thực hành bệnh tim mạch nguyễn lân việt 2007

Ngày tải lên: 28/12/2013, 11:06

... Thông tim 1. Chỉ định thông tim: Khi không thấy ống động mạch trên siêu âm tim ở một bệnh nhân có tiếng thổi liên tục hoặc còn ống động mạch nhng áp lực ĐMP tăng nhiều trên siêu âm Doppler tim. ... Fallot l bệnh tim bẩm sinh có tím hay gặp nhất, chiếm khoảng 10% các bệnh tim bẩm sinh. Có thể chẩn đoán đợc bệnh ny từ trớc khi sinh bằng siêu âm tim thai. Diễn biến tự nhiên của bệnh thờng ... buồng tim phải với tăng áp động mạch phổi. B. Chụp Xquang tim phổi 1. Hình tim không to v hệ mạch phổi bình thờng hay thấy ở các trờng hợp TLT lỗ nhỏ không gây tăng áp động mạch phổi. 2. Tim...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... giảm ôxy tổ chức. D. Các bệnh mạch máu phổi 1. Tâm phế mạn l hậu quả của một vi bệnh mạch máu phổi. Tăng áp động mạch phổi tiên phát v thuyên tắc động mạch phổi l những bệnh cảnh hay gặp. 436 ... động mạch phổi đang tăng cao ở bệnh nhân TPM. GiÃn mạch lm giảm sức cản của mạch máu nhng bù lại l cung lợng tim tăng v cuối cùng l áp lực động mạch phổi không thay đổi. Có thể giÃn mạch ... lực động mạch phổi, áp lực động mạch phổi bít v cung lợng tim. Bệnh nhân TPM có áp lực động mạch phổi trung bình cao hơn nhiều so với áp lực động mạch phổi bít, không giống với suy tim trái...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... Trõn trng gii thiu Bệnh cơ tim Hạn chế Bệnh cơ tim hạn chế l bệnh có tỷ lệ gặp rất thấp nhng l một nhóm bệnh quan trọng trong suy tim tâm trơng. Nó đợc định nghĩa l bệnh cơ tim tiên phát hay ... hay gặp gây bệnh cơ tim giÃn nhng lại ít gặp hơn trong bệnh cơ tim hạn chế. Các nguyên nhân gây bệnh khác có thể l viêm cơ tim, sau ghép tim, sarcoidose, Loffler, xơ hóa nội mạc, bệnh Gaucher ... ngoi tim mạn tính. 2. Triệu chứng thực thể: a. Tăng áp lực của tĩnh mạch trung tâm, thở nhanh; nhịp tim nhanh; tiếng cọ mng ngoi tim; tiếng tim mờ. b. Các triệu chứng giống nh suy tim phải:...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... thiu suy tim Suy tim l một hội chứng bệnh lý thờng gặp trong nhiều bệnh về tim mạch nh các bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vnh, bệnh tim bẩm sinh v một số bệnh khác có ảnh hởng nhiều đến tim. ... khu: Suy tim phải, suy tim trái v suy tim ton bộ. 2. Tình trạng tiến triển: Suy tim cấp v suy tim mạn tính. 3. Lu lợng tim: Suy tim giảm lu lợng v suy tim tăng lu lợng. 4. Suy tim do tăng ... áp lực đổ đầy tim v giảm sức ép lên thnh tim. ở những bệnh nhân hở van tim, suy tim nặng hoặc có tăng trở kháng mạch, hoặc suy tim có tăng huyết áp thì dùng các thuốc giÃn động mạch rất có...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... bệnh nhân tại phòng hồi sức. Trên lý thuyết, bệnh nhân hở van nhiều sẽ có lợi khi dùng thuốc giÃn mạch; bệnh nhân có bệnh mạch vnh cũng có lợi vì giảm hậu gánh sẽ lm giảm nhu cầu ôxy cơ tim. ... giÃn mạch cho bệnh nhân hẹp chủ đơn thuần. a. Trong một số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, HC phối hợp hở van hai lá, HC phối hợp bệnh mạch vnh thì có thể cân nhắc việc dùng các thuốc giÃn mạch ... tăng áp lực mao mạch phổi bít, tăng áp lực động mạch phổi tuỳ theo mức độ suy tim v các tình trạng bệnh lý van tim phối hợp khác. Cũng nên cố gắng đo chênh áp qua van động mạch chủ để đánh...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... hai lá hoặc bệnh mạch vnh, c. Bệnh nhân hở van hai lá có nguy cơ mắc bệnh mạch vnh hoặc nghi ngờ bệnh mạch vnh l căn nguyên gây hở van hai lá. IV. Điều trị Nắm bắt cơ chế sinh bệnh l việc ... hai lỗ van. f. Bệnh cơ tim phì đại: van hai lá di động ra trớc trong kỳ tâm thu. 2. Bệnh lý vòng van hai lá: a. GiÃn vòng van: ã GiÃn thất trái do bệnh cơ tim giÃn, bệnh tim thiếu máu cục ... ở tĩnh mạch phổi. 3. Thông tim cũng dùng để khảo sát đồng thời bệnh động mạch vnh khi HoHL: bệnh nhân nam tuổi 40, nữ tuổi 50 dù không có triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vnh...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... các NTTT cơ năng (không có bệnh tim thực tổn) hay thực tổn (có bệnh tim thực tổn) E. Các dấu hiệu báo hiệu một NTTT nguy hiểm 1. Xảy ra ở bệnh nhân có bệnh tim thực tổn. 2. Số lợng NTTT nhiều. ... ở bệnh nhân rung nhĩ Chỉ định: ã Rung nhĩ ở bệnh nhân có: tiền sử tắc mạch nÃo hoặc tai biến thoáng qua, có suy tim ứ huyết, bệnh cơ tim giÃn, bệnh động mạch vnh, hẹp van hai lá, có van tim ... 2. Bệnh van tim (HHL). 3. Suy tim. 4. Bệnh động mạch vnh. 5. Các nguyên nhân khác: nhồi máu phổi; bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn; cờng giáp; nhiễm trùng; rối loạn chuyển hoá, bệnh mng ngoi tim, ...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... động mạch vnh do mảnh nội mạc hoặc bệnh nhân có bệnh động mạch vnh mạn tính. Chụp động mạch vnh trong giai đoạn cấp chỉ nên u tiên cho bệnh nhân biết chắc chắn hoặc gần chắc chắn bệnh động mạch ... tách thnh động mạch nÃo, viêm mạch nÃo v huyết khối tĩnh mạch nÃo. a. Nhũn nÃo do mảng xơ vữa chủ yếu xảy ra ở các mạch máu lớn (động mạch cảnh trong, động mạch sống, động mạch nền) song ... chiếm tới 27%. Tại Viện Tim mạch Việt nam (1996- 2000) tính trung bình cứ 2 ngy có một bệnh nhân vo viện vì TBMN. Tử vong do TBMN chiếm 1/4 tỷ lệ tử vong chung tại Viện Tim mạch. Ngay tại các nớc...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

