II. Kiến nghị về các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT học sinh sinh viên trên địa bàn Thành phố Hà Nộ
4. Công tác KCB cho học sinh sinh viên:
Đói với công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh: Phải chứng minh bằng thực tế BHYT học sinh là u việt. Cần quy định rõ chức năng, nhiệm vụ của cán bộYTHĐ (nhất là cán bộ y tế học đờng liên trờng) nh khám và chữa trị, nói chuyện sức khoẻ cho phụ huynh học sinh, kiểm tra vệ sinh môi trờng, thu nộp tiền, làm thủ tục về thẻ, phiếu KCB... Thờng xuyên tổ chức các lớp tạp huấn, lớp bồi dỡng nhằm nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, tinh thần thái độ phục vụ và lơng tâm nghề nghiệp cho đội ngũ cán bộ y tế học đờng sự tận tình, lòng yêu thơng và quý trọng các em nh con, em ruột của mình.
Nên chăng trích từ 50% đến 70% kết d quỹ khám chữa bệnh BHYT học sinh - sinh viên để đầu t lại YTHĐ, mua thẻ BHYT cho học sinh nghèo và mở rộng quyền lợi cho ngời bệnh. Trong đó, đề nghị sử dụng từ nguồn quỹ này đầu t và xây dựng những trờng mẫu ở mõi cấp học về YTHĐ, mỗi trờng ấy lại xây dựng những phòng học mẫu, đủ tiêu chuẩn ở mỗi lớp. Từ việc xây dựng mẫu này nhân rộng ra. Nếu quỹ BHYT không d thì vận động từ nhiều nguồn khác. Khi cha – mẹ học sinh thấy rõ lợi ích chắc chắn họ sẽ đồng tình ủng hộ tham gia.
Đối với việc chăm sóc sức khoẻ cho học sinh – sinh viên tại các cơ sở y tế nên đa dạng hoá các dịch vụ y tế nhằm tăng chỉ số hấp dẫn, tăng tính phù hợp của BHYT với đối tợng tham gia thì nội dung này cũng cần phải tổ chức phong
phú nh KCB nội trú, KCB ngoại trú, KCB tại nhà, KCB tự chọn phục vụ kỹ thuật cao, và kể cả việc tổ chức KCB ở nớc ngoài... Trên cơ sở Nhà nớc đầu t cơ bản cho các chơng trình y tế dự phòng còn vận hành các cơ sở KCB phải giao quyền chủ động cho các bệnh viện, Nhà nớc chỉ nên bao cấp cho một số ít đối tợng nh ngời nghèo, u đãi xã hội... Nh vậy, các bệnh viện phải chủ động vận hành, cũng nh sử dụng hiệu quả các nguồn lực tài chính từ BHYT, viện phí. Việc cung ứng thuốc BHYT cho các cơ sở điều trị phải đợc thực hiện bằng các hợp đồng tránh cung ứng vòng vèo tạo chênh lệch giá đồng thời tăng cờng quản lý giá cả và chất lợng thuốc dợc liệu lu hành trên thị trờng tạo sự an toàn hợp lý trong việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Quy định cụ thể danh mục thuốc, danh mục kỹ thuật và dịch vụ y tế BHYT chi trả, theo quy định khung mức chi phí mà BHYT thanh toán. Bên cạnh đó cũng cần phải tăng cờng cơ sở vật chất kỹ thuật cho các bệnh viện theo hớng hiện đại và đồng bộ. Két hợp tăng cờng công tác quản lý bệnh viện, chất lợng chuyên môn, của cán bộ điều trị với việc tăng cờng tinh thần thái độ phục vụ ngời bệnh của đội ngũ thày thuốc, tạo ra một môi trờng văn hoá lành mạnh trong các bệnh viện theo tinh thần của Nghị quyết Trung ơng Đảng lần thứ 5 (khoáVIII). Từng bớc tạo ra một thị trờng y tế cho phép cạnh tranh giữa các cơ sở điều trị để nâng cao chất lợng cả ba mặt: Tính hiện đại của cơ sở kỹ thuật – trình độ chuyên môn và tinh thần thái độ của ngời thày thuốc, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lợng khám chữa bệnh cho nhân dân.
Ngoài ra, cần có biện pháp quản lý và sử dụng hợp lý quỹ BHYT học sinh – sinh viên, trong đó có quỹ dành cho y tế học đờng, tăng cờng kiểm tra hoạt động hiệu quả của hệ thống này. BHYT Hà Nội cần có hình thức đào tạo cán bộ y tế trờng học, trang bị cơ sở vật chất cho nhà trờng để thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh – sinh viên. Đồng thời, chi trả hợp lý và thuận tiện hơn khi học sinh – sinh viên ốm đau điều trị tại các bệnh viện nhằm tăng cờng thêm tính hấp dẫn của BHYT học sinh – sinh viên. Trên cơ sở các mô hình làm tốt BHYT học đờng cần có biện pháp học tập rút kinh nghiệm và nhân rộng nh mô hình của trờng Đại học Luật, trờng đại học Y khoa, và một số trờng thuộc khối Phổ thông thờng áp dụng biện pháp tổ chức phòng Y tế với đầy đủ trang thiết bị, có các Bác sỹ, y tá, hộ lý thuộc biên chế Nhà nớc đảm nhận việc chăm sóc sức khoẻ của học sinh – sinh viên. Tất cả các học sinh trong tr- ờng đều đợc khám sức khoẻ kể cả tham gia BHYT học đờng hay không nhng nếu các em tham gia BHYT thì đợc cán bộ YTHĐ cấp thuốc miễn phí còn các trờng hợp còn lại thì đợc kê đơn để học sinh tự đi mua thuốc. Ngoài ra, các học sinh tham gia còn đợc BHYT khám chữa bệnh và điều trị nội trú ngay tại phòng y tế
của nhà trờng, nếu không may các em bị mắc bệnh nặng sẽ đợc chuyển điều trị lên tuyến trên phù hợp nhanh chóng. Nh vậy, không những tạo tâm lý an tâm cho các em tham gia mà ngay cả những học sinh cha tham gia cũng thấy vai trò tác dụng thiết thực của BHYT với mình.