... tính 96%, lympho 4%, amylase huyết 1024 đơn vị (phương pháp Winslow) Chẩn đoán lâm sàng viêmtụycấp tính (thể phù đơn thuần) Cho dùng Tả di thang thêm Huyền minh phấn 15g (chiêu với nước thuốc), ... cong nhỏ trắng đỏ xen kẽ, chủ yếu trắng, miệng đường cong nhỏ niêm mạc hang vị có điểm xuất huyết, xung huyết, nhu động tǎng, nhu động niêm mạc có tượng lật ra, chẩn đoán viêm teo dày mạn có sa ... Nhân sâm, mà thực tiễn lâm sàng thấy, Đảng sâm Ngũ linh chi dùng chung, chữa nhiều ca viêm dày, loét dày ỏư thể tì hư huyết ứ, có tác dụng tốt, cần nghiên cứu thêm ...
... tính 96%, lympho 4%, amylase huyết 1024 đơn vị (phương pháp Winslow) Chẩn đoán lâm sàng viêmtụycấp tính (thể phù đơn thuần) Cho dùng Tả di thang thêm Huyền minh phấn 15g (chiêu với nước thuốc), ... cong nhỏ trắng đỏ xen kẽ, chủ yếu trắng, miệng đường cong nhỏ niêm mạc hang vị có điểm xuất huyết, xung huyết, nhu động tǎng, nhu động niêm mạc có tượng lật ra, chẩn đoán viêm teo dày mạn có sa ... Nhân sâm, mà thực tiễn lâm sàng thấy, Đảng sâm Ngũ linh chi dùng chung, chữa nhiều ca viêm dày, loét dày ỏư thể tì hư huyết ứ, có tác dụng tốt, cần nghiên cứu thêm ...
... điển hình viêmtụycấp lại có giá trị Mức độ tăng amylase huyết tương giúp xác định nguyên nhân viêmtụycấp Bệnh nhân viêmtụycấp sỏi thường có nồng độ amylase lipase cao viêmtụycấp nguyên ... Các điều kiện liên quan đến tăng lipase máu: viêmtụy cấp, viêmtụy mạn, suy thận, viêm túi mật cấp, tắc ruột nhồi máu ruột, loét tá tràng, sỏi tụy, u tụy, nhiều tan keton người tiểu đường, HIV, ... quan với độ nặng viêmtụycấp nên không số để tiên lượng Điều quan trọng nồng độ amylase lipase bình thường bệnh nhân có viêmtụycấp Độ nhạy độ đặc hiệu amylase lipase cho viêmtụycấpphụ thuộc...
... Tăng > 6% Viêmtụycấp Tăng > lần (12%) bình thường VTC nặng (+) giả: suy thận, thủng ổ loét dày- tá tràng CLS • Lipasemie: xác có nguồn gốc từ tụy, kéo dài Tăng trong: thủng DDTT, Viêmtụy mãn, ... PHÂN BIỆT • NGOẠI KHOA: – Tắc ruột học – Viêm túi mật cấp, viêm đường mật – Thủng tạng rỗng – Phình động mạch chủ bóc tách • NỘI KHOA: – Nhồi máu tim – Viêm phổi TIÊN LƯNG ( Tiêu chuẩn Ranson/ ... cholecystokinase chất kích thích tiết men tụy – Enterokinase/ tá tràng hoạt hoá trypsinogen trypsin hoạt hóa men lại BỆNH SINH Làm tiêu hoá tuyến tụy Các men tụy hoạt hoá Lipase: mỡ Glycerin...
... 1.1 Bệnh viêmtụycấp 1.2 Vài nét lịch sử bệnh viêmtụycấp 1.3 Nguyên nhân gây viêmtụycấp 1.4 Cơ chế bệnh sinh viêmtụycấp 1.5 Tổn thương giải phẫu bệnh lý 1.6 Triệu chứng viêmtụycấp 1.7 ... quan quanh tụy xa tụy 1.2 Tình hình bệnh viêmtụycấp (trích từ [12],[13]) 1.3 Nguyên nhân viêmtụycấp 1.4 Cơ chế bệnh sinh viêmtụycấp 1.5 Tổn thƣơng giải phẫu bệnh lý : - Thểphù nề: tương ... http://www.lrc-tnu.edu.vn Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh viêmtụycấpViêmtụycấp trình viêmcấp tính tụy hoạt hố proenzym tụy, gây viêm tụy, tụy tự tiêu huỷ giải phóng enzym tiêu protid enzym tiêu...
... biến chứng áp xe tụy, nhiễm khuẩn, viêmtụy mạn, tắc mật Nếu viêmtụycấp tái phát nhiều lần, xuất viêmtụy mạn Đây tình trạng bệnh lý xơ hoá tụy làm chức ngoại tiết nội tiết tụy Bệnh gặp nam ... mỡ, xơ Tồn trạng gày đét, da khơ, thiếu máu, phù nề, mệt mỏi, giảm trí nhớ, lơng, tóc, móng khơ dễ rụng So với viêmtụy cấp, việc điều trị viêmtụy mạn khó khăn hơn, người bệnh khó trở lại sống ... đau, chướng bụng, không trung tiện được, có đại tiện lỏng Có thể sốt cao, vã mồ hôi, lo sợ, mạch nhanh, huyết áp tụt Khi bị viêmtụy cấp, không điều trị tích cực, bệnh nhân tử vong chống, truỵ...
