... Rối loạn thể hoá • Adenoma • Các u nội tiết • Đái tháo đường • Tổn thương đại tràng ruột non sau xạ trị II- ĐIỀUTRỊ A-Biện Pháp Chung Tập trung vào việc giải thích chế bệnh trấn an bệnh nhân ... vv, nên thực bổ sung thêm số xét nghiệm thường quy sau bắt đầu tiến hành điềutrị Những bệnh nhân không đáp ứng với điềutrị tiếp tục nghiên cứu đánh giá xét nghiệm hình ảnh học nội soi để đảm ... tất người >50 tuổi để tầm soát ung thư đại trực tràng G-Giải phẫu bệnh Không thấy bất thường H -Chẩn đoán phân biệt • Bệnh viêm loét đại tràng (IBD) • Bất dung nạp lactose • Nhiễm trùng (Giardia...
... - Các nguyên nhân gây tắc mật khác II-ĐIỀU TRỊ A-Ổn định hoá • Viêm tụy cấp: nằm viện điều trị, tình trạng bệnh nhẹ bệnh nhân ăn uống • Viêm tụy mạn: điềutrị ngoại trú trừ trường hợp biến chứng ... đường huyết C-Cận lâm sàng 1-Xét Nghiệm • Không có xét nghiệm nhạy đặc hiệu 100% • Viêm tuỵ cấp: - Tăng amylase huyết (amylase P) - Tăng lipase huyết - Tăng (nhẹ) alanine aminotransferase (ALT) và/ hoặc ... nghiệm chất béo phân 4 -Chẩn đoán phân biệt • Viêm tuỵ cấp - Thủng loét tiêu hoá - Viêm túi mật cấp - Sỏi ống mật chủ - Macroamylase máu, macrolipase máu - Tắc mạch máu mạc treo và/ hoặc hoại tử - Thủng...
... lần • Cấy vi trùng làm kháng sinh đồ sau lần điềutrị thất bại • Các điềutrị khác - Điềutrị loét H pylori âm tính +Thường NSAID: ngưng thuốc +Điều trị cấp với PPI 4-12 tuần B-Thuốc hàng thứ • ... 2-4 tuần sau • Vẫn vi khuẩn sau điềutrị kháng tiết - Kiểm tra kháng thể huyết - Nếu âm tính, chấm dứt trị liệu xem xét nội soi hội chẩn chuyên khoa tiêu hoá 4 -Chẩn đoán phân biệt • Chứng khó tiêu ... tích dày để phát tình trạng vô toan (achlorhydria) hay tăng tiết acid 2-Hình ảnh Học Chụp dày tá tràng có cản quang: Để phát ổ loét lành tính 3-Thủ Thuật ChẩnĐoán • Khuyến cáo chẩnđoán H pylori...
... dõi huyết áp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tăng huyết áp? Chẩnđoán xác định THA dựa vào số huyết áp đo sau đo huyết áp “đúng” Ngưỡng chẩnđoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết ... trừ nguyên nhân gây THA thứ phát - Đánh giá yếu tố nguy tim mạch khác Trên sở đó, điều chỉnh chiến lược điềutrịhuyết áp mục tiêu - Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào định bắt buộc ưu tiên ... huyết áp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyết áp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điều trị...
... tái phát Đốt điện, laser Đánh giá: Ưđ: nhìn tận mắt tổn thương để cầm máu, tránh PT, cầm máu nhanh HQ Nđ: cần có ptiện, máy móc, phụ thuộc vào trình độ PTV, điềutrị trc chưa điềutrị nn 3.2 Điều ... chẩnđoán phân biệt đánh giá tổn thương bệnh lý khác kèm theo (xơ gan, sỏi mật ) IV CHẨNĐOÁN PHÂN BIỆT với nguyên nhân gây chảy máu dày không loét Dựa vào triệu chứng lâm sàng nội soi chẩnđoán ... 60-70% tổn thương chảy máu Giá trịchẩnđoán X quang dựa vào yếu tố sau: Phim chụp DD-TT cũ xác định rõ tổn thương loét Chụp DD-TT cấp cứu trì hoãn: BN ổn định, ngừng CM, huyết động ổn định Hình ảnh...
... dõi huyết áp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tăng huyết áp? Chẩnđoán xác định THA dựa vào số huyết áp đo sau đo huyết áp “đúng” Ngưỡng chẩnđoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết ... trừ nguyên nhân gây THA thứ phát - Đánh giá yếu tố nguy tim mạch khác Trên sở đó, điều chỉnh chiến lược điềutrịhuyết áp mục tiêu - Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm ... huyết áp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyết áp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điều trị...
