Tài liệu Trắc nghiệm sản khoa (Phần 10) doc

Trắc nghiệm sản khoa (Phần 10) 1. sau khi thai đã sổ, bước đầu tiên của "sổ nhau chủ động (xử trí tích cực gd 3 của chuyển dạ) là? -> tiêm bắp ngay 10 đơn vị oxytocin. 2. bước thứ 2 của "sổ nhau chủ động (xử trí tích cực gd 3 của chuyển dạ) là? -> nắm dây rốn kéo bánh nhau ra. 3. sau khi thực hiện thủ thuật Leopold, trình tự báo KQ? -> ngôi đầu - thế (T) - đã lọt. 4. ký hiệu chứng tỏ chỉ khâu này là loại chỉ tan? -> có chữ Absorbable. 5. ký hiệu chứng tỏ là chỉ có kim hình tròn? -> có chữ Taper, có hình 6. chỉ Vicryl 0 (Safil 0) thường được dùng để khâu? -> cơ tử cung trong mổ lấy thai, mỏm cắt âm đạo trong cắt tử cung toàn phần. 7. nói về "cơn co tử cung cường tính"? -> bất xứng đầu chậu là nguyên nhân gây cơn co tử cung cường tính, có thể gây băng huyết sau sanh do đờ tử cung, ngôi ngang có thể gây cơn co tử cung cường tính. 8. khi cơn co tử cung thưa, có thể dùng gì để tăng co? -> Oxytocin. 9. các yếu tố có thể gây khó khăn trong việc xác định kiểu thế? -> bướu huyết thanh to, cổ tử cung mở 1cm, ối phồng. 10. so với kiểu thế "chẩm chậu (T) trước", kiểu thế chẩm chậu (T) sau ntn? -> thường ít gặp hơn, thường gây chuyển dạ kéo dài. 11. chọn đường rạch da & đường rạch trên cơ tử cung? note: nếu cả 2 đường rạch da đều phù hợp -> chọn ưu tiên đường ngang trên vệ, nếu cả 2 đường rạch trên tử cung đều phù hợp -> chọn ưu tiên đường ngang đoạn dưới. * thai 32 tuần (KC) - nhau tiền đạo trung tâm ra huyết? -> dọc giữa dưới rốn - dọc thân tử cung. * thai 40 tuần (KC) - chuyển dạ ngưng tiến triển? -> ngang trên vệ - ngang đoạn dưới tử cung. * thai 40 tuần (KC) - ngôi mông - ối vỡ sớm. -> ngang trên vệ - ngang đoạn dưới tử cung. * thai 32 tuần (KC) - sản giật -> dọc giữa dưới rốn - dọc thân tử cung. 12. chỉ định mổ lấy thai phù hợp? * thai 32 tuần -> k/h nhau tiền đạo trung tâm ra huyết nhiều * thai 40 tuần - ngôi ngang -> k/h chuyển dạ gd tiềm thời * thai 39 tuần - ngôi chẩm - ối vỡ sớm -> k/h sa dây rốn * thai 40 tuần -> k/h đau vết mổ cũ * thai 40 tuần - ối vỡ sớm - nhiễm trùng ối -> k/h ko đủ đk khởi phát chuyển dạ * thai 32 tuần - tiền sản giật -> k/h h/c HELLP * thai 40 tuần - ngôi mông -> k/h nhau tiền đạo trung tâm * thai 37 tuần - ngôi chẩm -> k/h thiểu ối * thai 38 tuần -> k/h suy thai * thai 34 tuần -> k/h sản giật. 13. gọi là "đau vết mổ cũ" khi? -> sản phụ cảm thấy đau vết mổ khi thầy thuốc ấn ngang trên vệ (ngoài cơn co tử cung). 14. d/h nghi ngờ nứt vết mổ trong tử cung? -> ấn trên vệ ngoài cơn co tử cung sản phụ than đau. 15. khi sản phụ có vết mổ lấy thai vào chuyển dạ, xử trí? -> sản phụ có thể sanh ngả âm đạo, nên sử dụng forceps để rút ngắn gd 2 của chuyển dạ, nên bóc nhau nhân tạo & kiểm soát tử cung. 16. nói về "chọc dò túi cùng sau" ở tr/h thai ngoài tử cung? -> thường chọc dò ra máu đỏ sậm, ko đông. 17. nói về "siêu âm trong thai ngoài tử cung"? -> SA đầu dò âm đạo sẽ chẩn đoán sớm & chính xác hơn đàu dò ngả bụng, có thể thấy khối cạnh tử cung, có thể thấy lòng tử cung chứa dịch, nếu BN ra huyết âm đạo thì ko nên SA đầu dò âm đạo. 18. d/h