2. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA đỀ TÀI
3.1.2. Sự hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Hải Dương
Trải qua các thời kỳ khác nhau Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương ựã tắch cực chủ ựộng, triển khai các nhiệm vụ chắnh trị ựược giao, từng bước phát triển vững mặt về mọi mặt luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ ựược giao.
Từ khi thành lập chỉ có vài chục cán bộ, công chức cho ựến nay toàn ngành BHXH tỉnh ựã có 267 cán bộ, công chức, viên chức trong ựó có 84% có trình ựộ ựại học, 05 người có trình ựộ thạc sĩ, 16 người ựang học cao học.
Với phương châm chuyển phong cách làm việc từ hành chắnh sang phục vụ, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương ựã chủ ựộng tổ chức và phối hợp với các cơ quan quản lý nhà nước, ựơn vị và ựặc biệt là các doanh nghiệp ựể tuyên truyền, phổ biến các chế ựộ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp ựến mọi người lao ựộng. Sau 15 năm thực hiện, số ựơn vị sử dụng lao ựộng và số người lao ựộng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc tăng lên ựáng kể, năm 1995 tỉnh Hải Hưng có 401 ựơn vị, số lao ựộng là 69.688 người, năm 1998 sau tách tỉnh có 1.239 ựơn vị, số lao ựộng 57.669 người, năm 2007 năm ựầu tiên thực hiện Luật BHXH về BHXH bắt buộc có 2.351 ựơn vị, số lao ựộng 120.373 người. Năm 2010 có 4.612 ựơn vị, số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 996.344 người tham gia. Số thu BHXH, BHYT, BHTN là 1.275 tỷ ựồng ựạt 101% kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
Với sự nỗ lực cố gắng của tập thể cán bộ công chức, viên chức Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương ựã và ựang phát huy ựược vai trò trụ cột trong hệ thống
an sinh xã hội, vị thế của ngành ngày ựược nâng cao, góp phần tắch cực vào việc ổn ựịnh xã hội tỉnh nhà, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh.
3.1.2.1. Cơ cấu tổ chức
BHXH tỉnh Hải Dương là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam có chức năng giúp Tổng giám ựốc thực hiện các chắnh sách, chế ựộ BHXH và quản lý quỹ BHXH trên ựịa bàn tỉnh Hải Dương
BHXH tỉnh Hải Dương chịu sự quản lý hành chắnh của Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương
Sơ ựồ 3.1: Cơ cấu bộ máy tổ chức của BHXH tỉnh Hải Dương.
Trong ựó:
- Giám ựốc BHXH tỉnh Hải Dương là người có vị trắ cao nhất trong cơ quan BHXH tỉnh Hải Dương, là người trực tiếp lãnh ựạo cán bộ công chức viên chức của cơ quan
Giám ựốc BHXH tỉnh
Phó Giám ựốc Phó Giám ựốc
Phó Giám ựốc
1. Phòng Chế ựộ bảo hiểm xã hội 2. Phòng Kế hoạch Ờ tài chắnh 3. Phòng Thu
4. Phòng Cấp và quản lý sổ thẻ 5. Phòng Giám ựịnh y tế 6. Phòng Tổ chức - Cán bộ 7. Phòng công nghệ thông tin 8. Phòng Kiểm tra
9. Phòng Tiếp nhận Ờ quản lý hồ sơ 10. Phòng Tổng hợp - hành chắnh BHXH tỉnh Hải Dương BHXH các huyện (11 huyện) BHXH thành phố Hải Dương
- Các Phó giám ựốc là những cán bộ trực tiếp giúp việc cho Giám ựốc BHXH tỉnh ựồng thời chỉ ựạo các phòng nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ chuyên môn ựã ựược Ban giám ựốc giao.
