1.4.2.1. Định lượng TCD4 và TCD8
Là xét nghiệm mấu chốt đánh giá các giai đoạn bệnh cho bất kỳ bệnh
nhân nào nhiễm HIV.
- TCD4: cùng với tiến triển nhiễm HIV/AIDS, TCD4 sẽ giảm dần về số lượng Người lớn bình thường: TCD4 là 500 - 1200 tế bào/mm3.
Nếu TCD4<500 tế bào/mm3:có suy giảm miễn dịch.
Trẻ em:
Bảng 1.1. Giai đoạn suy giảm miễn dịch nặng liên quan đến HIV
Giai đoạn suy giảm
miễn dịch nặng liên
quan đến HIV
Tổng số tế bào lympho theo lứa tuổi của trẻ/ mm3
< 11 tháng tuổi 12 - 35 tháng tuổi 36 - 59 tháng tuổi ≥ 5 tuổi Tế bào CD4 <1.500 <750 <350 <200
-TCD8: không giảm mà khởi đầu của bệnh có thể tăng.
Bình thường: TCD8 là 250 - 800 tế bào/mm3
Tỷ lệ TCD4/TCD8: do số TCD4 giảm, TCD8 bình thường hoặc hơi tăng
nên tỷ lệ TCD4/TCD8 giảm. Trong máu ngoại vi, thường TCD4 chiếm 2/3 và TCD8chiếm 1/3 tổng số lympho và tỷ lệ TCD4/TCD8 dao động từ 1,4 - 2,2.
Xác định TCD4 và TCD8 bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang với
kháng thể đơn dòng kháng CD4 và CD8. Hiện nay Việt Nam đếm số lượng tế
bào CD4, CD8 bằng máy FACS count và máy FACS caliber theo kỹ thuật đếm tế bào theo dòng chảy (flow cytoyetry).
Ngoài tế bào CD4 là một dấu ấn đại diện quan trọng để đánh giá mức độ
suy giảm miễn dịch ở người nhiễm HIV/AIDS, còn có một số marker khác
cũng rất có giá trị trong việc đánh giá tình trạng, quá trình phát sinh, phát triển
nhiễm HIV trên người nhiễm HIV/AIDS, đó là tổng số tế bào Lympho, tế bào TCD8, TCD3.
1.4.2.2. Đếm số lượng tế bào Lympho tuyệt đối
Các nhà lâm sàng cũng có thể chọn sử dụng việc đếm số lượng tế bào lympho tuyệt đối, mà được chứng minh đầy đủ có thể thay thế cho tế bào CD4. Số lượng tế bào lympho tuyệt đối (đôi khi cũng coi như là tổng số tế
bào lympho) rất dễ dàng đếm được dựa vào đếm công thức máu hay các phương pháp khác.
Đếm số lượng tế bào lympho tuyệt đối được sử dụng như là một xét
nghiệm để điều trị dự phòng ban đầu nhiễm trùng cơ hội. Khi không có khả năng thực hiện đếm số lượng tế bào CD4 thì phạm vi số lượng tế bào lympho tuyệt đối tương ứng có thể sử dụng để quyết định khi nào bắt đầu điều trị dự
phòng nhiễm trùng cơ hội. Ví dụ: một bệnh nhân có số lượng tế bào lympho tuyệt đối < 1250 thì 80% cơ hội có số lượng CD4< 200 tế bào/mm3 (giá trị ước đoán dương tính). Theo giá trị ước đoán âm tính: nếu bệnh nhân có số lượng tế bào lympho tuyệt đối > 1250 thì có 84% cơ hội có số lượng CD4> 200 tế bào/mm3.
Bảng 1.2. Số lượng tế bào lympho T tuyệt đối và CD4< 200/mm3 [29]
Số lượng tế bào lympho T tuyệt đối
Số lượng tế bào CD4 (tế bào /mm3)
Giá trị ước đoán dương tính (%)
Giá trị ước đoán
âm tính (%)
< 1500 < 200 70 87
< 1250 < 200 80 84
< 1000 < 200 90 77