... mạch Bệnh cảnh Huyết áp bình thường Tiền Tăng huyết áp Tăng huyết áp Độ Tăng huyết áp Độ Tăng huyết áp Độ Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu 160- Huyết áp tâm thu ... 140-159 mmHg 120-129 mmHg 179 mmHg và/ hoãc >180 mmHg và/ hoặc và/ hoặc và/ hoặc Huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương > Huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương 80-84 mmHg 100-109 ... giám sát trìnhđiều trị, tái khám, phát sớm biên chứng tác dụng phụ thuôc theo bước quản lý tăng huyêt áp tuyến sở (Phụ lục 3- Quy trình bước điềutrị tăng huyết áp tuyên sở) - Nếu chưa đạt huyết...
... dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình (xem Phụ lục - Quy trình đo huyết áp) Ngưỡng chẩnđoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết áp (Bảng 1) Bảng Các ngưỡng chẩnđoán tăng huyết ... soát yếu Kiểm hội hóa tố nguy tố nguy tố nguy tố nguy + chuyển + soát + tổn thương yếu tố nguy cơ quan đích + Cân nhắc điềuĐiềutrị thuốc Điềutrị thuốc trị thuốc Dùng Có đái đường tháo Tích cực ... HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾT ÁP ĐỊNH NGHĨA Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg NGUYÊN NHÂN Phần lớn tăng huyết áp (THA) người...
... (7,8 mmol/l) Điềutrị Mục tiêu điều trị: Đờng huyết * Lúc đói: < 0,95 g/l (5,3 mmol/l) Sau ăn giờ: < 1,4 g/l (7,8 mmol/l) Sau ăn giờ: < 1,2 g/l (6,7 mmol/l) Các biện pháp điều trị: 2.1 Chế ... biến chứng kiểm soát ngăn chặn đợc Quan trọng kiểm soát đờng huyết chặt chẽ sau đợc chẩnđoán ĐTĐTN Ngợc lại không đợc phátđiềutrị kịp thời gây nhiều hậu nghiêm trọng Theo ADA 7% BN ĐTĐTN bị ... lần với NP 100g glucose vào thời điểm đói, sau uống 1, 2, ( BN hoàn toàn nghỉ ngơi, không vận động) 1.3 Đánh giá kết quả: Dựa vào tiêu chuẩn chẩnđoán 2 Tiêu chuẩn chẩnđoán (TCCĐ) 2.1 TCCĐ Coustan...
... mạn tính ĐIỀUTRỊ 4.1 Nguyên tắc chung: THA Độ - Tăng huyết áp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điềutrị đủ hàng ngày, điềutrị lâu dài - Mục tiêu điềutrị đạt huyết áp mục tiêu” giảm tối đa ... giám sát trìnhđiều trị, tái khám, phát sớm biến chứng tác dụng phụ thuốc theo bước quản lý tăng huyết áp tuyến sở (Phụ lục - Quy trình bước điềutrị tăng huyết áp tuyến sở) - Nếu chưa đạt huyết ... tim mạch (Phụ lục - Chiến lược điềutrị theo độ huyết áp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điềutrị tăng huyết áp: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ huyết áp thể bệnh cụ thể Phối hợp...
... chất phân 2.2 Chẩnđoán xác định bệnh Chẩnđoán thủng dày chủ yếu dựa vào lâm sàng với dấu hiệu: đau bụng rốn dội đột ngột ; khám bụng cứng nh gỗ, ấn đau khắp bụng Tuy nhiên dựa vào số thăm khám ... thể phát khí ổ bụng - Xác định tổn thơng tạng phối hợp (gan, túi mật, thận, tử cung) 2.2.3 Chụp cắt lớp vi tính - Đợc định chụp bụng không chuẩn bị không thấy hình ảnh liềm trờng hợp khó chẩnđoán ... khám bụng cứng nh gỗ, ấn đau khắp bụng Tuy nhiên dựa vào số thăm khám cận lâm sàng để làm rõ chẩnđoán 2.2.1 Chụp Xquang bụng không chuẩn bị t đứng - Có liềm dới hoành hai bên Nếu toàn trạng...
... trìnhchẩnđoánđiềutrị PT UTDD 144 3.3.6 Đánh giá quy trìnhchẩnđoánđiềutrị PT UTĐT 146 3.3.7 Đánh giá quy trìnhchẩnđoánđiềutrị PT UTTT 149 3.3.8 Đánh giá quy trìnhchẩn ... lực chẩnđoánđiềutrị PT UTĐT 115 3.2.7 Thực trạng lực chẩnđoánđiềutrị PT UTTT 118 3.2.8 Thực trạng lực chẩnđoánđiềutrị PT bệnh trĩ 121 3.2.9 Thực trạng lực chẩnđoánđiềutrị ... lực chẩnđoánđiềutrị PT thủng dày 106 3.2.3 Thực trạng lực chẩnđoánđiềutrị PT sỏi mật 108 3.2.4 Thực trạng lực chẩnđoánđiềutrị PT CTG 110 3.2.5 Thực trạng lực chẩnđoánđiều trị...
