0

trac nghiệm san khoa phan 4

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 4) doc

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 4) doc

Cao đẳng - Đại học

... đúng; phết mỏng CTC: sai 40 d/h giúp loại trừ thai tử cung? 41 thủ thuật giúp đầu cúi tốt đỡ sanh mông? -> Tsovyanov, Mauriceau, Forceps Piper đầu hậu; đúng; Bracht: sai 42 đỡ sanh mông? -> thủ thuật ... tục 46 cách xử trí phù hợp uống thuốc tránh thai dạng phối hợp mà bị huyết? -> uống thêm viên lấy từ vỉ khác ngày 47 băng huyết sau sanh định nghĩa là? -> máu 500g or nhiều hơn, vòng 24h đầu ... thai ức chế rụng trứng: sai 44 thuốc uống tránh thai dạng phối hợp có đặc tính? -> viên thuốc có hàm lượng Oestrogene & Progesterone định từ đầu đến cuối vỉ thuốc 45 loại thuốc tránh thai ko...
  • 7
  • 1,239
  • 38
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 1) docx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 1) docx

Cao đẳng - Đại học

... có biểu xét nghiệm: đạm niệu > 5g/24h -> sai Bà X, 45 tuổi Đến trạm y tế huyết âm đạo nhiều u xơ tử cung Xử trí cầm máu hiệu tạm thời? -> Adenoxyl ống TB Bà X, 35 tuổi, PARA 40 04 Sanh thường ... (P) 43 Chỉ định mổ lấy thai? -> thai 39 tuần (KC) - thai to - ối vỡ sớm, thai 40 tuần (KC) - ngang - ối vỡ sớm, thai 38 tuần (KC) - tiền đạo trung tâm: đúng; thai 32 tuần (KC) - sản giật: sai 44 ... làm? -> truyền oxytocin co tử cung không tốt 41 Để "phòng ngừa băng huyết sau sanh", nên làm gì? -> dùng cytotec 200mcg viên nhét hậu môn sau sổ 42 1 BN 33 tuổi, PARA 2002 Kết siêu âm u quái...
  • 11
  • 2,940
  • 50
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 2) docx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 2) docx

Cao đẳng - Đại học

... 15 ngày 1 /4/ 2005 Tiền căn: - kinh chót 21/1/2005, chu kỳ kinh 28 ngày - sản phụ sanh đủ tháng lần, sau sanh ko có bất thường, lần sanh đủ tháng sau cách lần mang thai năm - sản phụ sanh non lần ... 5005 Sau sanh rớt ngày lên sốt kèm mệt mỏi Khám: - tổng trạng xanh xao thiếu máu, T 39oC - âm hộ, tầng sinh môn bình thường - cổ tử cung hở, đút lọt ngón tay - thân tử cung to khoảng thai 14 tuần, ... đau bụng đến khám chẩn đoán khối u buồng trứng & nhập viện - Tiền căn: BN sanh thường lần cách năm, nặng 3.200g, sau sanh bình thường BN mổ thai tử cung bên (P) cách năm, pp mổ cắt tai vòi (P)...
  • 8
  • 1,054
  • 34
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 3) pdf

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 3) pdf

Cao đẳng - Đại học

... đạo: sai 23 nguyên nhân thường gặp gây băng huyết sau sanh gì? -> đờ tử cung 24 điều nên làm để tránh nguy băng huyết sau sanh? -> đỡ đẻ thường sanh thủ thuật phải định, kỹ thuật; phải tôn trọng ... sớm sanh mông để tránh suy thai: sai 16 nói mặt? -> loại dọc, đầu & ngửa tối đa; phát mặt thủ thuật Leopold thăm âm đạo, thăm âm đạo phải nhẹ nhàng tránh sang chấn cho thai: Ngôi mặt cằm sau sanh ... tủy cho sanh ngã âm đạo khám xác định CTC xóa 50% nghĩa gì? -> độ dài CTC giảm phân nửa 10 kiểm tra CTC dụng cụ sau sanh cần kẹp hình tim? -> 11 Chọn loại để khâu CTC, âm đạo bị rách sau sanh?...
  • 17
  • 1,403
  • 33
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 11) pptx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 11) pptx