- Các Phòng chức năng nghiệp vụ giúp giám ựốc BHXH tỉnh hướng dẫn việc thực hiện các chế ựộ BHXH và trực tiếp thẩm ựịnh các chế ựộ BHXH, thu, chi quỹ BHXH, cấp và quản lý sổ thẻ; ựồng thời tham mưu cho giám ựốc BHXH tỉnh về công tác tổ chức cán bộ, công chức, viên chức ựể hoàn thiện bộ máy tổ chức. Hiện nay cơ quan BHXH tỉnh Hải Dương có 10 phòng chức năng nghiệp vụ ựã tăng gấp ựôi so với thời gian ựầu mới thành lập. Phòng không có tư cách pháp nhân ựầy ựủ, không có dấu, tài khoản riêng. Các phòng chức năng do Trưởng phòng quản lý và ựiều hành theo chế ựộ thủ trưởng. Giúp Trưởng phòng có phó Trưởng phòng.Trưởng phòng, phó phòng do Giám ựốc BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, ựiều ựộng, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật sau khi có ý kiến phê duyệt bằng văn bản của Tổng Giám ựốc BHXH Việt Nam.
- Hiện nay trực thuộc BHXH tỉnh Hải Dương có 12 cơ quan BHXH huyện thực hiện nhiệm vụ chuyên môn ựược phân cấp.
Thông qua sơ ựồ cơ cấu tổ chức của cơ quan BHXH tỉnh Hải Dương ta thấy có một mối liên kết chặt chẽ giữa các phòng ban, các cá nhân trong cơ quan. Mỗi phòng ban là một mắt xắch quan trọng không thể thiếu trong bộ máy ựó, góp phần tạo nên một ựơn vị vững mạnh và phát triển như hiện nay.
3.1.2.2. Kết quả hoạt ựộng chung trong những năm qua.
Công tác quản lý thu BHXH, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT bắt buộc
Căn cứ chỉ tiêu kế hoạch BHXH Việt Nam giao cho và tình hình kinh tế xã hội thực tế tại ựịa phương, BHXH tỉnh Hải Dương ựã chỉ ựạo tốt công tác BHXH, BHYT bắt buộc, cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT bằng nhiều biện pháp tắch cực như: xây dựng và giao kế hoạch kịp thời, thực hiện phân cấp thu BHXH, BHYT một cách rõ ràng và mạnh mẽ cho BHXH các cấp
huyện Ờ thành phố; chủ ựộng tổ chức tuyên truyền, hướng dẫn chế ựộ chắnh sách, các quy ựịnh về thực hiện BHXH Ờ BHYT bắt buộc theo luật BHXH; ựông thời có văn bản hướng dẫn các ựơn vị sử dụng lao ựộng thực hiện thu BHXH, BHYT bắt buộc, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo luật BHXH cho người lao ựộng; ban hành quy trình, thời gian thực hiện nghiệp vụ thu, cấp thẻ BHYT, cấp sổ BHXH cho người lao ựộng trên ựịa bàn tỉnh Hải Dương. Tăng cường phối hợp với các cơ quan, ựơn vị sử dụng lao ựộng triển khai, hướng dẫn, ựôn ựốc việc thu nộp BHXH Ờ BHYT bắt buộc như phối hợp với sở Kế hoạch & ựầu tư, Sở Công thương, Liên minh các hợp tác xã ựể nắm bắt số lượng các ựơn vị doanh nghiệp ngoài quốc doanh, hợp tác xã, doanh nghiệp có vốn ựầu tư nước ngoài. đôn ựốc các ựơn vị sử dụng lao ựộng lập danh sách tham gia BHXH, BHYT cho người lao ựộng, cấp kịp thời ựúng tiến ựộ thẻ cho các ựối tượng tham gia BHXH Ờ BHYT trong năm. Duyệt bổ sung thời gian tham gia BHXH chưa ựược xác nhận trên sổ BHXH cho người lao ựộng ở các ựơn vị sủ dụng lao ựộng. Ký hợp ựồng với một số loại hình BHYT. Tổng hợp số ựầu thẻ ựăng ký KCB ban ựầu hàng quý ở các ựơn vị sử dụng lao ựộng ựể làm cơ sở ứng với kinh phắ KCB theo ựúng quy ựịnh.
BHXH các huyện Ờ thành phố ựã tắch cực tuyên truyền, vận ựộng, khai thác thu BHXH - BHYT bắt buộc nhất là ựối với doanh nghiệp ngoài quốc doanh.