... 120mmHg Tăng Huyết Áp Cấp Cứu THA Khẩn Cấp (Hypertensive Urgency) • Huyết áp tăng cao nặng mà không kèm tổn thương quan đích tiến triển cấp • Có thể điềutrị ngoại trú • Có thể điềutrị thuốc ... 2014 Điều Trị THA Đột Quỵ Cấp VSH 2015: Khởi Phát đến 72 Đột quỵ TMCB cấp (NMN) HA tăng cao (HATT > 220 mmHg, HATTr > 120 mmHg) điềutrị giảm HATB 15-25% qua 24 đầu •Nếu dùng tiêu sợi huyết ... hypertension ĐiềuTrị THA Cấp Cứu ESC/ESC 2013 VSH 2015 Tình trạng lâm sàng Khuyến cáo* THA cấp cứu tình trạng HA tăng cao >180/120mmHg với biểu đe dọa tổn thương quan tiến triển Điềutrị THA cấp...
... > mg/dl 15 16 MỤC TIÊU VÀ HƯỚNG ĐIỀUTRỊ 17 LỢI ÍCH CỦA VIỆC ĐIỀUTRỊ THA tử vong TM 21% Phì đại thất trái 35% Đột quị 38% Suy tim 50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 18 ĐIỀUTRỊ KHƠNG DÙNG THUỐC Thay ... có đáp ứng đầy đủ với thuốc (và kiểm tra tn thủ), khơng có định bắt buộc nên thử dùng thuốc nhóm khác 25 CÁC NHĨM THUỐC ĐIỀUTRỊ THA 26 LỢI TIỂU • Gđ đầu: giảm V huyết tương, V dịch ngoại bào ... hết thuốc trị THA (trừ ACEI ARB) • Bệnh tim thiếu máu cục bộ: • Thuốc dãn mạch mạnh gây tim nhanh phản xạ nhu cầu oxy/cơ tim (Hydralazine, Minoxidil, Nifedipin) 24 THEO DÕI ĐiỀUTRỊ • u cầu...
... nhóm điềutrị Q 2 .Điều trị cụ thể Tuỳ theo thể bệnh mà có phác đồ điềutrị khác 29 30 Các thuốc điềutrị thường kết hợp thuốc chống viêm, giảm đau thuốc điềutrị bảnDMARD’s Nhóm thuốc điềutrị có ... giả thuyết: virus, thuyết miễn dịch, yếu tố hóa học, yếu tố di truyền II CHẨNĐOÁNChẩnđoán xác định 1.1 Lân sàng Thể điển hình Thể biểu lâm sang rõ rệt nhiều hội chứng nên tuyến sở có chẩn ... KQ điềutrị chủ yếu dựa vào hội chứng xuất huyết, số lượng TC tăng lên chậm Nếu tình trạng xuất huyết đỡ dần KQ tốt, không đỡ phải tăng liều Corticoid lên ChX : điềutrị Corticoid đợt xuất huyết...
... giám sát trìnhđiều trị, tái khám, phát sớm biến chứng tác dụng phụ thuốc theo bước quản lý tăng huyết áp tuyến sở (Phụ lục - Quy trình bước điềutrị tăng huyết áp tuyến sở) - Nếu chưa đạt huyết ... tim mạch (Phụ lục - Chiến lược điềutrị theo độ huyết áp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điềutrị tăng huyết áp: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ huyết áp thể bệnh cụ thể Phối hợp ... lục 6, mục - Một số loại thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch thường dùng) Sơ đồ Quy trìnhđiềutrị tăng huyết áp TIẾN TRIỂN Tăng huyết áp không điềutrị kiểm soát tốt dẫn đến tổn thương nặng quan...
... http://www.cardionet.vn Mục đích điềutrị cho bệnh nhân THA giảm tối đa tổng nguy dài hạn biến chứng tử vong tim mạch Điều đòi hỏi phải điềutrị tất yếu tố nguy tim mạch điều chỉnh đ ợcbao gồm hút ... từ để đạt trị số huyết áp mong muốn sau vài tuần điềutrị Để đạt đ ợc số đo huyết áp mong muốn tỷ lệ lớn bệnh nhân phải dùng phối hợp từ thuốc hạ áp trở lên Tuỳ theo mức huyết áp ban đầu có ... giá yếu tố nguy tim mạch, tổn th ơng quan đích, đái tháo đ ờng, bệnh kèm t vấn cho ng ời bệnh thay đổi lối sống, điều chỉnh sửa chữa yếu tố nguy cơ, chữa bệnh kèm theo Điềutrị tăng huyết áp...
... >140/90 chẩnđoán THA Đo Holter HA 24g có sẵn: Chẩnđoán THA: HA ngày HATT ≥ 135Hoặc HATTr ≥ 85 Tự đo HA nhà có sẳn: HATB ngày , chẩnđoán THA HATT ≥ 135 Hoặc HATTr ≥ 85 17 Khuyến cáo Điềutrị ... (TĐLS) Không điềutrị thuốc TĐLS vài tháng Rồi cho thuốc mục tiêu