tiêu chuẩn về một bác só hồi sức tích cực

... vấn đề dùng thuốc vận mạch sốc Điều trị sốc Tối u hoá thể tích lòng mạch Sử dụng thuốc co mạch, Phân loại thuốc co mạch, sức co bóp tim sức co bóp tim Thuốc giao cảm (sympathometic) Thuốc ức chế ... Dobutamine Dopamine tiêu thụ oxy tim/ không tới máu tim Dobutamine áp lực đổ đầy thất, CO tiêu thụ oxy tim + tới máu tim Chỉ định có lợi Chỉ định có lợi Suy tim nặng + tới máu thận Bn cần sức co bóp tim ... thụ thể 1, , (khi dùng liều cao) sức co bóp tim mạnh thuốc khác Liều thấp sinh lý(< 0,01 g/kg/phút): HA dãn mạch Liều > 0,2 g/kg/phút : sức cản mạch ngoại vi, ( sức co bóp tim + co mạch) HA Dobutamine...

Ngày tải lên: 22/01/2014, 13:20

... Chỉ định: - Choáng tim nhồi máu tim cấp, mổ tim(hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ tim), chấn thương tim, nhiễm khuẩn huyết dùng giảm thể tích tuần hoàn Dopamin thuốc chuẩn cho điều trị choáng ... tim: tăng sức co bóp tim mạnh adrenalin kích thích thụ thể beta1 làm tăng hoạt tính men adenylcyclase làm inon Calci vào tế bào nhiều hơn, calci vào nhìeu gây nên hậu không totó tăng tiêu thụ ... cẩn thận bệnh nhân đái tháo đường, basedow - Làm choáng tim nặng có giảm thể tích máu chưa bồi hòan gây dãn mạch, giảm sức kháng ngoại biên * Điều trị ngộ độc: - Tác dụng thuốc đường tĩnh mạch vài...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... giảm thể tích, sốc máu: - Bồi phụ nhanh chóng thể tích tuần hoàn - Trong trường hợp sốc máu nặng, tụt HA kéo dài: Có thể dùng Dopamin với liều 5-15mcg/kg/phút từ đầu lúc với bồi phụ thể tích nhằm ... có nguy gây loạn nhòp thất, tăng tiêu thụ oxy mức giãn mạch Chỉ dùng trường hợp rối loạn dẫn truyền nhó thất, tần số tim chậm - Liều thường dùng 2- 20 µg/phút Một số điểm cần lưu ý lựa chọn thuốc ... Aminazin Meprobamat Dopamin,Dobutamin Như QRS

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... đề dùng thuốc vận mạch sốc Điều trị sốc Tối ưu hoá thể tích lòng mạch Sử dụng thuốc co mạch, sức co bóp tim Phân loại thuốc co mạch, sức co bóp tim Thuốc giao cảm (sympathometic) Thuốc ức chế ... Dopamine tiêu thụ oxy tim/ không tưới máu tim Dobutamine áp lực đổ đầy thất,CO tiêu thụ oxy tim + tưới máu tim Chỉ định có lợi Chỉ định có lợi Suy tim nặng +tưới máu thận Bn cần sức co bóp ... 1, , (khi dùng liều cao) sức co bóp tim mạnh thuốc khác Liều thấp sinh lý(< 0,01 g/kg/phút): HA dãn mạch Liều > 0,2 g/kg/phút : sức cản mạch ngoại vi, HA ( sức co bóp tim + co mạch) Dobutamine...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... vẵn đạt hiệu cao dùng phối hợp với Dopamin trường hợp thuốc không phục hồi huyết áp tối ưu ưu điểm alpha làm tăng đáng kể sức cản mạch ngoại vi Cần thận trọng người có suy vành - Với đặc tính ... có nguy gây loạn nhòp thất, tăng tiêu thụ oxy mức giãn mạch Chỉ dùng trường hợp rối loạn dẫn truyền nhó thất, tần số tim chậm - Liều thường dùng 2- 20 μg/phút Một số điểm cần lưu ý lựa chọn thuốc ... thể tích (propranolol, ) Glucagon Chloroquin Dùng sớm Adrenalin Chủ yếu dùng Natri Quinidin Dopamin,Dobutamin thuốc tăng CBCT Lactat17,5% đến không kết QRS