Cao đẳng - Đại học

... 47 nguyên nhân gây co tử cung tăng? -> khối u tiền đạo, dùng thuốc tăng co ko định, đa ối: đúng; trán: sai 48 vào tuần thứ 32 thai kỳ, thai cân nặng? -> 1.800g 49 thể tích nước ối lúc sanh (40 ... hợp bóc nhân xơ tử cung tất tr/h 44 chẩn đoán khung chậu hẹp eo trên, LS dựa vào? -> đk mỏm nhô - hạ vệ 45 tr/h hẹp eo đơn chuyển dạ, cách xử trí? -> cắt rộng TSM 46 b/c bong non thể nặng? -> rối ... 31 thủ thuật sanh chỏm, cần giữ đầu cúi nào? -> hạ chẩm tỳ vào bờ khớp vệ 32 chỏm, kiểu chẩm chậu (T) trước đến sổ vai, vai xoay ntn? -> 45 độ theo chiều kim đồng hồ 33 thủ thuật sanh chỏm, cần...
  • 10
  • 743
  • 32
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 12) pdf

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 12) pdf

Cao đẳng - Đại học

... hút nạo thai trứng 44 thử nghiệm Nitrazine chẩn đoán vỡ màng ối non cho dương tính giả có? -> âm đạo có máu 45 chế cầm máu vị trí bám? -> co thắt tử cung làm siết mạch máu 46 tác hại sử dụng ... chết lưu TCN thứ I? 40 kiểm tra bánh & màng nghĩ đến bánh phụ khi? -> màng có nhiều mạch máu 41 khám bụng đánh giá vị trí đầu thai 2/5 tương đương với độ lot âm đạo là? -> 42 tr/h ko cần thiết ... niệu: tc 12 d/h bong sau sanh bao gồm? -> chảy máu, thay đổi hình dạng tử cung từ dãn dài sang hình cầu, dây rốn âm đạo dài ra: đúng; đáy tử cung co thắt: sai 13 sản phụ 34 tuổi, mang thai lần 2,...
  • 9
  • 1,228
  • 48
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 13) ppt

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 13) ppt

Cao đẳng - Đại học

... mẹ? -> cằm 43 đk lớn đầu thai nhi bình thường? -> thượng chẩm cằm 44 câu mô tả theo thứ tự vận động thai nhi sanh? -> lọt, cúi, ngửa, xoay 45 tg hậu sản kéo dài bl? -> tuần sau sanh 46 chẩn đoán ... thụ tinh -> đ 40 khoảng 50 - 60% tr/h sẩy thai sớm có kèm với nhiễm sắc thể dị tật thai -> đ 41 mối liên quan điểm mốc với điểm mốc khung chậu mẹ dùng để xác định? -> kiểu thai 42 mặt, phần thai ... tung biểu đồ 64 suốt chuyển dạ, co thắt tử cung gây ra? -> đoạn mỏng dần phía dầy 65 d/h bong sau sanh bao gồm điều nào? -> dây rốn âm đạo dài ra, thay đổi hình dạng tử cung từ dãn dài sang hình...
  • 8
  • 1,692
  • 49
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 14) docx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 14) docx

Cao đẳng - Đại học

... nhi vào đk? -> chéo (P) eo 40 chỏm, kiểu chẩm chậu (T) trước, đến sổ vai, vai xoay? -> 45 o theo chiều kim đồng hồ 42 nguyên tắc nạo hút thai trứng? -> làm buồng tử cung 43 nội dung tái khám thai ... đạo nhiều, điều cần làm là? -> bóc nhân tạo 24 nói cắt may TSM? -> định cắt tr/h thai thiếu tháng, sanh thủ thuật; cắt lúc có co tử cung, cắt ngày sau sanh: đúng; may lớp: sai 25 nguyên nhân gây ... đau, xuất sau sanh ngày thứ 2, nhức đầu có hạch nách: đúng; sốt cao 39 - 40 oC: sai 82 làm giảm prolactine cách dùng chất nào? 83 lượng máu trung bình kỳ kinh bình thường? -> 50 - 80g 84 gd tăng sinh...
  • 7
  • 649
  • 29
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 6) pptx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 6) pptx

Cao đẳng - Đại học

... nhiễu trùng vùng chậu, u tử cung cần xét nghiệm nào? -> CTM, định lượng hCG, siêu âm vùng chậu, nội soi ổ bụng hướng xử trí? -> lấy vòng TH4 Bà N.T.H 45 tuổi, đến khám rong kinh nhiều Bà thấy ... nặng 65kg HA 140 /80, M88 - cổ tử cung xơ chắc, khó xác định kích thước tử cung thành bụng dầy CLS: - CTM có tình trạng thiếu máu thiếu sắt - Hb 9g/dl, sắt huyết 45 mg/ml, Hct 29% xét nghiệm cần ... thai 3.300g - co tử cung (2 cơn/ 10 phút): co 20'' nghỉ 3 '45 ''; co 20''' nghỉ 4' 30'' - tim thai 150 lần/p, - thăm âm đạo: + cổ tử cung 4cm, xóa 50%, trung gian, mật độ mềm + ối vỡ, nước ối trắng...
  • 7
  • 757
  • 23
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 7) docx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 7) docx