... thiệp): • Viêmtuỵcấp sỏi: ERCP vòng 48 • Viêmtuỵcấp sỏi có viêm đường mật hay vàng da kết hợp: ERCP cấp cứu • Viêmtuỵcấpthể nặng sỏi: ERCP BN ổn định • BN ổn định sau đợt viêmtuỵ sỏi không ... lựa để đánh giá tiên lượng viêmtuỵcấp Ưu điểm CT: • Chẩn đốn viêmtuỵcấp • Chẩn đốn loại trừ bệnh lý khác • Đánh giá tiên lượng viêmtuỵcấp sau BN nhập viện Viêmtuỵcấp đánh giá nặng khi: • ... thuốc cản quang tăng lên 100-150 HU Hình ảnh viêmtuỵcấp (hình 1): Hình 1- Hình ảnh viêmtuỵcấp CT: A -viêm tuỵphùnề với ổ tụ dịch cạnh tuỵ, B -viêm tuỵ hoại tử • Tuỵ tăng kích thước, lan toả...
... phình: CECT có vùng đậm độ cao Viêm tụycấp Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy VIÊMTỤYCẤP NHẸ VTC, viêmmômỡ quanh tụy VTC, tụyphù nề, tiết dòch, viêm quanh tụy VTC NẶNG VTC NẶNG BIẾN ... HOẠI TỬ TỤYVIÊMTỤY HOẠI TỬ HOẠI TỬ TỤY NHIỄM TRÙNG VIÊMTỤY HOẠI TỬ, HUYẾT KHỐI IVC Viêmtụy xuất huyết hoại tử tuần sau NANG GIẢ TỤY tháng sau NANG GIẢ TỤY Trước PT Sau PT Biến chứng viêmtụy ... nang giả tụy xuất huyết ABSCESS TỤY VTC có biến chứng năm sau Nang giả tụy Giả phình nhánh động mạch lách viêmtụy Giả phình động mạch lách viêmtụy giả phình lớn sau viêmtụycấpViêmtụy mạn...
... giá trị chẩn đoán viêmtụy cấp: Amylase niệu/amylase máu * creatinine máu/creatinine niệu * 100 Bình thường tỷ lệ 1-4% >6% viêmtụycấp >12% viêmtụycấp nặng Tuy nhiên viêmtụycấp có trường hợp ... chứng muộn: · Môtụy hoại tử: Là thể nặng viêmtụycấpMơtụy hoại tử nhiễm trùng với biểu đau bụng tăng, sốt cao, tăng bạch cầu nhiều vi khuẩn máu Môtụy hoại tử nhiễm trùng viêmtụycấp thường ... hoại tử chủ mơtụy V.Điều trị: Viêmtụycấp có định can thiệp ngoại khoa trường hợp sau: · Chưa loại bệnh ngoại khoa cấp cứu khác · Viêmtụycấp có nhiễm trùng thứ phát · Viêmtụycấp có nguyên...
... tình trạng viêmcấp tính tụy với việc giải phóng men tụy, tự động phá huỷ tuyến tụy Thực chất l tụy tấy đỏ, m l phù nề, hoại tử, chảy máu nhiều nguyên nhân, viêm l hậu tình trạng VTC l cấp cứu bụng ... điều trị Đại cơng Hai thể lâm sng: VTC lnh tính gọi l thểphùtụy VTC nặng thể hoại tử chảy máu (15 %) v tiên lợng phụ thuộc vo tổn thơng quanh v ngoi tụy Giữa thể có nhiều thể trung gian, song ... phân chia thể VTC tïy thc vμo sù xt hiƯn cđa tỉ chøc hoại tử: VTC phùnề v VTC hoại tử chảy máu VTC phùnề (không hoại tử) dới thể: − VTC xung hut vμ phï: Tơy tÊy s−ng, c−¬ng máu, phù Trên lĩnh...
... visceralgin Kháng sinh: viêmtụycấp rượu dùng để chống bội nhiễm nên thường dùng chậm Trái lại, viêmtụycấp giun, nhiễm trùng sớm Trong viêmtụycấp giun đũa chui vào đường mật tụy giai đoạn sớm ... thời xẻ vòng Oddi keo tán sỏi Trong viêmtụycấp xuất huyết hoại tử: thường kèm choáng, cần điều trị tích cực bù dịch điện giải Điều trị cụ thể: Viêmtụycấpthể phù: Nhịn đói: thường 2-3 ngày giảm ... Thểviêmtụycấpphù nề: điều trị tốt, kịp thời bệnh khỏi sau - ngày, không để lại di chứng Thể hoại tử phần: đáp ứng điều trị chậm chạp hơn, không kịp thời tử vong, diễn tiến dẫn đến áp-xe tụy...
