... Điều trị và phòng ngừa bệnhnhồi máu cơtimcấp Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp Sự lựa chọn phương pháp điều trịbệnh nhân NMCT cấp nên được quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa Cấp cứu ... bác sĩ tim mạch dựa theo các phác đồ của bệnh viện. Nếu ở các bệnh viện không có khả năng can thiệp, cần giải thích rõ cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh, những lợi ích và nguy cơ của ... (ĐMV) qua da và yêu cầu bệnh nhân hoặc người nhà ký giấy cam đoan xin chuyển đến bệnh viện có khả năng tái tưới máucơ học cấp cứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển bệnh nhân cần có nhân viên...
... xuất hiện tiếng thổi mới ở tim Huyết khối gây nhồimáucơ tim. Làm thế nào để phát hiện bệnh? Để xác định xem dấu hiệu đau ngực có phải là bệnhnhồimáucơtimcấp hay không, bác sĩ có ... quan đến vị trí nhồi máu. Siêu âm tim còn giúp đánh giá chức năng thất trái, các biến chứng cơ học của nhồimáucơ tim, dịch màng tim . Cần chẩn đoán phân biệt với các tình trạng bệnh lý như: ... máucơtim không có đoạn ST chênh lên. Ngược lại, các bệnh nhân nhồimáucơtimcấpcó đoạn ST chênh lên được chẩn đoán chủ yếu dựa trên điện tim đồ 12 chuyển đạo. Siêu âm tim: Siêu âm tim trong...
... đếnđếnthángtháng05/200305/2003¾¾ Bệnh Bệnhnhânnhânvàovàokhoakhoa tim timmạchmạch bệnh bệnhvịênvịênTrưngTrưngVươngVươngđượcđượcchẩnchẩnđoán nhồi đoán nhồi máu máu cơ cơ tim tim cấp cấptrongtrongvòngvòng48 ... BướcBướcđầuđầunghiênnghiêncứucứukhãkhãnăngnăngbiếnbiếnthiênthiênnhịpnhịp tim timởở bệnh bệnhnhânnhân nhồi nhồi máu máu cơ cơ tim tim cấp cấp; ; TạpTạpchíchí tim timmạchmạchhọchọc29/2002, 36129/2002, 361--364.364.2.2.NguyễnNguyễnThịThịThêmThêm, ... nghiênnghiêncứucứurốirốiloạnloạnnhịpnhịp tim timởở bệnh bệnhnhânnhân nhồi nhồi máu máu cơ cơ tim tim cấp cấpbằngbằngđiệnđiệntâmtâmđồđồHolterHolter24 24 giờgiờ; ; TạpTạpchíchí tim timmạchmạchhọchọc29/2002,...
... Việc điều trị do đó đợc coi nh là điều trị đau thắt ngực không ổn định.C. Nhồimáucơtim tái phát: Bệnh nhân đau ngực lại với thay đổi mới điện tim đồ và men tim. Nếu bệnh nhân nhồi máu lại ... điện tim chứng tỏ có thiếu máucơ tim. Thiếu máucơtim tái phát thờng hay xảy ra hơn ở bệnh nhân NMCT không có sóng Q. Đau ngực tái phát sau NMCT thờng có tiên l-ợng xấu và cơ chế bệnh sinh ... lan rộng), men tim vẫn tăng kéo dài. Thăm dò siêu âm tim hoặc phóng xạ đồ giúp xác định đợc vùng cơ tim tổn thơng.B. Thiếu máucơtim tái phát: Bệnh nhân đau ngực sau giai đoạn cấp từ vài giờ...
... nhịp ở một số bệnh việnTheo Emanuel Goldberger và Myron W. Wheat thì 75 – 95% bệnh nhân nhồimáucơtimcó rối loạn nhịp 3 -Kỹ thuật chọn mẫu :Thuận tiện , theo hồi cứu hồ sơ bệnh án.4 -Cỡ ... 1,4 1 0,7Vùng nhồi máu Số BNCác vùng nhồimáu với biến chứng và tử vong4. Các nguyên nhân tử vong: NGUYÊN NHÂN Tần suấtTỷ lệ (%)Choáng tim 18 48,6 Loạn nhịp+ choángtim6 16,2 Rung ... khác nhóm 40 – 59 tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )+ Số vùng nhồimáu :- Nhồimáucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)LIÊN...
