các phân tử chất mới, vaccin và các sản phẩm có nguồn gốc từ máu.
Vào giữa tháng 12, bà Margaret A. Hamburg, uỷ viên của FDA, cho biết trong những thuốc trên có 15 chế phẩm mới điều trị các bệnh hiếm gặp, một kỷ lục của đơn vị này. Ngoài ra bà cũng cho biết 15 thuốc được cấp phép lưu hành năm vừa rồi đều là thuốc đầu tiên trong nhóm trị liệu của chúng.
Dưới đây là thông tin tóm tắt một số chế phẩm mới. Danh sách đầy đủ bao gồm chỉ định trình bày trong bảng 1 ở cuối bài này .
Tiểu đường. Năm 2014 đánh dấu sự trở lại thị trường của chế phẩm insulin dạng hít là Afrezza được cấp phép vào tháng 6 (sản phẩm của MannKind Corp). Thuốc dùng cả cho bệnh nhân đái tháo đường typ 1 và typ 2. Thuốc này được FDA phê duyệt sau năm năm kể từ lần nộp hồ sơ đầu tiên.
Afrezza là chế phẩm insulin dạng hít đầu tiên được phép lưu hành trên thị trường Mỹ kể từ năm 2007 – khi Pfizer ngừng bán Exubera khoảng một năm sau khi sản phẩm này được phê duyệt. Năm vừa qua FDA cũng cấp phép lưu hành cho hai thuốc ức chế protein đồng vận chuyển Natri – Glucose 2 (SGLT 2) là dapagliflozin hay Farxiga (Bristol – Myer Squibb) và empagliflozin hay Jardiance (Boehringer Ingelheim). Chất ức chế SGLT 2 làm tăng đào thải glucose qua đường tiết niệu dẫn đến làm giảm nồng độ glucose máu và giảm cân nặng. FDA đã chấp thuận 3 thuốc trong nhóm này.
Hai thuốc mới thuộc nhóm đồng vận thụ thể glucagon – like peptide – 1 cũng đã được cấp phép trong năm vừa qua, gồm: albiglutide hay Tanzeum của Glaxo Smith Kline, và dulaglutide hay Trulicity của Eli Lilly.
Voucher. Năm 2014 FDA đã trao các voucher (còn gọi là quyền ưu tiên xét duyệt) cho hai nhà máy sản xuất thuốc mới được cấp phép để điều trị các bệnh hiếm gặp, gấp đôi số voucher được trao kể từ lần đầu tiên khái niệm này được ký thành luật năm 2007.
Voucher có thể được bán lại và nó cho phép người sở hữu có thể xin FDA xét duyệt nhanh một thuốc trong tương lai.
Voucher nhằm mục đích khuyến khích các nhà sản xuất phát triển các chế phẩm điều trị một số bệnh hiếm gặp.
Vào tháng 2, Bio Marin Pharmaceutical đã nhận được một voucher ưu tiên xét duyệt cùng với sự phê duyệt elosulfase alfa hay Vimizim cho điều trị hội chứng Morquio A, một bệnh lắng đọng tiêu thể hiếm gặp. Một tháng sau đó Knight Therapeutics đã được trao một voucher cùng với
việc cấp phép lưu hành cho miltefosine trong điều trị bệnh do Leishmania, một bệnh ký sinh trùng nhiệt đới.
BioMartin đã bán Voucher của họ với giá 65,5 triệu đô la cho Regeneron Pharmaceutical và Sanofi. Hai công ty đã tuyên bố vào tháng 7 rằng họ dự định sử dụng cơ chế này để tăng tốc độ xét duyệt alirocumab cho điều trị tăng cholesterol máu.
Vào tháng 11 Knight tuyên bố họ đã bán voucher cho GileadSciences với giá 125 triệu đô la. Novartis đã nhận được một voucher năm 2009 và đã dùng nó vào năm 2011 để đẩy nhanh tiến độ xét duyệt đơn xin giấy phép bổ sung cho canakinumab trong điều trị viêm khớp do gout. Chỉ định này đã không được chấp thuận ở Mỹ.
Janssen vẫn còn giữ voucher ưu tiên xét duyệt mà họ nhận được năm 2012.