Cao đẳng - Đại học

... or nhiều hơn, vòng 24h đầu sau sanh 40 Viên thuốc ngừa thai loại chứa Progestogen đơn liều thấp, có tác dụng ngừa thai cách? -> làm cho chất nhầy CTC đặc lại 41 phụ nữ sau sanh tháng, cho bú, ... 54 BN 50 tuổi, tiền thai 40 24, huyết âm đạo, thái độ xử trí? -> ghi nhận chi tiết bệnh sử & khám để chẩn đoán 55 d/h bong sau sanh bao gồm? -> chảy máu, thay đổi hình dạng tử cung từ dãn dài sang ... lại đến đặt vòng 42 d/h dọa vỡ tử cung có sẹo mổ là? 43 tr/h vỡ tử cung hoàn toàn, thai nhi bị dây vào ổ bụng, thường chết nhanh chóng nguyên nhân làm chết nhanh do? -> bong 44 d/h gợi ý nhiều...
  • 10
  • 677
  • 26
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 8) pdf

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 8) pdf

Cao đẳng - Đại học

... thai phụ có HA 140 /90 mmHg xuất vào tuần 28, ko có tiền sử nội khoa đặc biệt, phân loại BN theo Williams obstetrics? -> CHA thai 33 thay đổi mạch máu TSG - SG? -> tăng tính thấm 34 chế ngưng tập ... lớp nội mạc: sai 40 type HPV (Human Papilloma Virus) tác nhân gây ung thư cổ tử cung? -> type 16 41 tầm soát ung thư cổ tử cung cộng đồng bằng? -> phiến đồ âm đạo - cổ tử cung 42 nói bong non ... đạo để xác định vị trí bám: sai 44 chăm sóc sản phụ bị bệnh tim gd chuyển dạ, điều nên làm? -> giảm đau, thở oxygen: đúng; truyền nhiều dịch để tăng lượng: sai 45 sản đồ, độ mở CTC ghi trục tung...
  • 9
  • 1,366
  • 41
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 9) docx

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 9) docx

Cao đẳng - Đại học

... tim, thuyên tắc dịch ối 46 yếu tố nguy gây chảy máu sau sanh? -> gây tê giảm đau đẻ sản khoa 47 bóc nhân tạo, chuẩn bị BN? -> thuốc giảm đau, thông tiểu, rửa âm hộ - TSM 48 TD sau bóc nhân tạo ... Oxytocinase 43 ht chồng xg đầu? -> thường gây tổn thương não, gây khó khăn lúc đỡ đẻ 44 động lực tác động đến đẻ? -> va chạm tới ống đẻ, áp lực ổ bụng mẹ, kháng lực cổ tử cung, co tử cung 45 lúc chuyển ... khả xảy (b/c & di chứng) TH4 sản phụ 40 tuổi, TT 5005 vào trạm y tế xã đau bụng + thai đủ tháng khám LS: BCTC 32cm, TT 140 l/p, CTC mở trọn, đầu lọt +2 Sau phút sản phụ sanh thường, bé trai cân...
  • 11
  • 2,751
  • 60
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 10) doc

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 10) doc

Cao đẳng - Đại học

... phải 12 - 18 tháng, xét nghiệm thường làm định lượng beta - hCG 23 "sanh huy" thường pha? -> LR 500ml + 5UI oxytocin, LR 300ml + 5UI oxytocin 24 tr/h nên sanh huy? -> CTC 4cm, đầu chổm vệ, or sờ ... cho sổ vai 46 theo biểu đồ Friedmen dành cho ng so, CTC mở 4cm đầu lọt? -> +1 đến +2 47 có d/h đầu chồm vệ, khung chậu ntn? -> bị hẹp eo trên, bị hẹp toàn diện 48 để giúp sản phụ rặn sanh có hiệu ... lúc 15h ngày 1 /4/ 08 Tiền căn: - kinh chót 21/1/08, chu kỳ kinh 28 ngày - sản phụ sanh đủ tháng lần, sau sanh ko có bất thường, lần sanh đủ tháng sau cách lần mang thai năm - sản phụ sanh non lần...
  • 11
  • 1,630
  • 48
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 5) ppt