Ngày tải lên: 22/01/2014, 13:20

... PaO2 DO2 =C CaO2 ×10 23 Tần số tim (HR)  Thể tích nhát bóp (SV) Tiền tải (Thể tích tuần hoàn, trương lực TM, khả giãn thất-CVP) Hậu tải (SVR: sức cản thành mạch) Khả co bóp tim Stroke Volume ... liều cao α1  Bồi phụ thể tích tuần hoàn: tiến hành trước dùng vận mạch (nếu tụt HA nặng dùng lúc)  Lựa chọn vận mạch: dựa thông số huyết động (↓CO→ dùng nhóm ↑co bóp; ↓ sức cản ngoại biên →nhóm ... theo loại sốc (sốc nhiễm trùng:8-12 mmHg) ; Thể tích ≠ Áp lực  SpO2 < 3% vs SaO2 (SaO2 >70%)  ScvO2 ≠ 75%  Nồng độ lactate(

Ngày tải lên: 05/06/2014, 21:54

... Gây phản xạ tăng nhịp tim sức co bóp tim, tăng cung lượng tim giảm sức cản ngoại vi sức cản động mạch phổi - Làm dãn mạch máu não nên dùng thận trọng BN có giảm đàn hồi não - Gây dãn mạch máu ... bán thải Tác dụng - Làm giảm huyết áp giảm sức co bóp tim giảm nhịp tim - Làm giảm sức co bóp tim, thể tích nhát bóp, cung lượng tim Thuốc có tác dụng sức cản ngoại vi, không làm giảm áp lực tưới ... tác dụng ngừa suy thận - Huyết áp thấp giảm cung lượng tim hay giảm sức cản ngoại vi - Điều trị tạm thời sốc giảm thể tích thể tích tuần hoàn tái lập c) Liều dùng - - 20 µg/kg/phút, pha 200 mg/250...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 16:20

... Chỉ định: - Choáng tim nhồi máu tim cấp, mổ tim(hội chứng cung lượng tim thấp sau mổ tim), chấn thương tim, nhiễm khuẩn huyết dùng giảm thể tích tuần hoàn Dopamin thuốc chuẩn cho điều trị choáng ... dopamin vào chai 500ml V = [liều x cân nặng] / 6,66 (do pha loãng 10 lần) thể tích truyền theo vd bạn cần truyền 37,5ml mà thể tích truyền lại = số giọt/phút x => số giọt/ph = 37,5/3 = 12,5 giọt/ph ... đầy đủ sau dùng dopamin, đặc biệt nước tiểu tăng Khi ngừng truyền cần giảm liều dần, tăng dần thể tích tuần hoàn để đề phòng tụt huyết áp tái phát Liều dopamin cuối không < 5microgram/kg/phút với...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 07:40

... mục đích hướng dẫn điều trị nhấn mạnh đến tích cực bồi hoàn thể tích lưu thông điều trị nguyên nhân nhiễm Sau bù đủ thể tích lưu thông mà chưa đạt mục tiêu cần dùng đến chất vận mạch 2) Ý kiến ... giãn mạch Một loại thụ thể dopaminergic làm co mạch cách làm tăng tiết norepinephrine 4) Các chất vận mạch: - Phenylephrine (neosynephrine) có tác dụng alpha túy, làm co mạch tăng huyết áp sức cản ... nhân hạ huyết áp, giảm nhẹ sức cản ngoại biên, giảm cung lượng tim, đầu chi lạnh (cold sepsis), dopamine ưu tiên lựa chọn làm tăng áp huyết động mạch trung bình giảm nhẹ sức cản ngoại biên nhiên...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 20:20

