Mắt trung ương
- Tra amphotericin B 0,15 % × 10 lần/ngày lúc mới vào viện, khi bệnh tiến triển tốt giảm xuống 6 lần/ngày hoặc truyền rửa (Amphotret 50mg × 1/5 lọ + Glucose 5% 100 ml)/ngày cho đến khi ổ loét biểu mô hóa hoàn toàn, không còn thẩm lậu thì ngừng thuốc.
- Nếu có thẩm lậu sâu ở nhu mô, bệnh nhân có thể được tiêm thêm Amphotret 5µg/0,1ml vào nhu mô hoặc tiêm tiền phòng. Việc quyết định tiêm do bác sĩ điều trị quyết định, khi thấy tổn thương sâu ở nhu mô giác mạc.
- Tra Natacin 5% × 4 lần/ngày cho đến khi ổ loét biểu mô hóa hoàn toàn, không còn thẩm lậu thì ngừng thuốc.
- Uống Sporal 100 mg × 2 viên/ngày (uống một lần sau ăn), khi uống được 21 ngày, bệnh nhân được làm xét nghiệm chức năng gan. Nếu men gan
ở giới hạn bình thường và bệnh còn tiến triển nặng thì bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc cho đến khi bệnh ổn định hoặc có thể uống đến 30 - 40 ngày.
- Các thuốc tại chỗ và toàn thân khác: giãn đồng tử, kháng sinh phòng bội nhiễm, thuốc chống viêm không steroid, dinh dưỡng giác mạc (khi ổ loét có dấu hiệu thoái lui và biểu mô bắt đầu hàn gắn), giảm phù, vitamin B2, C.
- Điều trị ngoại khoa phối hợp:
+ Gọt giác mạc: khi ổ loét có đáy khô, gồ cao, thẩm lậu dính chặt vào phía dưới.
+ Ghép màng ối: khi xét nghiệm không còn nấm ở đáy ổ loét nhưng ổ loét khó hàn gắn.
+ Rửa mủ tiền phòng: khi mủ tiền phòng đặc, khó tiêu và mủ dạng sợi lan theo góc tiền phòng, mủ mặt sau giác mạc dưới ổ loét.
+ Ghép giác mạc xuyên: khi điều trị nội khoa không có kết quả, loét thủng hoặc dọa thủng.
+ Bỏ nhãn cầu: khi bệnh tiến triển nặng gây biến chứng viêm mủ nội nhãn hoặc phòi tổ chức nội nhãn.
