... nhớ, tri giác hônmê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hônmêhạglucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin máu: tăng có ... Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, tê bì chi - Vã mô hôi toàn thân, chân tay lạnh toát - Da tái nhợt nhạt.- Run chân tay - Nhịp tim nhanh, hồi hộp, đau ngực trái, huyết áp thấp - Cảm giác lo lắng bứt ... gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol, catecholamin máu nước tiểu.- Định lượng GH (STH): giảm có suy chức tuyến yên ...
... nhớ, tri giác hônmê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hônmêhạglucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin máu: tăng có ... Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, tê bì chi - Vã mô hôi toàn thân, chân tay lạnh toát - Da tái nhợt nhạt - Run chân tay - Nhịp tim nhanh, hồi hộp, đau ngực trái, huyết áp thấp - Cảm giác lo lắng bứt ... gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol, catecholamin máu nước tiểu - Định lượng GH (STH): giảm có suy chức tuyến yên ...
... Mắc bệnh lý cấp tính không điều trị thích hợp nhiễm trùng, tai biến mạch máu liệt nửa người, nhồi máu tim Do dùng số thuốc làm tăng đường máu corticoid, lợi tiểu mạnh * Hônmê nhiễm toan ceton ... xuất người ĐTĐ týp nhiều không để ý đến cho người “già” Bệnh diễn biến từ từ: - Đái nhiều, uống nhiều, khát nước, môi lưỡi khô - Lờ đờ, vật vã, lú lẫn, chậm chạp, hônmê có co giật - Buồn nôn ... đường máu tăng cao cần phải tiêm thêm insulin nhanh (loại trong) từ 6- 10 đơn vị/3-6 giờ/1 lần hết triệu chứng (vẫn giữ nguyên liều cũ) Uống đủ nước Ăn thức ăn dạng lỏng, đến viện khám * Hôn mê...
... trọng hạglucosemáu tác động chủ yếu tế bào não (vì nguồn dự trữ glycogen) xảy vòng vài phút Thiếu glucosemáu kéo theo giảm tiêu thụ oxy Nhu cầu glucose tế bào não khoảng 60 mg/phút xảy hônmê ... *Cơ chế: Khi nồng độGlucosemáu bắt đầu giảm mức sinh lý kích thích vùng đồi kích thích tuyến yên tiết ACTH (tăng Cortisol) STH (tăng glucose) Khi hạglucosemáu nhiều phát sinh cảm giác ... bào não khoảng 60 mg/phút xảy hônmê 30 mg/phút Thương tổn tế bào não không hồi phục thiếu lượng trầm trọng kéo dài Do nhạy cảm thiếu lượng vùng thuộc não có khác nhau, thứ tự xuất triệu chứng...
... glucose insulin đạt đỉnh cao sau 1h trở lại nồng độ sau – 4h - Khi đói, glucose huyết hạ thấp, nồng độ insulin máuhạ thấp, nồng độglucose vào khoảng 80 – 90 mg/dl Để giữ cho glucose không hạ ... lượng tế bào não: + sữ dụng glucose + hấp thu glucose không cần insulin +chuyển hóa glucose theo đường hiếu khí +sử dụng 50% lượng glucosemáu ngày - Khi đường huyết hạ xuống, hầu hết tế bào có ... hiện tượng hạ đường huyết 5/ Các triệu chứng hạ đường huyết - Các triệu chứng hạ đường huyết phân thành hai loại: triệu chứng hạglucose thần kinh đáp ứng xuất phát từ thần kinh hạglucose +...
... sàng: - Đường máu tăng cao, đường niệu (+) - Ceton máu ceton niệu (+) mạnh - Na+ máu giảm - K+ giảm, phospho máu giảm (nếu có suy thận K+ máu tăng) - Dự trữ kiềm giảm < 15 mEq/l, pH máu giảm < ... âm tính, xuất sóng u có hạ K+ máu điện tim có hình ảnh thiếu máu tim, nhồi máu tim - Cấy máu, cấy nước tiểu (nếu nghi ngờ có sốt nhiễm khuẩn huyết) - Các xét nghiệm đông máu - Thử hCG (nếu nghi ... thận - Clo máu bình thường tăng (do tăng tái hấp thu ống thận) - Phosphat huyết tăng giai đoạn đầu chưa điều trị, sau điều trị giảm - Amylaza máu tăng - Hồng cầu, hematocrit tăng máu cô - Bạch...
... hạglucosemáu Hiểu biết nguyên nhân gây hạglucosemáu Hiểu biết yếu tố nguy gây hạglucosemáu Hiểu biết biểu hạglucosemáu Hiểu biết hậu hạglucosemáu Kiến thức dự phòng biến chứng hạglucose ... phòng hạglucosemáu Việc cho người thân biết nguy hạglucosemáu điều trị ĐTĐ − cần thiết 2.3.1.4 Kỹ đối tượng nghiên cứu hạglucosemáu Những việc cần làm bệnh nhân để không bị hạglucosemáu ... CHỨNG HẠGLUCOSEMÁU 3.2.1 Kiến thức biến chứng hạglucosemáu 3.2.1.1 Bệnh nhân nghe nói/ biết hạglucosemáu 21 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân nghe nói/ biết biến chứng hạglucosemáu Nghe nói/ biết hạ...