giúp loại trừ thai ngoài tử cung? -> SA thấy túi thai + yolk sac (túi noãn hoàn nuôi thai) trong lòng tử cung. 19. nói về nang hoàng tuyến? -> có liên quan sự tăng nồng độ beta - hCG, là 1 yếu tố để phân loại thai trứng nguy cơ cao or nguy cơ thấp, có thể gây b/c cấp tính như vỡ nang or xoắn nang. 20. nói về "điều trị thai trứng"? -> khi đã chẩn đoán là thai trứng nên hút nạo thai trứng ngay. 21. thuốc tránh thai được khuyên dùng cho BN khi theo dõi hậu thai trứng? 22. nói về theo dõi hậu thai trứng? -> tg theo dõi phải ít nhất là 12 - 18 tháng, xét nghiệm thường được làm là định lượng beta - hCG. 23. trong "sanh chỉ huy" thường pha? -> LR 500ml + 5UI oxytocin, LR 300ml + 5UI oxytocin. 24. những tr/h nên sanh chỉ huy? -> CTC 4cm, đầu chổm vệ, or sờ chạm thóp trước, or monitoring sản khoa có nhịp giảm muộn. 25. tr/h ko nên sanh chỉ huy? -> tiền căn có mổ lấy thai, mổ bóc nhân xơ tử cung, mổ khâu lỗ thủng tử cung do hút nạo. 26. khi khởi phát chuyển dạ cần chú ý đến? 27. tr/h ko nên khởi phát chuyển dạ (ko sanh ngã âm đạo)? -> SA thấy nhau che kín lỗ trong CTC, SA thấy tim thai 180l/p. 28. sau khi bấm ối, nguy cơ có thể xảy ra là? -> sa dây rốn, nhiễm trùng ối, thuyên tắc ối. 29. tr/h ko nên bấm ối? -> CTC 4cm, sờ chạm đỉnh xg cùng của thai nhi; thai 39 tuần, thai lưu. 30. h/c Sheehan xảy ra sau? 31. sản phụ nhập viện vì đau trằn bụng, bà ta ko nhớ kinh cuối & ko có đi khám thai. Kết quả sA là: BPD 85cm, FL 65mm. Trường hợp này có thể là? -> thai non tháng, thai đủ tháng những suy dinh dưỡng trong tử cung, thai đủ tháng nhưng nhẹ cân, thai quá ngày. 32. mục đích thực hiện sản đồ? -> phát hiện sớm bất thường trong chuyển dạ. 33. những bệnh lý thuộc 5 tai biến sản khoa? -> vỡ tử cung, tiền sản giật, uốn ván rốn. 34. tỷ lệ vỡ tử cung trong chuyển dạ so với vỡ tử cung trong thai kỳ -> nhiều hơn. 35. tr/h có thể gây vỡ tử cung trong thai kỳ? -> tử cung có vết mổ lấy thai, tiền căn có mổ thai ngoài tử cung đoạn kẽ. 36. tr/h có thể gây vỡ tử cung trong chuyển dạ? 37. trong dọa vỡ tử cung, biểu hiện LS xuất hiện trước khi có d/h vòng Banld? -> cơn co tử cung dồn dập. 38. chỉ định mổ hợp lý của khối u buồng trứng: chỉ định mổ bóc u? chỉ định cắt phần phụ 1 bên? 39. nói về nhân xơ tử cung? -> pp điều trị nội chỉ mang tính chất tạm thời, là u lành tính, nếu có chỉ định cắt tử cung thì nên cắt tử cung toàn phần. 40. 1 ng có 1 nhân xơ ở đáy tử cung dưới thanh mạc d = 17 x 12mm, bà ta muốn có thai, anh (chị) sẽ khuyên gì? -> cứ để có thai & TD tiến triển của nhân xơ. 41. 1 sản phụ (mang thai lần đầu) thai 8 tuần + nhân xơ vùng đáy tử cung dạng trong cơ d = 18 x 16mm, anh (chị) sẽ? -> TD sự phát triển của khối u. 42. cắt tử cung toàn phần là? -> cắt toàn bộ tử cung. 43. pt cắt tử cung toàn phần + 2 phần phụ. Thời điểm nào dễ làm tổn thương niệu quản nhất? -> kẹp cắt ĐM tử cung. 44. phân su trong nước ối? -> là 1 d/h biểu hiện suy thai, cần đề phòng h/c ít phân su ở trẻ sơ sinh. 45. để tránh h/c hít phân su, những điều nên làm? -> chấm dứt thai kỳ sớm khi phát hiện có phân su trong nước ối, cố gắng hút sạch dịch ở vùng hầu họng trước khi bé khóc (khi mổ lấy thai), nếu sanh ngả âm đạo cố gắng hút sạch dịch ở vùng hầu họng trước khi cho sổ vai. 46. theo biểu đồ Friedmen dành cho ng con so, khi CTC mở 4cm thì đầu sẽ lọt? -> +1 đến +2. 