5. Bố cục của đề tài
1.2.2.1Tiêu chí về y học
a) Phạm vi các loại bệnh nhân
Đến nay, việc phân loại bệnh nhân trong diện có thể có cái chết êm ả còn nhiều quan điểm khác nhau, tồn tại ở các nước đã công nhận và chưa công nhận QĐC. Do đó, có nhiều dạng bệnh nhân được đề cập. Tuy nhiên, giới y học hầu hết thống nhất có hai dạng bệnh nhân:
- Những trường hợp chết não: “tình trạng toàn não bộ bị tổn thương nặng, chức
năng của não đã ngừng hoạt động và người chết não không thể sống lại được”32
. Bệnh nhân sống hoàn toàn nhờ vào các biện pháp hổ trợ như: hô hấp, tuần hoàn và nuôi dưỡng nhân tạo…nếu rút máy thì coi như sự sống chấm dứt.
- Trường hợp bệnh nhân mất ý thức kéo dài và không có khả năng khôi phục, có
sống cũng chỉ là gánh nặng của gia đình (bản thân họ không còn biết khổ hay sướng). Đôi lúc người bệnh biểu lộ được ý chí của mình và hoàn toàn không sống nhờ vào các biện pháp nhân tạo. Trường hợp này bao gồm cả bệnh nhân chịu nhiều đau đớn kéo dài nhưng không mất ý thức thường xuyên.
Nguyên nhân dẫn đến các tình trạng trên có thể là sau một tai nạn hay bị mắc bệnh hiểm nghèo, vô phương cứu chữa. Bệnh nhân có thể yêu cầu trực tiếp việc thực hiện cái chết êm ả (chủ động) hoặc việc yêu cầu do người thân của bệnh nhân thực hiện (bị động).
Hà Lan còn quy định cái chết êm ả đối với trẻ em. Những bệnh nhân từ 12 đến 16 tuổi cũng có quyền được chết êm ả nếu có sự đồng ý của cha mẹ. Đối với trẻ trên 16 tuổi, ý kiến gia đình là không cần thiết. Tuy nhiên, với những quy định này, luật quy định rất chặt chẽ và giới hạn hành vi. Nhìn chung, đa số đều chống lại an tử đối với trẻ em nên chủ yếu vẫn là 2 dạng bệnh nhân ở trên.
b) Các cách thức thực hiện Có hai cách thức như sau:
Thứ nhất: Cái chết êm ả chủ động: Bác sĩ trực tiếp gây tử vong theo yêu cầu của bệnh nhân (tiêm thuốc…).
- Ở một bệnh viện trợ giúp an tử của Thụy sĩ, người bệnh được uống nước cooktail pha một hỗn hợp độc dược được chuẩn bị sẵn hoặc được tiêm thuốc.
- Hay như cách thức mà người được mệnh danh là “Bác sĩ tử thần” – Jack Kevorkian33 đã thực hiện: Dùng “chiếc máy giết người” (Mercitrion) do ông chế tạo để
32 Theo khoản 9, Điều 3, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác Việt Nam ngày 29/11/2006. 33Jacob "Jack" Kevorkian, thường được gọi là "Bác sĩ tử thần", là một nhà nghiên cứu bệnh học, nhà hoạt động cho cái chết êm dịu, họa sĩ, tác giả, nhà soạn nhạc người Mỹ, http://vi.wikipedia.org/wiki/Jack_Kevorkian, [Truy cập ngày 02/10/2014].
27
truyền các độc tố vào máu người bệnh. Ông còn dùng biện pháp khác là cho người bệnh đeo mặt nạ và để họ tự ngửi khí ga độc mà chết.
Thứ hai: Cái chết êm ả thụ động: Không điều trị, bác sĩ ngưng mọi biện pháp kéo dài sự sống đối với bệnh nhân (rút ống dẫn, rút bình ô xy…).
Ngoài ra, còn một hành vi là tự tử dưới sự trợ giúp của bác sĩ. Hành vi này về mặt hình thức có điểm khác với 2 hình thức trên như: có thể chỉ là sự tư vấn, người bệnh tự rút ống dẫn…Bác sĩ không trực tiếp thực hiện hành vi mà chỉ là trợ giúp.34