Tài liệu VIÊM TỤY CẤP doc

VIEÂM TUÏY CAÁP BS. CAO THIEÂN TÖÔÏNG SƠ LƯC GIẢI PHẪUTỤY  Kích thước: đầu 3cm, thân 2cm, đuôi 1cm. ng tụy đk 2mm.  Vò trí: Nằm ngang ở khoang cạnh thận trước trong khoang sau phúc mạc.  Liên quan: đầu tụy liên quan với SMA và SMV, mặt sau là SVC. Tónh mạch lách nằm sau thân và đuôi tụy.  Bờ trơn làng, có lớp mỡ quanh tụy.  Đậm độ: 30-50HU (PL), 100-150 HU (CE). VAI TRÒ CỦA CT  Khẳng đònh chẩn đoán không chắc chắn trong VTC.  Phát hiện biến chứng.  Phát hiện hoại tử t.  Hướng dẫn chọc hút và sinh thiết. HÌNH ẢNH VTC  VTC NHẸ -Bình thường: 14-28% -Tuyến t lớn nhẹ hoặc vừa. -Tăng đậm độ nhẹ mô mỡ quanh tụy, có hình ảnh “dirty lace”. -Bờ gồ ghề. -Đậm độ nhu mô không đồng nhất.  VTC TRUNG BÌNH -Những thay đổi thấy được trong viêm tụy cấp nhẹ. -Tụ dòch ít trong và/hoặc là ngoài tụy, thường gặp nhất ở khoang cạnh thận trước trái và hậu cung mạc nối.  VTC NẶNG -Tuyến tụy lớn nhiều với những vùng không tăng quang dạng đám. -Tụ dòch trong /ngoài tụy nhiều. -Ascites. -Hoại tử tụy: các vùng nhu mô tụy bờ rõ, lan tỏa hoặc khu trú, không bắt quang> 3cm hoặc tổn thương > 30% tuyến tụy.  VIÊM TỤY PHÂN ĐOẠN (SEGMENTAL PANCREATITIS) Hiếm (18%), thường do sỏi mật, với tổn thương đầu tụy.  ĐỘ CHÍNH XÁC CT TRONG PHÁT HIỆN HOẠI TỬ TỤY LÀ 80-90%  ĐỘ NHẠY LÀ 100% TRONG HOẠI TỬ TUYẾN T NẶNG PHÂN ĐỘ CT (theo Balthazar AR; radiology 1990)  ĐỘ A: tuyến tụy bình thường.  ĐỘ B: lớn lan tỏa/khu trú.  ĐỘ C:Bất thường tuyến t kèm đậm độ dạng sương mù/sọc trong mô mỡ quanh t.  ĐỘ D: Tụ dòch tụy một nơi.  ĐỘ E: Tụ dòch tụy hai hoặc nhiều nơi và/hoặc có khí trong/hoặc cạnh t ĐỘ NẶNG HOẠI TỬ T TRÊN CT  NHẸ: 30% MÔ TỤY.  TRUNG BÌNH: 30-50%.  NẶNG: >50%. CÁC BIẾN CHỨNG  TỤ DỊCH CẤP: - 30-50% VTC nặng. -Tụ dòch trong hoặc ngoài tụy, bờ kém, trước 4 tuần -Nếu tăng đậm độ: máu, các mảnh hoại tử, thâm nhiễm viêm, vi khuẩn hoặc mủ đặc. [...]... HOẠI TỬ TỤY VIÊM TỤY HOẠI TỬ HOẠI TỬ TỤY NHIỄM TRÙNG VIÊM TỤY HOẠI TỬ, HUYẾT KHỐI IVC Viêm tụy xuất huyết hoại tử 1 tuần sau NANG GIẢ TỤY 6 tháng sau NANG GIẢ TỤY Trước PT Sau PT Biến chứng của viêm tụy mạn, nang giả tụy xuất huyết ABSCESS TỤY VTC có biến chứng 1 năm sau Nang giả tụy Giả phình nhánh động mạch lách do viêm tụy Giả phình động mạch lách do viêm tụy giả phình lớn sau viêm tụy cấp Viêm tụy. .. trong hoặc phía ngoài tụy HOẠI TỬ TỤY NHIỄM TRÙNG: vùng mủ trong hoặc ngoài tụygiới hạn không rõ, cấy vi khuẩn (+) CÁC BIẾN CHỨNG KHÁC Huyết khối tónh mạch cữa Xuất huyết: tổn thương mạch máu do các men tụy Giả phình: CECT có những vùng đậm độ cao Viêm tụy cấp Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy VIÊM TỤY CẤP NHẸ VTC, viêm mô mỡ quanh tụy VTC, tụy phù nề, tiết dòch, viêm quanh tụy VTC NẶNG VTC NẶNG...NANG GIẢ TỤY: -Tụ dòch có bao sắc nét, giới hạn bởi thành xơ hoặc mô hạt -Hậu quả của VTC, VTM, chấn thương -Tăng quang bao -30-50% tụ dòch cấp phát triển thành nang giả tụy trong 4 tuần NANG GIẢ TỤY MẠN: -25% VTM nhưng không có đợt cấp -nang >6cm thường có đau, xuất huyết, nhiễm trùng, vỡ tự phát, tắc mật ABSCESS: -Tụ... xuất huyết ABSCESS TỤY VTC có biến chứng 1 năm sau Nang giả tụy Giả phình nhánh động mạch lách do viêm tụy Giả phình động mạch lách do viêm tụy giả phình lớn sau viêm tụy cấp Viêm tụy mạn (đóng vôi tụy, dãn ống tụy, ống mật chủ) . /ngoài tụy nhiều. -Ascites. -Hoại tử tụy: các vùng nhu mô tụy bờ rõ, lan tỏa hoặc khu trú, không bắt quang> 3cm hoặc tổn thương > 30% tuyến tụy.  VIÊM. mỡ quanh tụy, có hình ảnh “dirty lace”. -Bờ gồ ghề. -Đậm độ nhu mô không đồng nhất.  VTC TRUNG BÌNH -Những thay đổi thấy được trong viêm tụy cấp nhẹ.