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 5) ppt

Cao đẳng - Đại học

... so, thai 40 tuần (KC) nghi bất xứng đầu chậu: ko hợp lý 40 thuốc có tác dụng tăng co bóp tử cung? -> Oxytocin, Methergin, Cytotec 41 hàm lượng viên thuốc Dopegyt hay Aldomet là? -> 250mg 42 pp ... là? -> tê tủy sống 43 pp giúp chẩn đoán xác thai tử cung? -> siêu âm đầu dò âm đạo 44 định cắt tử cung toàn phần hay bán phần tùy thuộc vào? -> tuổi BN, vị trí nhân xơ: sai 45 bóc nhân xơ tử cung ... BN muốn sanh 46 đa số BN mổ lấy thai (lần đầu) "thiểu ối" trung tiện vào ngày hậu phẫu thứ mấy? -> - 47 tr/h ko nên cho bú sữa mẹ? -> mẹ bị CHA thai, thai bị suy dinh dưỡng tử cung: sai 48 BN có...
  • 5
  • 598
  • 21
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 15) doc

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 15) doc

Cao đẳng - Đại học

... đầu? b) thái độ xử trí sản khoa ntn? c) hồi sức sơ sinh tr/h cần ý gì? TH5 sp 34 tuổi, TT 2002 vào viện thai 38 tuần nước âm đạo Khám BCTC 30cm, VB 88cm, TT 140 l/p, CTC 4cm, đầu, dây rốn nằm âm ... tháng, sanh thủ thuật; cắt lúc có co tử cung, may lớp: đúng; cắt ngày sau sanh: sai 21 nguyên nhân gây ctc phù nề? -> chuyển kéo dài, thăm khám nhiều lần, dùng thuốc tăng co liều: đúng; sanh đẻ ... oxytocin TH7 sp 35 tuổi, para 3003 sau 20 chuyển sanh, sp sanh giúp forceps & cắt may TSM (do mẹ rặn ko chuyển) bé trai cân nặng 3.800g, Apgar 6/8 Sau sanh chảy máu nhiều Khám ghi nhận: da xanh, niêm...
  • 7
  • 2,303
  • 39
Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 16 và hết) pdf

Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 16 và hết) pdf

Cao đẳng - Đại học

... tiêm oxytocin trực tiếp TM gây ra? -> hạ HA, rối loạn nhịp tim 32 triệt sản sau sanh nên thực hiện? -> 24 - 48 h sau sanh 33 thai tử cung vỡ, cách xử trí tốt là? -> cắt vòi trứng tận gốc 36 bong ... khá, co 45 '' nghỉ 60'', co 40 '' nghỉ 55'', co 40 '' nghỉ 65'' - tim thai 130 l/p - ctc 9cm - đầu, kiểu chẩm - vệ, lọt +2, đầu có bướu huyết nhỏ - khung chậu bt LS 1) thái độ xử trí? 2) để sanh ngả ... para 1111 Đến khám thai trạm y tế lúc 15h ngày 1 /4/ 2005 Tiền căn: - kinh chót 21/1/2005, chu kỳ kinh 28 ngày - sp sanh đủ tháng lần cách năm, sau sanh ko có bất thường - sp mổ lấy thai lần (thai...
  • 9
  • 2,155
  • 44
TỔNG HỢP CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA (có đáp án)

TỔNG HỢP CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA (có đáp án)

Sản phụ khoa

... sai: 7A 8B 9B 10A 11B 12B 13.A 14. A 15.A 16.B 17E 18B 19B 20E 21B 22D 23E 24B 25B 26A 27D 28B 29D 30D 31B 32C 33D 34A 35B 36C 37C 38B 39B 40 D BÀI 2: SINH LÝ PHỤ KHOA Chọn câu trả lời cho câu hỏi ... nguyên bào: 46 XX→ Noãn bào I: 46 XX→ Noãn bào II: 46 XX→ Noãn trưởng thành: 23X b Noãn nguyên bào: 46 XX→ Noãn bào I: 23X→ Noãn bào II: 23X→ Noãn trưởng thành: 23X c @Noãn nguyên bào: 46 XX→ Noãn ... 2,7 – 3 ,4 3,5 – 4, 2 @4, 5 – 5,2 5,3 – 32 Giai đoạn phát triển nang noãn, niêm mạc TC chịu tácđộng nội tiết a Progesterone b @Estrogen c FSH d LH 33 Thời điểm rụng trứng thường xẩy khoảng 14 ngày...
  • 108
  • 22,270
  • 61
ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA Y4 , địa học y dược tây nguyên

ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA Y4 , địa học y dược tây nguyên