Ngày tải lên: 26/07/2014, 02:21

... thực thể bệnh tim mạch, người thầy thuốc phải khám bệnh nhân một cách toàn diện: khám toàn thân, khám tim, khám động mạch và tĩnh mạch. Từ đó phát hiện được các triệu chứng do bệnh lý tim mạch ... trong tim nhiễm khuẩn; người mắc bệnh tim mạch một thời gian kéo dài không ăn uống được + Da, niêm mạc: - Da, niêm mạc tím (khi hemoglobin khử > 5g/100ml) gặp ở các bệnh nhân có bệnh tim ... tắc động mạch trung tâm võng mạc. Soi đáy mắt đánh giá các giai đoạn của tăng huyết áp (theo Keith- Wegener): . Giai đoạn 1: động mạch võng mạc co nhỏ. Triệu chứng thực thể bệnh tim mạch (Kỳ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... gan-tĩnh mạch cổ nổi dương tính gặp ở bệnh suy tim phải, suy tim toàn bộ, tràn dịch màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim co thắt. Khi gan to, tĩnh mạch cổ nổi mà phản hồi gan tĩnh mạch cổ (-) ... trái của tim. Bình thường, diện đục của tim ở bên phải cách bờ sườn ức 1 - 1,5cm, bờ trái của tim không vượt quá đường qua - Cổ trướng tự do có thể gặp ở bệnh nhân suy tim phải, suy tim toàn ... thu ở vùng động mạch thận (do hẹp động mạch thận) ở các bệnh nhân bị tăng huyết áp, vữa xơ động mạch. 2. Khám tim. Bao gồm các thao tác: nhìn, sờ, gõ, nghe. 2.1. Nhìn: - Mỏm tim: nhìn có thể...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... trong thực hành lâm sàng. 2.4.1. Các vùng nghe tim: Trên thành ngực, có những vùng nghe được sóng âm mạnh nhất từ các van tim tương ứng (tuy nhiên, đó không phải là vị trí đối chiếu lên thành ... động mạch chủ. Nghe ở van 2 lá rồi đến ở van 3 lá, van động mạch phổi và cuối cùng là van động mạch chủ. Trong khi nghe tim thì phải kết hợp bắt mạch để xác định thời kỳ tâm thu (lúc mạch ... tâm thu do hẹp lỗ van động mạch chủ) sẽ mạnh lên khi dùng thuốc giãn mạch và nhỏ đi khi dùng thuốc co mạch. phổi. Bình thường, động mạch phổi thường đóng sau động mạch chủ 0,02 - 0,03 sec....