... Thể tích nhát bóp thể tích máu mà tim bơm động mạch chủ nhát bóp Cung lượng tim bị ảnh hưởng tần số tim, tiền tải, hậu tải, độ đàn hồi tim, sức co bóp tim Các yếu tố điều ... Gây phản xạ tăng nhịp tim sức co bóp tim, tăng cung lượng tim giảm sức cản ngoại vi sức cản động mạch phổi - Làm dãn mạch máu não nên dùng thận trọng BN có giảm đàn hồi não - Gây dãn mạch máu ... bán thải Tác dụng - Làm giảm huyết áp giảm sức co bóp tim giảm nhịp tim - Làm giảm sức co bóp tim, thể tích nhát bóp, cung lượng tim Thuốc có tác dụng sức cản ngoại vi, không làm giảm áp lực tưới...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 16:21

... Thiếu máu tim Đột tử Circulation 2008; 118: 1047 - 56 TÓM TẮT MỘT SỐ NÉT CHÍNH TÓM TẮT MỘT SỐ NÉT CHÍNH NESS 2007 HIỆU QUẢ HUYẾT ĐỘNG CỦA MỘT SỐ THUỐC Biolo A et al (2010), Cardiac Intensive Care, ... tim, thể tích nhát bóp mà không ảnh hưởng tới tiêu thụ oxy mức độ toan chuyển hóa Current Opinion in Critical Care 2005; 11: 413 - SỬ DỤNG THUỐC VẬN MẠCH TRONG CẤP CỨU TIM MẠCH ✤  Sốc tim nhồi máu ... chênh áp qua ĐMV ✤  Nguy dùng thuốc: Các thuốc làm tăng tiêu thụ oxy tim gây rối loạn nhịp thất, hoại tử thành dải tim làm tăng diện tích ổ nhồi máu ✤  Cần cân lợi ích nguy dùng thuốc vận mạch ✤ ...

Ngày tải lên: 26/07/2015, 00:42

... với tiến chuyên ngành hồi sức nhi khoa Số trường hợp điều trị bệnh lý tim bẩm sinh đơn vị hồi sức nhi khoa hồi sức tim mạch nhi khoa ngày tăng lên nhiều đơn vị ngoại khoa hồi sức người lớn so với ... Nhóm kéo dài thời gian nằm HSN ≥ 75 bách phân vị thời gian nằm hồi sức mẫu nghiên cứu, nhóm không kéo dài thời gian nằm HSN < 75 bách phân vị thời gian nằm hồi sức mẫu nghiên cứu + Thời gian thở ... áp động mạch xâm nhập ALTMTT chuẩn bị sẵn giường hồi sức trước tiếp nhận bệnh nhân Bệnh nhân kết nối với máy thở hệ thống theo dõi huyết động, hô hấp giường hồi sức Các số tình trạng huyết động...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 14:43

... bệnh van nặng Tái thông ĐMV Tiêu sợi huyết Siêu âm tim Phẫu thuật/Can thiệp Xử trí ban đầu suy tim cấp Shock tim Xử trí Cardiogenic Shock Mục tiêu: • Kiểm soát tốt thể tích tuần hoàn – AL đổ đầy ... but not CS • 1962: First IABP designed • 1968: IABP placed by Dr Kantrowitz in patients with CS Một số YTNC tiến triển CS • • • • • • • • Tuổi già Bệnh nhiều mạch máu NMCT trước rộng STEMI THA ... Điều trị: Lợi tiểu & Giãn mạch Lâm sàng : Khô Ấm Lâm sàng : Ẩm Ấm Phù phổi Loại III: Sốc giảm thể tích Điều trị: Bù dịch Lâm sàng : Khô Lạnh Thấp Loại IV: Sốc tim Điều trị: HA bình thường: giãn...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 11:48