Chiết xuất dị nguyên ngậm dưới lưỡi
Năm 2014 đánh dấu lần đầu tiên bệnh nhân viêm mũi dị ứng có thể sử dụng trị liệu miễn dịch đường uống được FDA phê duyệt.
FDA đã cấp phép lưu hành 3 thuốc như vậy bao gồm: Grastek – chiết xuất dị nguyên phấn hoa cỏ đuôi mèo, Ragwitek – chiết xuất dị nguyên phấn hoa cỏ phấn hương cả hai sản phẩm của Merck, và Oralair – hỗn hợp chiết xuất dị nguyên phấn hoa các loại sweet vernal, cây ăn quả, lúa mạch đen lâu năm, cỏ đuôi mèo và cỏ Kentucky xanh của Stallergenes. Cả ba chế phẩm này được xây dựng đạt đơn vị có hiệu lực tiêu chuẩn với mỗi thành phần dị nguyên.
Nhãn ghi trên các chế phẩm này chỉ ra rằng liều đầu tiên nên sử dụng dưới sự giám sát của nhân viên y tế nhưng những liều sau có thể dùng tại nhà. Trái ngược với các chiết xuất dị nguyên dùng đường dưới da chỉ sử dụng dưới sự giám sát của nhân viên y tế theo thông tin trên nhãn.
Một số bác sĩ chuyên khoa dị ứng chỉ định các chiết xuất dị nguyên đường dưới da như trị liệu đường uống, tuy nhiên đây chỉ là chỉ định không chính thức (off-label).
Ít nhất có một công ty đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng để đánh giá hệ trị liệu miễn dịch trên bề mặt da trong điều trị dị ứng.
Bệnh phổi. Một số thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp được phê duyệt trong năm vừa qua, gồm hai thuốc được chấp thuận vào tháng 10 trong điều trị bệnh xơ phổi hóa tự phát, một bệnh tiến triển được đặc trưng bởi sự hóa sẹo của các mô phổi.
Nintedanib hay Ofev của Boehringer Ingelheim, một chất ức chế tyrosinekinase làm gián đoạn quá trình truyền tín hiệu tế bào để ngăn cản sự tăng sinh, di chuyển và biến đổi của nguyên bào sợi. Pirfenidone hay Esbriet của InterMune, một pyridone – một chất chưa được xác định cơ chế tác dụng trong phổi.
Cả hai thuốc này đã được chứng minh giúp làm chậm quá trình suy giảm chức năng phổi ở bệnh nhân xơ hóa phổi tự phát trong các nghiên cứu lâm sàng.
Chất đồng vận β2 – adrenergic tác dụng kéo dài olodaterol hay Striverdi Respimat của Boehringer Ingelheim đã được cấp phép lưu hành vào tháng 7 cho điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Certinib hay Zykadia – một sản phẩm của Novartis được phê duyệt vào tháng 4 trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn ALK dương tính. Thuốc này là thuốc thứ hai trong nhóm sau crizotinib hay Xalkor của Pfizer được phê duyệt năm 2011. Certinib được chỉ định cho những bệnh nhân đã kháng với crizotinib.
Người dịch: DS. Vũ Thị Vân Người hiệu đính: DS. Nguyễn Tứ Sơn Nguồn: Kate Traynor. Am J Health-Syst Pharm—Vol 72 Feb 1, 2015, 181.