... hợp suy tim, suy thận, nhồi máu tim cấp - Nếu Natri máu > 155 meq/l: ưu tiên dùng NaCl 0,45% - Khi dường huyết giảm xuống khoảng 250 mg%: truyền glucose 5% 10% D Kali máu: - Nên truyền Kali sớm ... từ 50-100% có tình trạng đề kháng insulin hay sau đường huyết không giảm 70-100 mg% G Theo dõi tích cực: - Theo dõi bệnh nhân hônmê (chăm sóc cấp 1) - Tìm điều trị yếu tố khởi phát - Đánh giá...
... bừng hồi phục sau truyền glucose sớm trước qua giai đoạn không phục hồi với hônmê sâu thương tổn não không hồi phục tử vong hạglucosemáu nặng kéo dài Cận lâm sàng: Glucose huyết tương:
... làm hạglucosemáu nh-ng mức tăng glucosemáu lô khác biệt (p>0,05) Còn lô tmb MF 10mg/kg, mức tăng glucosemáu 7,83% thấp hẳn so với lô chứng, chứng tỏ MF ức chế chế tác dụng tăng glucosemáu ... uống glucose (0 giờ) Nhận xét: Lô 2,3 tmb STZ 100mg/kg ch-a gây tăng glucosemáu Nh-ng lô sau uống glucose, glucosemáu tăng cao so với lô (tiêm dung môi acetat) lô tiêm MF, sau uống glucose, glucose ... 0,5UI làm giảm glucosemáu tối đa thứ 67,28% Trong chuột ĐTĐ tiêm STZ (bảng 4,lô 2), insulin 0,5UI gây hạ đ-ợc glucosemáu nh- chuột bình th-ờng, liều insulin thấp mà mức glucosemáu lại cao lô...
... trệ hoại tử tế bào gan + Bồn chồn, tình trạng hưng phấn không ngủ, loạn thần cấp sau vô lực, mệt lả, teo nhanh, giả liệt cơ, chí hônmê + Nhịp tim nhanh, đa số nhịp xoang, dễ xuất nhịp nhanh ... độc giáp xảy lại tăng nồng độ T3, T4 cách đáng kể, ví dụ kết hợp nhiễm độc hormon giáp nặng với hônmê tăng xê ton đái tháo đường gây bão giáp Vì số trường hợp gây khó khăn chẩn đoán phân biệt bệnh ... nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát bị bỏ qua không chẩn đoán kịp thời lâm sàng Cơn nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát chủ yếu gặp bệnh nhân Basedow, song gặp bệnh nhân bướu nhân có nhiễm độc...
... huyết áp trước dùng liều điều trị); guanethidine 3040mg/mỗi đường uống Cần nhớ hai loại thuốc gây hạ huyết áp ỉa lỏng + Điều trị bổ trợ: Hydrocortisol hemisuccinat: 50 mg tiêm tĩnh mạch/6 /lần cho ... (300mg/ngày) tĩnh mạch + Điều trị triệu chứng biểu nguy kịch: - Chườm đá, acetaminophen, HTN - Hạ sốt, bù nước, điện 5%, điện giải, vitamin, phenobarbital, kháng giải, dinh dưỡng, an thần - Điều ... Cấp cứu b∙o giáp kết hợp thuốc với biện pháp kỹ thuật Mục đích biện pháp + Loại bớt hormon khỏi máu: - Lọc huyết tương (plasmapheresis) - Thẩm phân màng bụng - Truyền huyết tương bao bọc gắn kết...
... mạch: Dopamin, Dobutrex Nếu biện pháp lưu thông đường thở, liệu pháp hormon thay thế, chăm sóc đầy đủ thực kịp thời tình trạng hônmê cải thiện sau 2448h Bảng 4.18 Tóm tắt biện pháp điều trị hônmê ... tim + Giảm Na+ máumáu bị pha loãng 2.4 Cận lâm sàng: Bảng 4.17 Các số thay đổi hônmê suy chức tuyến giáp (Pittman C.S 1997) - Số lượng hồng cầu, bạch cầu - Chỉ số sinh hoá máu: glucose, urê, ... giáp chiếu xạ + Dùng hormon tuyến giáp không liên tục 2.3 Lâm sàng: Hônmê suy chức tuyến giáp xảy từ từ bệnh nhân suy chức tuyến giáp không điều trị Hônmê thường biểu với triệu chứng sau: + Thận...
