7. Kết cấu luận văn x
1.2.5. Lợi ích của việc quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại các đơn vị sự nghiệ py
nghiệp y tế công lập
Trước năm 2000, hầu hết các bệnh viện hoạt động theo cơ chế đơn vị hưởng ngân sách Nhà nước với một phần ngân sách thu từ viện phí. Theo cơ chế bao cấp, NSNN cấp cho bệnh viện được chi cho đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị (chi phát triển) và các khoản chi phí trực tiếp cho dịch vụ KCB (chi thường xuyên). Các bệnh viện có vai trò vừa là người cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh vừa là người hoàn trả chi phí dịch vụđã cung cấp. Phần lớn các cơ sở khám, chữa bệnh bị rơi vào tình trạng
thiếu nguồn lực, hạn chế việc cung ứng dịch vụ y tế có chất lượng. Thiếu thuốc, thiếu vật tư y tế, cơ sở hạ tầng không được nâng cấp là tình trạng chung của hầu hết bệnh viện, kể cả ở cả tuyến trung ương. Trong lúc này phương châm “Nhà nước và nhân dân cùng làm” đã được nhấn mạnh. Các hình thức hành nghề y dược tư nhân, “khám chữa bệnh ngoài giờ” của cán bộ y tế Nhà nước được cho phép…
Từ năm 2000 đến nay, các bệnh viện công lập đang có sự chuyển đổi mạnh mẽ về cơ chế tài chính qua việc triển khai thực hiện các chủtrương “xã hội hóa” và giao quyền tự chủ tài chính. Mục đích chung là: (1) Huy động sựđóng góp của cộng đồng xã hội để phát triển các hoạt động sự nghiệp y tế; (2) Chuyển các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế công lập sang cơ chế tự chủ cung ứng dịch vụ công ích không bao cấp tràn lan và không nhằm lợi nhuận; (3) Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho các cơ sở KCB sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụhưởng dịch vụ y tếdo Nhà nước cung cấp thông qua hình thức Bảo hiểm y tế (BHYT).
Quá trình chuyển đổi này vẫn chưa chấm dứt, song bước đầu đã đạt được những kết quảđáng khích lệ. Đó là:
- Thực hiện cơ chế tự chủ đã góp phần nâng cao tính năng động của các đơn vị, huy động nguồn lực và mở rộng dịch vụ đáp ứng nhu cầu đa dạng của nhân dân, đặc biệt là những người có khảnăng chi trả...
- Đến nay, gần 100% bệnh viện trung ương và khoảng 70% bệnh viện tỉnh, huyện thực hiện tự chủ, trong đó có 4 đơn vị trung ương thực hiện tự chủ toàn bộ chi phí thường xuyên, số còn lại tự chủ một phần. Trong quá trình thực hiện tự chủ, các đơn vị đã áp dụng các biện pháp nhằm hạn chế các chi phí không cần thiết và tăng các dịch vụ có thu lợi cao từ người bệnh, khoán mức thu chi cho từng khoa phòng (http://www.vhea.org.vn).