- Nguyờn nhõn khỏc:
2.5.2.Đặc điểm hình ảnh CLVT của VTC
- Tụy to: bình thờng chiều dày đầu tụy<30 mm, thân tụy<25 mm, đuôi tụy<20 mm, khi tăng quá giới hạn của 1 hoặc 2 kích thớc là tụy to khu trú, khi tăng cả 3 kích thớc là tụy to toàn bộ, cả hai thể VTC tụy đều to, chỉ 20% tụy kích thớc bình thờng
- Bờ tụy không đều: bình thờng đờng bờ tụy liền mảnh liên tục nét, khi viêm trở nên không đều (bờ mấp mô, lồi lõm), hoặc bờ mờ: khó phân biệt ranh giới nhu mô với tổ chức mỡ quanh tụy. Trong VTC thể phù đờng bờ tụy có thể vẫn rõ: nhu mô tụy tăng tỷ trọng tách biệt với tổ chức mỡ xung quanh giảm tỷ trọng, trong VTC thể hoại tử bờ tụy thờng mờ, không đều.
- Tỷ trọng: bình thờng tỷ trọng nhu mô tụy từ 40 - 60 HU, khi viêm nhu mô giảm tỷ trọng, thấp hơn 40 HU, có thể định tính bằng cách so với nhu mô lách, nếu đen hơn là giảm tỷ trọng.
- Đậm độ nhu mô: VTC thể hoại tử nhu mô tụy có thể không đều: có nhiều đậm độ tỷ trọng khác nhau ở nhu mô tụy, hoặc đều ở thể phù: chỉ có một đậm độ tỷ trọng ở nhu mô tụy.
- Ngấm thuốc cản quang.
- Mức độ bắt thuốc: thể phù nhu mô bắt thuốc bình thờng: đo sau tiêm cản quang nhu mô đồng nhất, tỷ trọng từ 100-150 HU, thể hoại tử thể hiện bằng nhu mô giảm bắt thuốc: tỷ trọng sau tiêm tăng ít hơn 30 HU.
- Đặc điểm bắt thuốc: đều hay không, VTC thể hoại tử: thờng nhu mô tụy bắt thuốc không đều, các vùng bắt thuốc cản quang bình thờng xen lẫn các vùng giảm bắt thuốc.
- ống tụy: giãn, khi đờng kính ống tụy chính trên 3 mm. Trong VTC do nguyên nhân cơ giới ống tụy có thể giãn.
- Hoại tử tụy: vùng nhu mô giảm tỷ trọng, ranh giới không rõ, không đồng nhất, không bắt thuốc cản quang sau tiêm . Độ hoại tử nhu mô tụy trên CLVT có thể lợng giá bằng cách: chọn lớp cắt qua vùng hoại tử có diện tích tụy to nhất, quan sát và so sánh ớc lợng diện tích vùng hoại tử với phần còn lại của nhu mô, chia độ hoại tử thành 4 mức: 0 % (không hoại tử), <30 % (hoại tử nhẹ), 30-50 % (hoại tử vừa), >50 % (hoại tử nặng).
- Thâm nhiễm khoang mỡ quanh tụy: bình thờng khoang này có tỷ trọng âm, khi thâm nhiễm viêm xuất hiện các dải tăng tỷ trọng, hoặc các ổ tụ dịch thay thế tổ chức mỡ ở khoang quanh tụy.
- Dày các cân thận: bình thờng các cân này mảnh, dày khi trên 3 mm. - Các tụ dịch: hình ảnh CLVT là khối tỷ trọng thấp gần với tỷ trọng nớc (0 - 20 HU) lòng không đều, không có cấu trúc vỏ. Vị trí tụ dịch: khoang cạnh thận, HCMN, mạc treo đại tràng ngang, có khi ở khoang quanh thận.
- Dòng chảy tụy: thờng xuất hiện ở thể hoại tử, dòng chảy ở khoang cạnh thận trớc: thể hiện bằng vùng tỷ trọng dịch, nằm sát cơ thắt lng kéo dài xuống khung chậu, đẩy đại tràng lên hoặc xuống ra trớc. Dòng chảy ở rễ mạc treo ruột non: thể hiện bằng vùng tỷ trọng dịch bao quanh nhóm mạch mạc treo tràng trên, xóa bờ các mạch máu này.
- Dịch màng phổi, màng bụng: biểu hiện bằng cấu trúc tỷ trọng 0 - 20 HU trong ổ bụng hoặc màng phổi.