Y - Dược

... 1b 2a 3b 4d 5b 6d 7c 8d 9a10d 11d 12a 13b 14b 15a 16b 17c 18d 19b 20c 21b 22a 23b 24b 25c 26b 27d 28c 29c 30d 31d 32a 33b 34a 35a 36a 37d 38b 39d 40 c 41 b 42 b 43 a 44 b 45 b 46 a 47 d 48 d 49 a 50b #2 ... 2b 3d 4b 5c 6e 7b 8a 9a 10a 11c 12b 13e 14. e 15e 16.e 17c 18e 19e 20.e 21a 22c 23d 24e 25b 26b 27b 28c 29e 30d 31e 32b 33e 34a 35e 36a n 37c 38c 39a 40 e 41 c 42 a 43 d 44 c 45 e 46 d 47 c 48 d 49 c 50d ... sản khoa sản phụ có lần sẩy thai tự nhiên,3 lần sanh đủ tháng,1 lần đẻ thai nhi lúc 34w sống PARA tóm tắt sau: a .43 13 b.3102 c.3 142 d .43 21 e .40 42 50.dấu hiệu sớm mà sản phụ cảm nhận thai bụng...
  • 17
  • 1,036
  • 2
ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA Y4, ĐẠI HỌC Y TÂY NGUYÊN

ĐỀ THI TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA Y4, ĐẠI HỌC Y TÂY NGUYÊN

Sản phụ khoa

... 1b 2a 3b 4d 5b 6d 7c 8d 9a10d 11d 12a 13b 14b 15a 16b 17c 18d 19b 20c 21b 22a 23b 24b 25c 26b 27d 28c 29c 30d 31d 32a 33b 34a 35a 36a 37d 38b 39d 40 c 41 b 42 b 43 a 44 b 45 b 46 a 47 d 48 d 49 a 50b ĐỀ ... 2b 3d 4b 5c 6e 7b 8a 9a 10a 11c 12b 13e 14. e 15e 16.e 17c 18e 19e 20.e 21a 22c 23d 24e 25b 26b 27b 28c 29e 30d 31e 32b 33e 34a 35e 36a n 37c 38c 39a 40 e 41 c 42 a 43 d 44 c 45 e 46 d 47 c 48 d 49 c 50d ... sản khoa sản phụ có lần sẩy thai tự nhiên,3 lần sanh đủ tháng,1 lần đẻ thai nhi lúc 34w sống PARA tóm tắt sau: a .43 13 b.3102 c.3 142 d .43 21 e .40 42 50.dấu hiệu sớm mà sản phụ cảm nhận thai bụng...
  • 34
  • 3,347
  • 2
Trắc nghiệm có đáp án sản khoa phần bệnh lành tính của nội mạc tử cung

Trắc nghiệm có đáp án sản khoa phần bệnh lành tính của nội mạc tử cung

Y - Dược

... phần có định tất trường hợp sau, ngoại trừ: a) b) c) d) e) Tăng sinh đơn giản phụ nữ 40 tuổi, có kèm theo sang thương phối hợp u xơ tử cung, lạc nội mạc vào lớp tử cung Tăng sinh dạng nang tuyến, ... hình phụ nữ béo phì, nhiều con, có kèm huyết áp cao Tăng sinh không điển hình phụ nữ 40 tuổi Đáp án 1.b 2.c 3.e 4. e 5.d 6.a 7.d 8.d 9.a 10.c Bài số: 88 Tên bài: Bệnh lành tính nội mạc tử cung Trường ... ngoại trừ: a) b) c) d) e) Chỉ xảy phụ nữ mãn kinh, không có phụ nữ tuổi hoạt động sinh dục Các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán cần thiết có triệu chứng xuất huyết âm đạo bất thường Thường hay...
  • 3
  • 1,663
  • 16

Xem thêm

Tìm thêm: xác định các mục tiêu của chương trình xác định các nguyên tắc biên soạn khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn khảo sát chương trình đào tạo của các đơn vị đào tạo tại nhật bản xác định thời lượng học về mặt lí thuyết và thực tế điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 khảo sát các chương trình đào tạo theo những bộ giáo trình tiêu biểu nội dung cụ thể cho từng kĩ năng ở từng cấp độ xác định mức độ đáp ứng về văn hoá và chuyên môn trong ct phát huy những thành tựu công nghệ mới nhất được áp dụng vào công tác dạy và học ngoại ngữ mở máy động cơ rôto dây quấn các đặc tính của động cơ điện không đồng bộ đặc tuyến dòng điện stato i1 fi p2 sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy thông tin liên lạc và các dịch vụ phần 3 giới thiệu nguyên liệu từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25