... biến chứng áp xe tụy, nhiễm khuẩn, viêmtụy mạn, tắc mật Nếu viêmtụycấp tái phát nhiều lần, xuất viêmtụy mạn Đây tình trạng bệnh lý xơ hố tụy làm chức ngoại tiết nội tiết tụy Bệnh gặp nam ... Tụy quan có chức nội tiết tiết dịch tụy chứa men tiêu hóa để tiêu hóa thành phần thức ăn chức ngoại tiết sản xuất nhiều hormon quan trọng với thểViêmtụycấp tình trạng bệnh lý men tụy tăng ... mỡ, xơ Tồn trạng gày đét, da khơ, thiếu máu, phù nề, mệt mỏi, giảm trí nhớ, lơng, tóc, móng khơ dễ rụng So với viêmtụy cấp, việc điều trị viêmtụy mạn khó khăn hơn, người bệnh khó trở lại sống...
... Tụy to, có ổ giảm âm hoại tử Dãn ống tụy, dịch quanh tụy Siêu âm Dấu hiệu ngoi tụy: Dòng chảy ngoi tụy: Quan sát thấy vùng xung quanh, thờng gặp ... chứng mạch máu thấy giả phình ĐM, huyết khối Lu ý: Trên siêu âm thấy hình tụy bình thờng thểphùtụy Dịch mặt trứơc tụy Dịch d−íi gan DÞch Douglas DÞch ỉ bơng ...
... Phân tích tụy: Trong thể nặng nhu mô không đều, không đặc hiệu giai đoạn đầu, có phù, ổ thiếu máu, ổ hoại tử Phân tích mỡ quanh tụy Nghiên cứu ổ dịch ngoi tụy: Vị trí, số lợng, thể tích Tìm ... dấu hiệu viêmtụy mãn, ung th tụy Tìm dịch acite, dịch mng phổi Xâm lấn mạc nối lớn Nghiên cứu biến chứng sớm Xếp loại VTC Chỉ định điện quang can thiệp Cắt lớp vi tính Dấu hiệu nhu mô: Tụy to ... tiên lợng, theo dõi phát biến chứng Cho phép chẩn đoán thấy tổn thơng tụy v l lan tỏa ngoi tụy Đánh giá xác tình trạng nhu môtụy Đánh gía lan tỏa cđa ho¹i tư khoang m¹c, sau m¹c, hạ vị, trung...
... tử nhu mô tụy: - Không hoại tử: điểm - Hoại tử < 30%: điểm - Hoại tử 30-50%: điểm - Hoại tử > 60%: điểm Biến chứng Bién chứng sớm: Sốc tim mạch: Tụy mng mủ: Sự viêm nhiễm dòng chảy tụy L biến ... thuốc - Có tụy hay ổ dịch, đợc khẳng định chọc thăm dò v XN vi khuẩn Abcès Abcès Abcès Biến chứng muộn: Dòng chảy viêm nhiễm Giả nang l ổ dịch biểu mô, thứ phát tích tụ dịch tụyviêm hoại tử ... dịch tụyviêm hoại tử đóng lại vỏ viêm nhiễm Thờng xuất sau tuần v tự tiêu 50% có biến chứng nh chèn ép, viêm nhiễm, ăn mòn mạch máu -C Nang giả tụy +C Nang giả tụy sỏi OMC sỏi TM Lách Dạng khối...
... máu Chảy máu: BN đau, tăng thể tích thay đổi dạng cấu trúc bên ổ dịch (tăng âm tăng tỷ trọng) Ăn mòn mạch máu trực tiếp Giả phồng ĐM: Hay gặp l ĐM lách, ĐM tụy nhánh ĐM tụy Cần thiết phải chụp mạch ... phồng ĐM lách Dẫn lu nang giả tụy Điều trị nang giả tụy nhiễm trùng chèn ép l bắt buộc Sử kim dÉn l−u khÈu kÝnh lín (10-14French), rưa hμng ngμy đặt hết dịch Nang giả tụy không sau dẫn lu biểu có ... Di chuyển ổ dịch hoại tử Nhiễm trùng Chẩn đoán viêm nhiễm lúc đầu dựa vo lâm sng (đau sốt) v xét nghiệm (tăng BC) Trên hình ảnh: Có thể thấy tăng tỷ trọng giả nang dới dạng không đồng Có...
... lả, đau khác lại ập đến Viêmtụycấp chảy máu Khác với viêmtụycấp (phù tụy) , loại viêmtụycấp chảy máu thường gặp bệnh nhân có sỏi mật kèm theo hay gặp giun chui ống mật viêm nhiễm đường mật ... đến bệnh lý nguyên nhân gây viêmtụy như: trẻ bị chấn thương vùng bụng, sỏi mật, nhiễm siêu vi Có hai loại viêm tụy: Viêmtụycấp không hoại tử Tổn thương viêmtụycấp thường gặp trường hợp bệnh ... ống mật cần thận trọng với bệnh viêmtụycấp Triệu chứng viêmtụycấp không hoại tử đau đột ngột, đau nhiều hạ sườn bên phải lan sau lưng, lên vai Nhiều đau "chổng mông" giun chui ống mật, có sốt,...