... bừng hồi phục sau chuyền glucose sớm trước qua giai đoạn không phục hồi với hônmê sâu thương tổn não không hồi phục tử vong hạglucosemáu nặng kéo dài Cận lâm sàng: Glucose huyết tương: (50 ... mạch máu não) Giai đoạn sử dụng glucose ưu trương đường tĩnh mạch trực tiếp cho đường uống bệnh nhân hồi phục nhanh 1.3 Hônmêhạglucose máu: Khởi đầu thường không đột ngột, kèm co cơ, co giật, ... tĩnh mạch mà nên làm song hành V CHẨN ĐOÁN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Chẩn đoán xác định: Tam chứng Whipple + Triệu chứng lâm sàng hạglucosemáu + Nồng độglucosemáu 2,7 mmol/l (50 mg%) + Cải thiện triệu...
... tuyến tuỵ 1.2 Hạ đường huyết lúc đói không cường insulin 1.2.1 Các rối loạn phối hợp với giảm lưu lượng glucose gan - Do số lượng tế bào gan teo gan vàng cấp, nhiễm độc gan cấp - Do rối loạn cung ... temafloxacilline + Hạ đường huyết giả (dùng lút Insulin thuốc hạ đường huyết): liên quan đến bệnh nhân có bệnh lý tâm thần phối hợp + Hạ đường huyết tự miễn Có kháng thể kháng Insulin Hạ đường huyết ... ứng chéo với Insulin Hạ đường huyết kháng thể kháng thụ thể Insulin tương đối hiếm, bệnh nhân có thời kỳ đề kháng Insulin chứng gai đen (acanthosis nigricans) Hạglucosemáu ghi nhận đáp ứng...
... trọng hạglucosemáu tác động chủ yếu tế bào não (vì nguồn dự trữ glycogen) xảy vòng vài phút Thiếu glucosemáu kéo theo giảm tiêu thụ oxy Nhu cầu glucose tế bào não khoảng 60 mg/phút xảy hônmê ... nhức đầu, đói sau ăn 2.3 Hạ đường huyết muộn Hạ đường huyết sau ăn 4-5 sau uống đường gợi ý tiền triệu đái tháo đường thể III BỆNH SINH HẠGLUCOSEMÁU Khi nồng độGlucosemáu bắt đầu giảm mức sinh ... like growth factor vài chất somatomedine Hạ đường huyết phản ứng (hạ đường huyết không xảy lúc đói): Hạ đường huyết phản ứng xay sau ăn 2-3 muộn 3-5 2.1 Hạ đường huyết thức ăn sau cắt dày Đây hậu...
... hạglucosemáu insulin sau: Bệnh nhân cần theo dõi sát Kỹ thuật: lấy máu định lượng đường peptide C vào thời điểm Gn Liều insulin 0,1 UI/kg (loại insulin tác dụng nhanh) Đánh giá kết quả: - Hạ ... tăng sản đảo lan tỏa, không nhìn thấy (nesidioblastose) 2.2.2 Chẩn đoán nguyên nhân hướng đến do: Cần phân biệt tình huống: Hạ đường huyết thực thể hạ đường huyết chức (1) Hạ đường huyết thực thể: ... huyết đường máu 50 mg/dl - Hãm tiết insulin nội sinh xác định peptide C huyết tương giảm 65% gíá trị bình thường - Không hãm hãm yếu: u tuyến tiết insulin, hạ đường dùng sulfamide Không hãm peptide...
... mạch lượng glucose sau: Lượng Glucose = [ Trọng lượng (kg) X 0,2 ] x [ Gbt - Gh ] Trong Gbt nồng độglucose huyết tương cần đạt ví dụ G =1 g/l, Gh nồng độglucosemáu lúc bị hạ đường máu ví dụ ... máu cho bệnh nhân đái tháo đường thân nhân họ + Xử trí hạglucosemáu cần phải cấp thời, chỗ biện pháp thực trước chuyển bệnh nhân vào viện, không nên chờ đợi kết đường máu + Lưu ý tác dụng hạ ... thường + Nếu không ăn (nôn mửa, không dung nạp…): Truyền tĩnh mạch Glucose 10% theo liều 1500-200 ml/24 (150-200 g Glucose) nồng độglucose huyết tương trở lại bình thường sau nhiều Không cho liều...
... tháo đường tổng hợp dùng đường uống CÁC THUỐC HẠGLUCOSEMÁU Hiện có cách phân loại thuốc hạglucose máu: * Theo chế tác dụng, thuốc hạglucosemáu chia thành nhóm chính: - Insulin - Thuốc kích ... 4) * Theo đường dùng nguồn gốc, thuốc hạglucosemáu chia thành nhóm chính: - Insulin - Thuốc hạglucosemáu dùng đường uống 2.1 Insulin Insulin hormon gây hạ đường huyết tuyến tuỵ tiết Ngày nay, ... lần tiêm insulin, tỷ lệ dị ứng nói chung thấp - Hạglucose máu: Thường gặp tiêm insulin liều, gây chảy mồ hôi, hạ thân nhiệt, co giật, chí hônmê - Phản ứng chỗ tiêm : Ngứa, đau, cứng (teo mỡ...