- Nguyờn nhõn khỏc:
4.5.6.Dòng chảy tụy:
Dòng chảy tụy là dòng chảy của dịch tụy và dịch của các tổ chức hoại tử nhng giàu Amylase, chảy dọc theo dây chằng phúc mạc quang tụy vào các khoang dới phúc mạc và những khoang thấp hoặc tổ chức quanh tụy.
Về cơ chế khi viêm tụy mà có dòng chảy tụy, thì dịch sẽ chảy vào các khoang nhất là chảy ngay vào khoang lách thận. Hơn nữa do tụy nằm trong khoang cạnh thận trớc phía trên tới vùng dới hoành, phía dới xuống khoang sau phúc mạc vùng tiểu khung, nên dịch có thể lên trung thất hoặc xuống thấp vùng tiểu khung. Cùng với các vị trí trên dòng chảy còn có thể xuất hiện ở hậu cung mạc nối hoặc vào mạc nối nhỏ vv.
Ngoài ra do mạc Toldt phải và trái ghép với nhau thành khoang nên khi có dịch chảy vào sẽ làm cho chúng có thể tách ra. Đồng thời dòng chảy tuỵ còn có thể tạo khối hoặc thoái chuyển trở thành nang giả tụy đây là biến chứng muộn của VTC có thể ở nhiều vị trí khác nhau trong ổ bụng.
Theo nghiên cứu của chúng tôi thấy dịch quanh tụy gặp nhiều hơn thâm nhiễm viêm khoang quanh tụy.
CLVT qua nghiên cứu phát hiện dịch quanh tụy chiếm 90%, dịch khoang cạnh thận trớc trái 57,7%; chủ yếu thấy dịch quanh tụy và cạnh thận
trớc trái, dịch khoang cạnh thận trớc phải 29,3%; dịch ở rãnh thành đại tràng 33,8%; dịch hậu cung mạc nối 26,2%; dịch xuống tiểu khung 28,8%.
Theo tác giả Trần Công Hoan [60] nghiên cứu trên 178 bệnh nhân VTC thì dịch khoang cạnh thận trái là 62,4%; cạnh thận trớc phải 13,5%, rãnh đại tràng 24,2%, dịch vào hậu cung mạc nối là 29,2%. Theo nghiên cứu Mendez Isi koff trên 102 bệnh nhân có dịch hoại tử ở khoang cạnh thận trái là 62%, cạnh thận trớc phải là 20%; dịch hậu cung mạc nối là 19,6%.
Vì vậy chụp CLVT xác định dịch ở các khoang, xác định nang giả tụy là một kỹ thuật rất cần thiết và có hiệu quả.