47. khi có d/h đầu chồm vệ, khung chậu ntn? -> có thể bị hẹp eo trên, có thể bị hẹp toàn diện. 48. để giúp sản phụ rặn sanh có hiệu quả, những điều nên làm? -> khuyên sản phụ ko nên rặn khi CTC chưa mở trọn, trong gd sổ thai chỉ rặn khi có cơn co tử cung, cố gắng rặn dài hơn (3 hơi liên tục). 49. "lọt ko đối xứng" có nghĩa là? 50. khi CTC mở 4cm, yếu tố nào bất lợi cho việc sanh ngả âm đạo? -> có 2 cơn co tử cung trong 10 phút, đầu lọt -1, 2 gai hông nhọn. 51. khi CTC mở 5cm, sờ thấy thóp sau, yếu tố nào bất lợi cho việc sanh ngả âm đạo? -> thóp sau ở vị trí 8h, sờ chạm thóp sau & thóp trước, có d/h chồng xg 2+. 52. khi CTC mở 1cm, yếu tố nào bất lợi cho việc sanh ngả âm đạo? -> ối vỡ giờ thứ 2 nước ối trắng đục, đk mỏm nhô - hậu vệ 10cm. 53. nhau bong non là? -> nhau bong trước khi sổ thai. 54. t/c chảy máu trong nhau bong non? -> chảy máu ko kèm đau bụng, lượng máu chảy ko tương ứng với lượng máu mất, máu đỏ sậm, máu ko đông. 55. khi xử trí 1 tr/h nhau bong non, cần phải nhớ gì? -> đây là 1 cấp cứu sản khoa, có thể mổ lấy thai dù thai đã chết, có thể phải cắt tử cung dù mẹ chưa đủ số con, các b/c sẽ biến mất sau khi chấm dứt thai kỳ. 56. nói về nhau tiền đạo? -> có thể gây xuất huyết âm đạo ở bất kỳ thời điểm nào trong 3 tháng cuối thai kỳ, SA rất có giá trị trong chẩn đoán nhau tiền đạo, nguy cơ bị nhau tiền đạo tăng khi sản phụ đã có mổ lấy thai. 57. xử trí 1 tr/h nhau tiền đạo trung tâm? -> nên mổ lấy thai khi thai đã trưởng thành, có thể phải cắt tử cung sau mổ lấy thai. 58. pt trong tr/h nhau tiền đạo? -> vị trí thường chảy máu nhiều là đoạn dưới tử cung. 59. hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 2, điều nào là bình thường? -> tử cung co hồi trên vệ 12cm, chắc; mẹ đau bụng nhiều khi cho bé bú. 60. HP ngày 4 mổ lấy thai do tiền sản giật nặng, biểu hiện nào là bình thường? -> BCTC trên vệ 11cm, TC 150.000/mm3, BN đau bụng khi cho bé bú, BN nhức đầu khi ngồi. 61. b/c thường gặp khi gây tê tủy sống? -> nhức đầu. 62. biểu hiện LS của nhức đầu do gây tê tủy sống? -> nhức vùng chẩm & sau gáy, xảy ra khi ngồi. 63. trong 5 ngày hậu phẫu mổ lấy thai đầu tiên, biểu hiện nào là tốt? -> bé ko còn đi cầu phân su, tử cung co hồi trên vệ 10, vú căng sữa. 64. khuyến cáo của WHO về vấn đề cho con bú mẹ? -> cho bú sớm 1/2 - 1h sau sanh, cho bú mẹ hoàn toàn đến tháng thứ 4, cho ăn bổ sung từ 4 - 6 tháng, tiếp tục cho con bú đến 2 năm or lâu hơn nữa. 65. tr/h ko nên cho con bú mẹ? -> mẹ bị tiền sản giật nặng, bị tim sản độ 3, bị nhiễm HIV. 66. khám thai sớm sẽ giúp? -> tính tuổi thai chính xác, chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung, giảm tỷ lệ thai quá ngày. 67. thời điểm tầm soát h/c Down (trên SA) tốt nhất bắt đầu bằng vào tuần thứ mấy cảu thai kỳ? -> 11 - 14. 