, tức nghẹnvùng cổ khi nói nuốt, sẹo mổ cứng + Phân loại kết quả:
- Tốt: không tai biến, biến chứng, bệnh nhân hài lòng về kết quả
phẫu thuật
- Trung bình: tai biến, biến chứng nhẹ nh suy cận giáp thoáng qua, khàn tiếng tạm thời, tụ dịch, nhiễm trùng vết mổ, bệnh nhân tạm chấp kết quả phẫu thuật.
- Xấu: tai biến và biến chứng nặng nh chảy máu phải mổ lại, khàn tiếng vĩnh viễn, suy cận giáp vĩnh viễn, liệt dây thanh 2 bên phải mở khí quản, bệnh nhân không chấp nhận kết quả phẫu thuật.