Trong các năm qua công tác chi trả các chế ựộ BHXH bắt buộc ựã ựược thực hiện nghiêm túc, hiệu quả: ựảm bảo chi hoạt ựộng thường xuyên, tiết kiệm, bám sát kế hoạch, chi ựúng mục ựắch, ựúng quy ựịnh; phối hợp chặt chẽ với ngân hàng Nông nghiệp & PTNT tổ chức chi trả BHXH kịp thời, an toàn, không ựể tiền qua ựêm, không ảnh hưởng ựến quyền lợi của ựối tượng. Triển khai thực hiện quyết ựịnh số 845/Qđ-BHXH ngày 18/06/2010 về việc ban hành quy ựịnh quản lý, chi trả các chế ựộ BHXH. Phân cấp quản lý công tác thanh toán KCB BHYT; kiểm tra và chuyển hồ sơ thanh toán lại cho BHXH
các huyện Ờ thành phố; kiểm tra việc chi trả BHXH tại các các ựại lý chi trả xã, phường thị trấn; tạm ứng kịp thời kinh phắ KCB BHYT cho các bệnh viện, bệnh xá của các doanh nghiệp.
Trong năm 2009, BHXH các huyện- thành phố ựã tiến hành tổng kết 10 năm thực hiện công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH ; tiếp tục áp dụng hình thức chi trả qua các ựại lý xã, phường, thị trấn, và chi trả cho các ựơn vị tham gia BHXH ỜBHYT ựảm bảo an toàn ựến tận tay ựối tượng, ựúng thời gian quy ựịnh
Trong năm 2010 ựã hoàn thiện công trình trụ sỏ BHXH tỉnh, ựi vào hoạt ựộng 01/10/2010; hoàn thiện thủ tục xây dựng trụ sở các huyện Thanh Hà, Thanh Miện, Cẩm Giàng, Tứ Kỳ.
Tại BHXH tỉnh Hải Dương, hoạt ựộng chi trả BHXH bao gồm:
- Chi trả trợ cấp cho người khi ựã hội tụ ựầy ựủ những yếu tố ựược hưởng trợ cấp BHXH theo ựúng các quy ựịnh của pháp luật thì ựược chi trả trợ cấp BHXH, ựây là quyền lợi của người lao ựộng khi tham gia BHXH. Năm chế ựộ ựược chi trả là: ốm ựau, thai sản, hưu trắ, tử tuất, tai nạn lao ựộng và bệnh nghề nghiệp. đây là nguồn chi thường xuyên và cơ bản, nguồn chi này khá lớn ảnh hưởng tới sự thành công của hoạt ựộng BHXH.
Khám chữa bệnh là một công việc quan trọng trong khâu giám ựịnh ựể làm cơ sở cho việc chi trả các chế ựộ BHXH. Chi phắ khám chữa bệnh ngày càng tăng chứng tỏ số người lao ựộng ựược khám, chăm sóc sức khỏeẦ ngày càng tăng ựồng thời có thể nói số người gặp những biến cố trong quá trình lao ựộng cũng tăng lên. điều ựó góp phần làm tăng chi phắ mà quỹ BHXH phải chi, có thể dẫn tới hiện tượng thu không ựủ chi, lạm chi ảnh hưởng ựến hoạt ựộng của cơ quan. Trước tình hình ựó ựòi hỏi phải có những biện pháp phòng chống tai nạn, rủi ro cho người lao ựộng.
- Chi cho hoạt ựộng quản lý ựể duy trì hoạt ựộng của các tổ chức cơ quan BHXH như chi lương cho ựội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong ngành, chi cho văn phòng phẩm.
- Chi cho các hoạt ựộng nghiên cứu khoa học trong ngành BHXH
- Chi khác: tiếp khách, thẩm tra ựiều tra hồ sơ, chi cho những hoạt ựộng văn hóa thể thao của ngành
Giảm thiểu chi phắ là mục tiêu của ngành BHXH tỉnh Hải Dương ựể hoạt ựộng của ngành có hiệu quả cao.