M ui Ae albopictus cú khả năng phỏt tỏn xa hơn so với Ae aegypti Phỏt tỏn trung bỡnh của mu i cỏi trưởng thành Ae aegypti và Ae albopictus tương
PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.1. Địa điểm nghiờn cứu
2.1.1. Địa điểm nghiờn cứu của mục tiờu 1
Để đỏnh giỏ sự phõn bố của quần thể 2 loài mu i Ae. aegypti và Ae. albopictus, hai loại địa điểm nghiờn cứu được lựa chọn gồm: thực địa khụng cú ổ dịch và thực địa đang cú ổ dịch hoạt động, cụ thể như sau:
- Thực địa khụng cú ổ dịch hoạt động:
Chọn cú chủ đớch 3 xó/phường của Hà Nội: 01 phường tại nội thành; 01 xó ngoại thành; 01 phường vựng ven giỏp ranh giữa nội và ngoại thành theo phõn vựng của thành phố Hà Nội. Cả 3 xó/phường này phải phự hợp với yờu cầu của nghiờn cứu như: (i) Số ca nghi mắc sốt xuất huyết cao trong những năm gần đõy. (ii) Mật độ vộc tơ Aedes cao trong cỏc kết quả điều tra vụ dịch và cụn trựng trước đõy của Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ơng. Với cỏc tiờu chuẩn nờu trờn thỡ địa điểm nghiờn cứu đuợc lựa chọn như sau: Điểm nội thành là phường Trần Phỳ- Quận Hoàng Mai, điểm ngoại thành là xó Hỏt Mụn- Huyện Phỳc Thọ, điểm vựng ven giỏp ranh giữa nội thành và ngoại thành là phường La Khờ- Quận Hà Đụng (Hỡnh ảnh chi tiết tại phụ lục 3). - Thực địa cú ổ dịch đang hoạt động:
Cỏc ổ dịch sốt xuất huyết Dengue đang hoạt động trờn địa bàn toàn thành phố Hà Nội xảy ra trong thời gian nghiờn cứu. Ổ dịch SXHD được xỏc định theo đỳng tiờu chuẩn của Bộ Y tế [1], được định nghĩa như sau:
“Một nơi (tổ, khu phố/xúm/ấp, cụm dõn cư hoặc tương đương) được xỏc định là ổ dịch SXHD khi cú cỏc ca bệnh lõm sàng xảy ra trong vũng 7 ngày hoặc một ca bệnh SXHD được chẩn đoỏn xỏc định phũng xột nghiệm, đồng thời phỏt hiện cú bọ gậy hoặc mu i truyền bệnh. Khi cú ổ dịch đều phải xử lý theo
52
quy định. Ổ dịch SXHD được xỏc định chấm dứt khi khụng cú ca bệnh mới trong vũng 14 ngày kể từ ngày khởi phỏt của ca bệnh cuối cựng”.
2.1.2. Địa điểm nghiờn cứu của mục tiờu 2
- Tại thực địa ổ dịch đang hoạt động
Cỏc ổ dịch sốt xuất huyết Dengue đang hoạt động trờn địa bàn toàn thành phố Hà Nội xảy ra trong thời gian nghiờn cứu. Ổ dịch SXHD được xỏc định theo đỳng tiờu chuẩn của Bộ Y tế như đó trỡnh bầy cụ thể ở mục 2.1.1 [1].
- Tại phũng thớ nghiệm Arbo vi rỳt, viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương
Xỏc định vai trũ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue của 2 loại mu i Aedes
trong phũng thớ nghiệm.
2.2. Thời gian nghiờn cứu
2.2.1. Thời gian nghiờn cứu của mục tiờu 1 Từ thỏng 1/2011 đến thỏng 12/2013. 2.2.2. Thời gian nghiờn cứu của mục tiờu 2
- Từ thỏng 1/2011 đến thỏng 12/2013 xỏc định vai trũ của mu i Aedes tại thực địa cú ổ dịch đang hoạt động
- Từ thỏng 1/2013 – thỏng 12/2013 xỏc định vai trũ của mu i Aedes tại phũng thớ nghiệm
2.3. Đối tƣợng nghiờn cứu
2.3.1. Đối tượng nghiờn cứu của mục tiờu 1 Mu i, bọ gậy Ae. aegypti và Ae. albopictus
2.3.2. Đối tượng nghiờn cứu của mục tiờu 2
- Muỗi Ae. aegypti và Ae. albopictus. - Bệnh nhõn SXHD.
Bệnh nhõn được xỏc định theo đỳng hướng dẫn số 1499/QĐ-BYT ngày 17/5/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế, cụ thể như sau:
53
Người sống hoặc đến từ vựng cú ổ dịch hoặc lưu hành SXHD trong v ng 14 ngày cú biểu hiện sốt cao đột ngột, liờn tục từ 2-7 ngày và cú ớt nhất 2 trong cỏc dấu hiệu sau:
+ Biểu hiện xuất huyết cú thể ở nhiều mức độ khỏc nhau như: nghiệm phỏp dõy thắt dương tớnh, chấm/mảng xuất huyết ở dưới da, chảy mỏu chõn răng hoặc chảy mỏu cam.
+ Nhức đầu, chỏn ăn, buồn nụn, nụn
+ Da xung huyết, phỏt ban
+ Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt
+ Vật vó, li bỡ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Đau bụng vựng gan hoặc ấn đau vựng gan.
b) Ca bệnh xỏc định:
Là ca bệnh được chẩn đoỏn xỏc định bằng xột nghiệm (bằng cỏc kỹ thuật: Mac - Elisa, PCR, NS1 hoặc phõn lập vi rỳt).
- Chủng vi rỳt Dengue.
Chủng vi rỳt Dengue tớp 1 phõn lập trờn dũng tế bào thường trực từ bệnh nhõn mắc SXHD trong vụ dịch tại Hà Nội, Việt Nam vào năm 2008 và năm 2009. Trong đú cú năm 2009 là năm cú dịch lớn tại Hà Nội trong vũng 20 năm gần đõy (đõy là tớp vi rỳt Dengue chớnh gõy nờn vụ dịch). Chủng vi rỳt này sẽ được gõy nhiễm vào mỏu cừu theo quy trỡnh của đại học Nagasaki – Nhật Bản và Trung tõm nghiờn cứu của đại học Queensland - Autralia.
2.4. Thiết kế nghiờn cứu
2.4.1. Thiết kế nghiờn cứu của mục tiờu 1 Nghiờn cứu mụ tả cắt ngang
54
Nghiờn cứu mụ tả cắt ngang cú kết hợp phõn tớch.