III. Một số kiến nghị vằ giải pháp.
2.4.Đào tạo nhân sự.
b. Công tác bồi thườn g:
2.4.Đào tạo nhân sự.
Trước hết là việc tuyển chọn lao động: Đây là một khâu quan trọng trong tổ chức nhân sự quyết định cả về số lượng và chất lượng lao động của công ty.
Đối với các doanh nghiệp sản xuất, việc tuyển chọn lao động phụ thuộc vào đặc thù của ngành hàng sản xuất còn đối với các doanh nghiệp hoạt động kinh doanh mà đặc biệt là kinh doanh rủi ro như các công ty bảo hiểm thì vấn đề tuyển chọn lao động có trình độ chuyên môn nghiệp vụ là một yêu cầu tất
yếu của hoạt động kinh doanh đặc biệt này. PIJCO nên tuyển chọn những lao động đáp ứng những yêu cầu sau:
-Có trình độ hiểu biết về chuyên môn nghiệp vụ bảo hiểm được đào tạo chính quy về chuyên ngành bảo hiểm.
-Có khả năng giao tiếp tốt, năng động, linh hoạt.
-Có khả năng sử dụng thành thạo ít nhất một ngoại ngữ đặc biệt là tiếng Anh bởi vì: nước ta hiện nay đang từng bước hoàn thiện hệ thống luật và cơ sở hạ tầng cho nên các dự án đầu tư nước ngoài gia tăng nhanh cùng với sự giao lưu quan hệ với các quốc gia trên thế giới nên hoạt động đầu tư sẽ tăng với tốc độ cao. Điều này cũng quyết định phần lớn hoạt động kinh doanh của nghiệp vụ bảo hiểm này: nhiều công trình đầu tư lớn đã tham gia bảo hiểm ở nước ta với khối lượng khá lớn, ngày càng đông lượng khách nước ngoài tham gia bảo hiểm kết hợp con người tại PIJCO do đo vấn đề đào tạo cán bộ chuyên ngành nói tiếng Anh thông thạo là rất cần thiết.
-Biết sử dụng máy vi tính, các máy văn phòng.
-Có năng lực thực hành, năng động, có khả năng tổ chức và chỉ đạo nghiệp vụ.
Về đào tạo : chú trọng tới việc nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đội ngũ cán bộ. Đội ngũ cán bộ của PIJCO đa phần còn trẻ, họ là những người năng động, nhiệt tình, có tinh thần trách nhiệm cao nhưng còn thiếu kinh nghiệm thực tiễn kinh doanh bảo hiểm. Vì vậy công ty cần tiếp tục đào tạo bằng cách: cử các cán bộ đi tham gia các khoá học đào tạo, tham gia các hội nghị về lĩnh vực kế toán, thị trường bảo hiểm, quản lý kinh doanh bảo hiểm, tổ chức cáclớp đào tạo nghiệp vụ chuyên sâu dài hạn và ngắn hạn.. .giúp cho họ có vốn kiến thức thực tế phong phú hơn.
2.5. Quan hệ với các cấp chính quyền địa phương.
Củng cố quan hệ tốt với chính quyền các cấp, quận, huyện nhằm mục đích đưa bảo hiểm kết họp con người vào chủ trương của các cấp trên địa bàn quản lý.
Quá trình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người của PIJCO đã được sự giúp đỡ nhiệt tình của cơ quan Đảng, Đoàn thể, chính quyền và các tổ chức kinh tế xã hội đóng trên địa bàn mà PUCO có đặt văn phòng đại diện hoặc chi nhánh ở đó. Điều này đã tạo nhiều thuận lợi cho phía công ty trong việc thực hiện các khâu từ khai thác đến giám định, trả tiền bảo hiểm một cách hiệu quả.
Tuy nhiên sự giúp đỡ đó còn rất bị động có nghĩa là nó chí được thực hiện khi PUCO có ý kiến đề xuất. Bởi vậy nó chưa thưc sự là thường xuyên hay bị gián đoạn nên không phát huy hết hiệu quả. Trước tình mới hiện nay và trong thời gian tới PDCO cần chủ động trực tiếp gặp gỡ, trao đổi, đề nghị lãnh đạo địa phương và tổ chức xã hội thực hiện đưa bảo hiểm kết hợp con người vào trong kế hoạch hàng năm của mình. Có thể đề xuất một số bước trong công tác này như sau:
-Tổ chức hội nghị giữa các bên để soạn thảo xây dựng một kế hoạch cụ thể.
-Chính quyền quận, huyện, địa phương tổ chức phát triển công tác này xuống các cấp để thực hiện nắm bắt tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người.
-Mặt khác không chí kết hợp với chính quyền địa phương mà công ty cần chủ động đến với các câu lạc bộ vui chơi, câu lạc bộ thể thao... tìm ra giải pháp hạn chế rủi ro mang đến cho con ngưòi.
