* Chẩn đoán xác định nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi
Bao gồm trẻ sinh ra từ người mẹ nhiễm HIV và trẻ có biểu hiện nghi ngờ
nhiễmHIV dưới 18 tháng tuổi.
Chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm vi rút học.
a. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV đối với trẻ dưới 9 tháng tuổi
-Đối với trẻ chưa từng bú mẹ: Làm xét nghiệm vi rút khi trẻ được 4 đến
6 tuần tuổi trở đi.
-Nếu trẻ đang bú mẹ chỉ định xét nghiệm vi rút sau khi trẻ đã ngừng bú
mẹ 6 tuần.
-Tư vấn đầy đủ về bú sữa mẹ và lây truyền HIV trước và sau khi làm xét nghiệm.
b. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV đối với trẻ trên 9 tháng tuổi và dưới
18 tháng tuổi: Làm xét nghiệm huyết thanh học tìm kháng thể kháng HIV. - Nếu kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính tiến hành làm xét nghiệm vi rút.
- Nếu kết quả xét nghiệm kháng thể âm tính, tư vấn thêm về nguy cơ lây
truyền HIV qua sữa mẹ, tiếp tục theo dõi và làm lại xét nghiệm kháng thể khi
* Chẩn đoán lâm sàng bệnh HIV/AIDS nặng ở trẻ dưới 18 tháng tuổi
Chẩn đoán lâm sàng bệnh HIV/AIDS nặng được áp dụng khi không làm
được xét nghiệm vi rút học, nhưng trẻ có:
- Xét nghiệm kháng thể HIV dương tính, và trên lâm sàng có triệu chứng
sau: có một trong các bệnh của giai đoạn lâm sàng 4 như PJP, viêm màng não do Cryptococcus, viêm não do Toxoplasma, gầy mòn nặng không giải thích được nguyên nhân, lao ngoài phổi (trừ trường hợp lao hạch nách do biến chứng
của BCG), nấm Candida thực quản. Hoặc trẻ có ít nhất 2 trong ba biểu hiện:
1. Nấm miệng (ở trẻ trên 1 tháng tuổi): Các mảng màu trắng sữa hoặc
vàng, ở miệng, niêm mạc lưỡi, vòm họng, lan rộng, dễ tái phát.
2. Viêm phổi nặng do vi khuẩn: Trẻ có ho, khó thở, kèm theo co kéo lồng
ngực hoặc thở rít, hoặc kèm theo một trong các dấu hiệu li bì, hôn mê, không uống được, bỏ bú, co giật, viêm phổi đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh.
3. Nhiễm trùng huyết nặng: Sốt (hoặc hạ nhiệt độ ở trẻ dưới 1 tuổi) kèm theo các biểu hiện toàn thân nặng như li bì, bỏ ăn (hoặc bỏ bú), co giật, thóp
phồng, thở nhanh, co kéo lồng ngực.
* Chẩn đoán xác định nhiễm HIV ở trẻ ≥ 18 tháng tuổi
Chẩn đoán xác định nhiễm HIV cho trẻ trên 18 tháng tuổi bằng xét
nghiệm phát hiện kháng thể kháng HIV. Chẩn đoán nhiễm HIV khi mẫu huyết
thanh làm xét nghiệm dương tính cả ba lần, bằng ba loại sinh phẩm khác nhau,
với nguyên lý phản ứng và phương pháp chuẩn bị kháng nguyên khác nhau.