68. đn "thai kỳ nguy cơ cao" là? -> thai kỳ có ảnh hưởng đến sức khỏe (có thể gây tử vong) cho mẹ & con. 69. nói về xử trí "thai kỳ nguy cơ cao"? -> nên được theo dõi chuyển dạ ở nơi có đk phẫu thuật. 70. sắp xếp thông tin của sản phụ với thường có thể xảy ra trong thai kỳ? Nhóm 1: sản phụ có tiền căn mổ lấy thai, SP có ối vỡ non, SP có cao HA, sản phụ bị đa thai, sản phụ bị đa ối, sp có tiền căn mổ thai ngoài tử cung đoạn kẽ, sp có tiền căn mổ bóc nhân xơ tử cung. Nhóm 2: thai suy dinh dưỡng trong tử cung, sản giật, BHSS, nhau tiền đạo, vỡ tử cung, nhiễm trùng hậu sản, nhiễm trùng sơ sinh, thai ngoài tử cung. 71. sản phụ > 40 tuổi khi có thai có nguy cơ bị? -> CHA trong thai kỳ, thai dị dạng, thai quá ngày. 72. Postinor 2 là? -> thuốc ngừa thai khẩn cấp. 73. cách dùng Postinor nào sau đây đạt kết quả tốt nhất? -> viên 1 uống sau giao hợp 24h, viên 2 uống sau viên 1 là 12. 74. ngoài tác dụng ngừa thai, thuốc vĩ còn có tác dụng gì? -> làm cho chu kỳ kinh đều, giảm mất máu khi hành kinh, giảm nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung, giảm đau bụng khi có kinh. 75. 1 ng phụ nữ có chu kỳ kinh 30 ngày đều, hành kinh 3 ngày. Kinh chót của bà ta là ngày 10/2/08. bà ta muốn dùng thuốc vĩ tránh thai. thời điểm dùng thuốc tốt nhất là? -> 10/3/08. 76. 1 ng đang cho con bú, thời điểm phù hợp để dùng viên tránh thai loại phối hợp là? -> sau tg hậu sản. 77. nói về vòng tránh thai TCu 380? -> có thể thấy được trên phim XQ vùng chậu, có thể dùng như 1 biện pháp ngừa thai khẩn cấp. 78. những tr/h ko nên đặt vòng tránh thai? -> tiền căn bị thai ngoài tử cung, XH âm đạo bất thường, có vết mổ lấy thai, chưa sanh lần nào. 79. khách hàng đã đặt vòng tránh thai được 5 tháng, khám ko thấy dây vòng, các tr/h có thể xảy ra? -> vòng tránh thai đã rớt ra ngoài, dây vòng bị đứt, vòng vào ổ bụng, đây là loại vòng ko có dây. 80. để xác định vòng tránh thai TCu 380 có trong lòng tử cung? -> khám âm đạo bằng mỏ vịt & quan sát dây vòng, XQ vùng chậu với tử cung có đặt que nong là điểm mốc, SA tử cung & vùng chậu, chụp kích quang chậu. TÌNH HUỐNG LS Sản phụ 39 tuổi, PARA 3133, đến khám thai tại trạm y tế lúc 15h ngày 1/4/08. Tiền căn: - kinh chót 21/1/08, chu kỳ kinh 28 ngày đều - sản phụ sanh đủ tháng 3 lần, sau sanh ko có gì bất thường, lần sanh đủ tháng sau cùng cách lần mang thai này 8 năm - sản phụ sanh non 1 lần (thai được 32 tuần), cách đây 2 năm. Lý do: tiền sản giật nặng, bé chết vì suy hô hấp - sản phụ bị sẩy thai 3 lần, lần cuối cùng cách lần mang thai này khoảng 3 năm. a) kể 4 nguy cơ có thể xảy ra (cho mẹ & thai) trong quá trình mang thai, chuyển dạ sanh & sau sanh ở tr/h này? b) sản phụ muốn tiêm ngừa uốn ván như những lần mang thai trước, anh (chị) hãy nêu thái độ xử trí phù hợp? c) vào ngày 15/8/08, sản phụ đến khám thai. Thủ thuật Leopold phát hiện là ngôi mông. điều nào ko nên làm? [...]...d) sản phụ muốn sanh tại trạm y tế cho gần nhà, ý kiến anh (chị)? . Trắc nghiệm sản khoa (Phần 10) 1. sau khi thai đã sổ, bước đầu tiên của "sổ nhau chủ. đích thực hiện sản đồ? -> phát hiện sớm bất thường trong chuyển dạ. 33. những bệnh lý thuộc 5 tai biến sản khoa? -> vỡ tử cung, tiền sản giật, uốn