* XQ tim phổi
X-quang phổi có thể khẳng định sự tồn tại và vị trí của thâm nhiễm
phổi, đánh giá mức độ lan rộng của nhiễm trùng phổi, phát hiện tổn thương
màng phổi, các hang ở phổi và các hạch rốn phổi. Hình ảnh tổn thương các
nốt mờ rải rác chủ yếu là vùng rốn phổi, cạnh tim. Một số trường hợp các nốt mờ tập trung tại một thùy hay một phân thùy phổi, có thể có tràn khí, tràn dịch màng phổi. Những tổn thương này thường biểu hiện:
- Các nốt mờ rải rác.
- Các nốt mờ theo định khu giải phẫu bệnh.
- Các nốt mờ mô kẽ lan tỏa.
- Tổn thương phối hợp.
Ở trẻ HIV/AIDS, viêm phổi do vi khuẩn thường thấy tổn thương thùy
phổi thâm nhiễm, phế quản thâm nhiễm, tràn dịch màng phổi. CMV tổn thương phổi thâm nhiễm hai bên. Nấm không cho phát hiện điển hình. PJP
thâm nhiễm quanh rốn phổi hai bên hoặc tổn thương dạng kính mờ. LIP có
hình ảnh nốt mờ dạng lưới, thâm nhiễm trung tâm.
Tuy nhiên hình ảnh X quang phổi có thể bình thường ở những trường
hợp không có khả năng tạo phản ứng viêm (ví dụ như bệnh giảm bạch cầu
hạt), hoặc khi còn quá sớm (như trong viêm phổi tụ cầu lây lan bằng đường
máu) hay viêm phổi do pneumocystis carinii ở bệnh nhân HIV.
* Xét nghiệm huyết học
- CTM: Bạch cầu thường tăng, tăng tỉ lệ đa nhân trung tính. * Các xét nghiệm sinh hóa
- CRP: thường tăng.
- Điện giải đồ: Trong viêm phổi trẻ em thường gặp là giảm natri máu
- Đo khí máu và độ bão hòa oxy qua da: khi đo SpO2 <92% thì được coi
là giảm oxy máu cần được can thiệp, nếu SpO2<80% là rất nặng đe dọa tử
vong. Trên thực tế, để đánh giá tình trạng nặng của viêm phổi còn dựa vào các chỉ số khác như tình trạng lâm sàng, khí máu có PaO2<60mmHg và PaCO2> 80 mmHg. Xét nghiệm khí máu còn phát hiện các rối loạn thăng
bằng kiềm toan. Tình trạng nhiễm toan là một biểu hiện thực tế hay gặp trong
viêm phổi nặng. Giai đoạn đầu thường có toan hô hấp do rối loạn không khí.
Khi rối loạn thông khí kéo dài dẫn đến thiếu oxy tổ chức, cơ thể đi vào chuyển hóa yếm khí gây toan chuyển hóa. Trong viêm phổi nặng ít khi toan chuyển hóa đơn thuần mà thường là toan hỗ hợp.