2.6. Phí bảo hiểm.
Phân tích kết quả kinh doanh một số năm so với việc chi trả bồi thường còn chênh lệch quá lớn. Như vậy công ty vẫn có thể giảm phí điều này có một ý nghĩa rất lớn trong việc khuyến khích mọi người tham gia bảo hiểm đồng thời nâng cao sức cạnh tranh với các công ty bảo hiểm khác. Tuy nhiên, PIJCO vẫn phải đảm bảo được chi phí kinh doanh, PIJCO nên kiến nghị với Bộ tài chính xây dựng một quy tắc và mức phí phù hợp hơn nữa cho loại hình bảo hiểm kết hợp con người này.
2.7. Chông gian lận và trục lợi bảo hiểm.
Hiện nay việc gian lận và trục lợi bảo hiểm ngày càng tăng trở thành một hiện tượng phổ biến. Đây là một trong những nhân tố làm tăng hệ số bồi thường nên ảnh hưởng rất lớn đến hiệu quả của nghiệp vụ. Vì vậy chống gian lận và trục lợi bảo hiểm là một trong những yêu cầu hết sức cấp thiết đối với nghiệp vụ bảo hiểm con người nói chung và nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người nói riêng. Sự gian lận và trục lợi bảo hiểm này nảy sinh từ nhiều phía:
-Gian lận trên những chứng từ y tế: chứng từ có thể bị làm giả, chứng từ thương tích, số ngày nằm viện tăng lên nhiều so với thực tế...
-Đưa hồ sơ đã yêu cầu bồi thường quay lại lần thứ hai.
-Đưa người ngoài danh sách cùng tên vào danh sách người được bảo hiểm
Để phòng chống hiện tượng này PUCO nên quan tâm đến một số biện pháp sau:
-Kiểm tra hồ sơ và đối chiếu xác minh.
-Kiểm tra hồ sơ yêu cầu bồi thường là một mắt xích rất quan trọng trong quá trình giải quyết bồi thường. Tất cả những sai xót, gian lận đều xuất phát từ khâu này bởi vì nó liên quan trực tiếp đến lợi ích của họ. Do đó việc kiểm tra hồ sơ đòi hỏi phải hết sức kỹ càng để có thể phát hiện những biểu hiện gian lận, trục lợi. Công tác này được thực hiện chủ yếu với sự cộng tác của : bệnh
viện, các cơ sở y tế qua một số việc như : kiểm tra danh sách người nhập viện, sao bệnh án để đảm bảo tính chính xác trên các chứng từ y tế, mức độ thương tật cùng số ngày nằm viện, đề nghị cán bộ y tế đọc lại phim chụp để đảm bảo tính chính xác của phiếu đọc phim đã cung cấp. Ngoài ra cũng cần kiểm tra các thông tin khác như: số ngày nghỉ việc của người được bảo hiểm có khớp với số ngày nằm viện hay không...Đồng thời quan hệ mật thiết đối với các đơn vị, cá nhân liên quan đến thu thập thông tin.
Vấn đề thông tin đóng vai trò quan trọng trong mọi nghiệp vụ đặc biệt là công tác chống gian lận và trục lợi bảo hiểm. Các nguồn thông tin chủ yếu gồm:
-Thông tin do cán bộ bảo hiểm thu thập được. -Thông tin do đội ngũ cộng tác viên cung cấp.
-Thông tin do các đơn vị tham gia bảo hiểm cung cấp. -Thông tin do các cơ sở y tế cung cấp...
Để có một nguồn thông tin chính xác đòi hỏi PIJCO phải tạo dựng những mối quan hệ nhất định đối với các cơ quan hữu quan: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
-Thông tin từ các cơ sở y tế là nguồn thông tin quan trọng nhất vì tất cả những chứng từ y tế đều xuất phát từ đây. Tạo dựng mối quan hệ tốt với các cơ sở y tế sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm tra chính xác các chứng từ đồng thời giúp PUCO chống lại những hành vi xấu của người được bảo hiểm.
-Thông tin từ các cơ sở công an đối với hồ sơ về tại nạn. Họ có thể xác minh một cách chính xác.
-Triệt để đấu tranh chống lại các hành vi trục lợi bảo hiểm.
Những biểu hiện gian lận và trục lợi bảo hiểm hiện nay đã trở thành một tệ nạn cần phải được xử lý nghiêm túc. PIJCO cần đưa ra các hình thức kỷ luật nghiêm khắc đối với cán bộ tiếp tay cho việc trục lợi bảo hiểm. Có thể đưa ra một số biện pháp sau:
-Đối với trường hợp người được bảo hiểm trực tiếp trục lợi bảo hiểm thông qua việc sử dụng các chứng từ giả, đưa hồ sơ quay lại lần thứ 2.. .Đối với trường hợp này để xử lý triệt để, trước hết PUCO từ chối việc bồi thường sau đó gửi công văn về đơn vị tham gia. Nếu số tiền bảo hiểm gian lận quá lớn thì nhất thiết phải truy cứu trách nhiệm hình sự về tội lừa đảo.