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... khi có các bệnh van tim phối hợp và thay đổi theo giai đoạn bệnh Triệu chứng thực thể bệnh tim mạch (Kỳ 4) 2.4.5. Một số bất thường khi nghe tim: + Thay đổi cường độ tiếng tim: - Một ... tiếng tim giảm cường độ như: người béo, ngực dày, viêm cơ tim, tràn dịch màng ngoài tim - T 1 mờ hoặc mất: hở van 2 lá và 3 lá, viêm cơ tim, tràn dịch màng ngoài tim - T 1 đanh ở mỏm tim ... động mạch chủ và liên sườn III cạnh ức trái do hở van động mạch chủ: máu từ động mạch chủ trào về thất trái. Tiếng thổi có đặc điểm: nhẹ nhàng, êm dịu, nghe xa xăm; lan xuống mũi ức hoặc mỏm tim, ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... thể thấy các động mạch nổi ngoằn ngoèo, đập mạch hoặc phình giãn ở các bệnh nhân bị vữa xơ động mạch, phình động mạch. Ở người hở van động mạch chủ nặng có thể thấy động mạch cảnh nẩy mạnh, ... 3. Khám động mạch. Bao gồm đo huyết áp động mạch, nhìn, bắt mạch và nghe dọc các động mạch. 3.1. Đo huyết áp động mạch: Đo huyết áp động mạch là một thao tác rất cần thiết, ... Fallot 4, hẹp lỗ van động mạch chủ, hở van động mạch chủ, van động mạch chủ nhân tạo ), tăng cung lượng hoặc tăng áp lực của thất phải (tăng áp lực động mạch phổi, hẹp động mạch phổi ). . Tiếng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... Bắt mạch: phải bắt đối xứng 2 bên để so sánh. Các vị trí thường bắt mạch là động mạch thái dương, động mạch dưới hàm, động mạch cảnh, động mạch cánh tay, động mạch quay, động mạch bẹn, động mạch ... ở gốc các động mạch nơi xuất phát từ động mạch chủ), hẹp eo động mạch chủ - Mạch nẩy mạnh hơn bình thường: thường ở bệnh nhân hở van động mạch chủ (mạch nẩy mạnh, xẹp nhanh: mạch Corrigan), ... động mạch đập yếu, nghe tim thấy các tiếng tim không khác nhau. Mạch cách có thể là do co bóp của cơ tim cứ một nhát có nhiều nhóm cơ tim tham gia xen kẽ bó tĩnh mạch giãn: nếu bó tĩnh mạch...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... kh¸m tim C¸c ph¬ng ph¸p th¨m kh¸m tim CLVT: BÖnh van tim (-). Khèi u tim BÖnh m¹ch m¸u: phång §MC Một số bệnh tim mắc phải Một số bệnh tim mắc phải 2.Hở hai lá đơn thuần: Gi¶i phÉu XQ tim Gi¶i ... tim mắc phải Một số bệnh tim mắc phải 2.Hở hai lá đơn thuần: - Phì đại TT. - Cung dới T nổi và kéo dài, mỏn tim dới cơ hoành Một số bệnh tim mắc phải Một số bệnh tim mắc phải Cùng BN: ... TP to: mán tim trªn c¬ hoµnh Thêng gÆp nhÊt, th«ng T-P: Một số bệnh tim mắc phải Một số bệnh tim mắc phải 2.Hở hai lá đơn thuần: - Phì đại TT. - Cung dới T nổi và kéo dài, mỏn tim dới...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 23:20

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:20

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:20