Bảng 1. Những phân tử chất mới và chế phẩm sinh học mới năm 2014 STT Thành phần Biệt dược Đường
dùng
Nhà sản
xuất Chỉ định
1 albiglutide Tanzeum Tiêm dưới
da
GlaxoSmi thKline
Cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 2 Chiết xuất dị nguyên của cỏ phấn hương đuôi ngắn Ragwitek Viên nén ngậm dưới lưỡi Merck
Viêm mũi dị ứng gây ra bởi phấn của cỏ hương ngắn trên người lớn
3
Hỗn hợp chiết xuất dị nguyên phấn hoa các loại sweet vernal, cây ăn quả, lúa mạch đen lâu năm, cỏ đuôi mèo và cỏ Kentucky xanh Oralair Viên nén ngậm dưới lưỡi Stallerge nes
Dị ứng phấn hoa theo mùa ở người từ 10 tuổi đến 65 tuổi 4 Chiết xuất dị nguyên của phấn cỏ đuôi mèo Grastek Viên nén ngậm dưới lưỡi Merck Dị ứng phấn của cỏ theo mùa, cho người từ 5- 65 tuổi 5 Yếu tố chống chảy máu Fc, protein người tái tổ hợp Eloctate Tiêm tĩnh mạch Biogen Idec
Phòng và kiểm soát việc chảy máu ở bệnh nhân Hemophilia A 6 Yếu tố chống chảy máu tái tổ hợp từ chuỗi của lợn Obizur Tiêm tĩnh mạch Baxter
Chảy máu ở người lớn bị hemophilia A mắc phải
7 Apremilast Otezla Uống Celgene
Viêm khớp vảy nến hoạt động và vảy nến dạng ban mức độ trung bình đến nặng ở người lớn
8 Belinostat Beleodaq Tiêm tĩnh
mạch
Spectru
m Bạch cầu tế bào T tái phát
9 Blinatumomab Blincyto Truyền
tĩnh mạch Amgen
Thể kháng hoặc khó điều trị của bệnh bạch cầu lympho
cấp có tế bào B dự báo âm tính và sắc thể Philadelphia 10 C1 esterase inhibitor, recombinant Ruconest Tiêm tĩnh mạch Salix Phù mạch di truyền ở thiếu niên và người lớn 11 Ceftolozane, tazobactam Zerbaxa Truyền tĩnh mạch Cubist
Nhiễm khuẩn đường niệu biến chứng và nhiễm khuẩn ổ bụng gây ra bởi vi khuẩn gram âm nhạy cảm
12 Ceritinib Zykadia Viên nang
uống Novartis Ung thư phổi tiến triển
13 Dalbavancin Dalvance Truyền
tĩnh mạch Durata
Nhiễm khuẩn cấp trên da và cấu trúc da gây ra bởi vi khuẩn gram (+) nhạy cảm, bao gồm Tụ cầu vàng kháng methicillin 14 Dapagliflozin Farxiga Viên nén đường uống AstraZen eca và Bristol- Myers Squibb
Cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
15 Droxidopa Northera Viên nang đường uống Chelsea Hạ huyết áp tư thế đứng do nguyên nhân thần kinh
16 Dulaglutide Trulicity Tiêm dưới
da Eli Lilly
Cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2
17 Efinaconazole Jublia Dung dịch
bôi Valeant Nấm móng
18 Eliglustat Cerdelga
Viên nang đường uống
Genzyme Điều trị lâu dài bệnh
Gaucher type 1 ở người lớn
19 Elosulfase alfa Vimizim Tiêm tĩnh
mạch BioMarti n Thay thế enzyme ở bệnh nhận gặp hội chứng Morquio type A
20 Empagliflozin Jardiance Viên nén
uống
Boehring er Ingelhei m
Cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc đái tháo đường type 2
21 Yếu tố IX Fc từ
protein tái tổ hợp Alprolix
Truyền tĩnh mạch
Biogen Idec
Dự phòng thường quy, kiểm soát trong phẫu thuật; phòng và kiểm soát việc chảy máu ở bệnh nhân Hemophilia B
22 Sắt (III) citrat Auryxia
Viên nén đường uống
Keryx
Kiểm soát hàm lượng phospho máu ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính đang phải lọc máu
23 Finafloxacin Xtoro Nhũ dịch
nhỏ tai Alcon
Viêm tai ngoài cấp gây ra
bởi Pseudomonas
aeruginosa hoặc
Staphylococcus aureus
24 Florbetaben F 18 Neuraceq Tiêm Piramal
Chụp não bộ để ước lượng độ dày các mảng amyloid ở người lớn bị suy giảm nhận thức do Alzheimer hoặc bệnh khác gây ra giảm nhận thức 25 Vaccine tái tổ hợp kháng Humanpapillomavi rus 9-valent,
Gardasil 9 Tiêm bắp Merck Phòng ngừa ung thư cổ tử
Danh sách các thuốc mới do FDA phê duyệt năm 2014