-Đối với trường hợp bảo hiểm từ phía các nhân viên y tế. Đây là một vấn đề đáng lo ngại đối với PUCO bởi vì họ chính là người cung cấp nhũng chứng từ y tế và những căn cứ cho việc giải quyết bồi thường. Trong trường họp này có thể xử lý như sau: gửi công văn về việc gian lận cho các bệnh viện, có thể truy cứu trách nhiệm hình sự nếu như giá trị gian lận quá lớn hoặc đưa lệnh các phương tiện thông tin đại chúng để ngăn ngừa những hành vi tiếp theo.
Trên đây là một vài giải pháp nhỏ nhăm góp phần vào việc nâng cao nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người tại công ty cổ phần bảo hiểm PIJCO.
Tất cả các giải pháp đã đề cập ở trên đều có mối quan hệ tác động qua lại lẫn nhau, bổ sung hỗ trợ cho nhau trong việc nâng cao hiệu quả của nghiệp vụ.
Vận dụng các giải pháp trên đảm bảo được mục tiêu lớn là: ” Tiết kiệm và hiệu
z 59
KẾT LUẬN
Từ khi ra đời đến nay bảo hiểm đã đóng vai trò rất quan trọng trong đời sống kinh tế xã hộicủa từng quốc gia cũng như trong mối giao lưu quốc tế. Dưới bất kỳ một hình thái xã hội hay cơ chế kinh tế nào, nếu không có bảo hiểm thì sản xuất và năng suất tiến bộ công nghệ sẽ giảm xuống mức thấp do những rủi ro, tai nạn và bệnh tật bất ngờ mang lại.
Hơn nữa việc chuyển đổi nền kinh tế từ cơ chế kế hoạch hoá tập chung sang cơ chế thị trường có sự quản lý của nhà nước và chính sách mở cửa đã đưa nền kinh tế nước ngày càng tăng trưởng và phát triển, đời sống của các tầng lóp nhân dân được cải thiện kéo theo sự gia tăng của như cầu bảo hiểm bởi vậy bảo hiểm kết họp con người ra đời cùng với nghiệp vụ bảo hiểm con người khác. Mặc dù bảo hiểm kết hợp con người là một nghiệp vụ mới nên không tránh khỏi những hạn chế cả trong lý luận cũng như trong thực tiễn triển khai nhưng được sự quan tâm giúp đỡ Ban lãnh đạo, Bộ tài chính và sự ủng hộ nhiệt tình của chính quyền địa phương và đông đảo quần chúng nhân dân cũng như sự nỗ lực của cán bộ công nhân viên của PIJCO đã thực hiện thành công nghiệp vụ này.
Nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người đã chứng tỏ sự đúng đắn và tính ưu việt của mình so với một số nghiệp vụ khác trong nhóm nghiệp vụ bảo hiểm con người. Điều này được thể hiện qua sự hưởng ứng tham gia đông đảo và tham gia với mức trách nhiệm ngày càng cao của người tham gia bảo hiểm. Hàng năm nghiệp vụ luôn mang lại một khoản doanh thu phí cũng như chênh lệch thu chi tương đối lớn góp phần và sự tăng trưởng và phát triển của nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người. Thêm vào đó nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người còn mang lại hiệu quả xã hội hết sức to lớn đó là tạo dựng một môi trường sống an toàn tạo điều kiện cho người tham gia an toàn sản xuất kinh doanh, thiết lập trong họ một ấn tượng tốt đẹp về bảo hiểm luôn là người bạn
tin cậy của họ và đến với họ khi họ gặp rủi ro làm vơi đi những mất mát về tình cảm và khắc phục những thiệt hại về tài chính của họ. Đây cũng là mục đích của PUCO khi bắt đầu triển khai nghiệp vụ này. Tuy nhiên việc tuyên truyền vận động, giải quyết bồi thường chưa thực sự làm cho người dân hiểu rõ về bảo hiểm. Vì vậy nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con người cần được nghiên cứu và bổ sung để đáp ứng được nhu cầu của mọ người về bảo hiểm và thực hiện tốt ý tưởng của nó.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Giáo trình Kinh tế bảo hiểm - Trường Đại học Kinh tế quốc dân. 2. Giáo trình Thống kê bảo hiểm - Trường Đại học Kinh tế quốc dân. 3. Giáo trình Quản trị kinh doanh bảo hiểm - Trường Đại học Kinh tế quốc dân.
4. Tạp chí bảo hiểm.
5. Tài liệu bảo hiểm con người của PIJCO.
6. Các điều khoản hướng dẫn về bảo hiểm kết hợp con người của PUCO 7. Báo cáo tổng kết hàng năm của PIJCO.
8. Các văn bản hiện hành của PIJCO. 9. Thời báo kinh tế Việt Nam.
10. Giáo trình bảo hiểm - Đại học tài chính kế toán. 11. Thời báo tài chính, báo lao động.
Công ty cổ phần bảo hiểm PIJCO Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Địa chỉ: Số 22 Láng Hạ - Hà Nội Độc lập tự do hạnh phúc