... động, thiếu máucơtim cục bộ và nhồimáu thứ phát, biến chứng màng ngoài tim sau nhồimáu và cuối cùng là phục hồi chức năng. Tóm lại điều trịnhồimáucơtimcấp là một cấp cứu, bệnh nhân ... nhau. Bệnh nhồimáucơtim nhất thiết phải được điều trị tại cơ sở hồi sức tích cực và có chuyên khoa sâu về tim mạch, bởi tử vong do nhồimáucơtim thường là do loạn nhịp tim và suy tim. Do ... tính chất đặc biệt nguy hiểm của bệnhnhồimáucơtim nên người bệnh đã có nghi ngờ hoặc đã được chẩn đoán nhồimáucơtim thì nên đến bệnh viện có khoa hồi sức tim mạch gần nhất càng sớm càng...
... nghi ngờ nhồimáucơtim sẽ được làm điện tim đồ để xác định vị trí và mức độ nặng của nhồimáucơ tim; bệnh nhân cũng được làm các xét nghiệm máu để khẳng định nhồimáucơtim như: troponin, ... của nhồimáucơtimcó thể gặp: sốc không do tim hay sốc do cường phế vị, mặc dù không phải là nguyên nhân trực tiếp do tim nhưng có thể dẫn đến tử vong; sốc tim nếu vùng cơtim bị nhồimáu ... phù phổi cấp do suy tim trái cấp. Những trường hợp nghi ngờ nhồimáucơtim cần phải vào cấp cứu tại cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức với sự trợ giúp của đội cấp cứu chuyên nghiệp, bệnh nhân...
... điều trị NMCT cấp ST chênh lên Trong điều trị NMCT cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim bị nhồi máu, ... tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. Từ năm 1970 - 2000 ... hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. Lịch sử về thuốc TSH 1933 Tillett tìm ra Streptokinase...
... ruột tiến triển. * Bệnh phổi có hang mạn. * Mang thai < 5 tháng. Sau sinh. XỬ TRÍCẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP (Kỳ 1) I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay ... Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng. * Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW. * Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu. * Viêm màng ngoài tim cấp, nghi ... giải những đau ngực dai dẳng, nếu còn, vừa là một trị liệu cơ bản, theo sinh lý bệnh, rất lợi cho điều trị NMCT rộng xuyên thành hoặc chớm suy tim, ngừa tái hồi đau ngực, tuy nhiên chẳng giảm...
... tăng đông máu tạo thêm một NMCT mới tối cấp. (22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung) XỬ TRÍCẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP (Kỳ 2) II. ĐIỀU TRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG ... thành việc cấp cứu hồi sức và chuyển trọng tâm sang PHCN sớm đối với nhóm bệnh nhân NMCT không biến chứng ( bệnh nhân nguy cơ thấp”) và chỉ là cuối ngày thứ 4. Nhưng, lại không nên cho bệnh nhân ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơtim tiếp sau hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM. Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày...
... . chấn thương tim. . Viêm cơ tim. . ứ máu suy tim (tăng vừa phải). . Co thắt mạch vành (tăng thoáng qua). . Phẫu thuật tim hoặc thay van tim. . Loạn dưỡng cơ, viêm đa cơ, bệnh lý collagen, ... (Kỳ 1) 1. Bệnhnhồimáucơtimcấp + Sự cần thiết của các xét nghiệm trong NMCT: - Do những thay đổi điện tim không rõ rệt (có thể bị che lấp bởi block nhánh, hoặc nhồimáucơ hoành ). - ... - Có giá trị phân biệt với các bệnh khác mà enzym ở mức bình thường (gặp trong cơn đau thắt ngực), nhồimáu phổi (LDH tăng). Do CK-MB có chủ yếu ở cơ tim, nên trong các bệnh lý của tim (như...
... hợp như nhồimáu thận cấp, thiếu máu do huyết tán, thiếu máu ác tính, đặt van tim nhân tạo, nhiễm urê huyết, đột quỵ, nhũn não. Nếu LDH tăng kéo dài từ 10 - 14 ngày là rất có giá trị cho chẩn ... tử cơtimcấp được loại trừ và không cần phải làm các xét nghiệm các enzym tiếp theo. Các bệnh nhân bị NMCT vào viện muộn thì xét nghiệm LDH toàn phần, các isozym của LDH và GOT có giá trị ... NMCT muộn khi bệnh nhân được phát hiện sau khoảng thời gian mà CK đã trở về bình thường. 1.3. GOT GOT là enzym có ở mọi tổ chức, nhưng có nhiều nhất ở cơ tim, rồi đến gan và cơ xương. Như...