... máu tĩnh mạch trở về; DC = debit cardiaque: lưu lượng tim; PAM=huyết áp trung bình; POD=áp lực nhĩ phải; PAPO= áp lực động mạch phổi bít; RVS =sức cản mạch máu ngoại vi; RVP =sức cản mạch máu phổi ... • Những yếu tố liên quan hoạt động tim: - Tiền gánh chức tâm trương (lusitropisme) - Hậu gánh - Sức co bóp (inotropisme) - Tần số tim (chronotropisme) - Đồng vận nhĩ thất Nhắc lại huyết động học ... β-1: rénine, phân huỷ lipide • β-2: phân huỷ đường, glucagon, giảm kali máu Điều hoà thụ cảm thể • Về mật độ tính tương hợp: - Mất nhậy cảm (điều hoà xuống) Ví dụ: Suy tim (β-1 >β-2), Đồng vận β...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 16:20

Ngày tải lên: 23/01/2013, 14:58

Ngày tải lên: 28/10/2013, 07:15

... dẫn đến giảm sức cản ngoại vi giảm công tim nên giảm lượng tiêu thụ ôxy tế bào tim Gồm thuốc chẹn kênh calci, nitrat (như kể trên), ức chế thụ thể bêta giao cảm - Các thuốc làm giảm sức co bóp ... thể bêta giao cảm - Các thuốc làm giảm sức co bóp tim, làm giảm mức tiêu thụ ôxy tim: chất ức chế thụ thể bêta giao cảm (một số thuốc propranolol, bisoprolol, metoprolol, atenolol ), thuốc chẹn ... - Bảo vệ tế bào tim bị thiếu máu Các thuốc làm giảm mức tiêu thụ ôxy tim - Các thuốc làm giảm tiền gánh gồm chủ yếu dẫn chất nitrat (có loại nitrat chủ...

Ngày tải lên: 21/01/2014, 11:20

... 2: Ứng dụng SĐTD để phân tích cấu tạo văn miêu tả cụ thể Bài minh họa Luyện tập tả cảnh (Tiếng Việt 5, tập 1, trang 14) Chuẩn bị Mục tiêu: HS biết vận dụng SĐTD để phân tích cấu tạo văn tả cảnh ... để nói tình cảm em với cánh đồng SĐTD tích cực hoá hoạt động HS: Qua quan sát tham gia HS học với SĐTD, người viết nhận thấy rằng, tất em tham gia tích cực vào xây dựng sơ đồ Trong nhóm, em biết ... mở” SĐTD 100% HS có kĩ dựa vào SĐTD để diễn đạt lại đầy đủ nội dung học  Kĩ phân tích: phân tích đề, đọc phân tích ngữ liệu;  Kĩ khái quát hoá: khái quát ý ngữ liệu mẫu để xác định từ ngữ khoá...

Ngày tải lên: 26/02/2014, 07:20

... nhọn, đối xứng •  Sóng T cao, nhọn •  BAV I •  QRS giãn rộng •  BAV I •  QRS giãn rộng •  Sóng T cao nhọn •  Nhịp nối chậm •  Mất sóng P •  QRS giãn rộng •  LBBB •  Sóng hình sin •  Sóng T cao, nhọn, ... kéo dài •  Sóng P rộng, phẳng •  Sóng P biến ECG TRONG TĂNG KALI MÁU •  Thường Kali > 7,0 mmol/l –  Bloc nhĩ thất –  Nhịp chậm xoang, rung nhĩ chậm –  Xuất sóng hình sin •  Rung thất •  Sóng T cao, ... rối loạn nhịp nguy hiểm •  Biến đổi ECG: tất sóng (P, QRS, T) Tuy nhiên mối liên quan biến đổi ECG nồng độ Kali máu không định rõ ràng •  Không có tiêu chuẩn ECG để chẩn đoán xác định tăng kali...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 15:30