... Maryland Chẩn đốn xửtrírốiloạncókinhgiậttrẻemCHẨN ĐỐN & XỬTRÍNHỮNGRỐILOẠN CĨ KINHGIẬTỞTRẺEM Mục tiêu Trình bày tầm quan trọng, dịch tễ học, chế bệnh sinh & cách phân loại kinhgiật ... Vấn đề chẩn đốn gián biệt Ởtrẻem cần gián biệt kinhgiật với tình trạng sau Chẩn đốn xửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 12 7.1 Những nín thở Rất thường cótrẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào ... đầu 9.1 .Những trường hợp kinhgiật cần cho vào viện (tuyến - 4) Chẩn đốn xửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 15 - Tất trường hợp kinhgiậtcó kèm mê, trạng thái động kinh - Tất trẻ bị kinh giật...
... 9.1 .Những trường hợp kinhgiật cần cho vào viện (tuyến - 4) - Tất trường hợp kinhgiậtcó kèm hôn mê, trạng thái động kinh - Tất trẻ bị kinhgiật mà không rõ nguyên nhân - Tất trẻkinhgiậtcó ... DISORDERS : Các rốiloạn bẩm sinh gây kinhgiật U = UREMIA and OTHER METABOLIC DISORDERS : Kinhgiật tăng u rê máu rốiloạn chuyển hoá khác T = TRAUMA : Kinhgiật nguyên nhân chấn thương ( trẻ sơ sinh ... ] Vấn đề chẩnđoán gián biệt Ởtrẻem cần gián biệt kinhgiật với tình trạng sau 7.1 Những nín thở Rất thường cótrẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào khoảng tuổi Có hai dạng : dạng tím dạng trắng...
... biệt Ởtrẻem cần gián biệt kinhgiật với tình trạng sau Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 12 7.1 Những nín thở Rất thường cótrẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào khoảng - tuổi Có hai ... 9.1 .Những trường hợp kinhgiật cần cho vào viện (tuyến - 4) Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 15 - Tất trường hợp kinhgiậtcó kèm hôn mê, trạng thái động kinh - Tất trẻ bị kinhgiật ... Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 10 Động kinh toàn thể : Có thể tiên phát hay thứ phát , gồm 1.1 Cơn co cứng - cogiật ( lớn ) 1.2 Cơn vắng ý thức ( bé ) 1.3 Cơn cogiật 1.4...
... biệt Ởtrẻem cần gián biệt kinhgiật với tình trạng sau Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 12 7.1 Những nín thở Rất thường cótrẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào khoảng - tuổi Có hai ... 9.1 .Những trường hợp kinhgiật cần cho vào viện (tuyến - 4) Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 15 - Tất trường hợp kinhgiậtcó kèm hôn mê, trạng thái động kinh - Tất trẻ bị kinhgiật ... Chẩnđoánxửtrírốiloạncókinhgiậttrẻem 10 Động kinh toàn thể : Có thể tiên phát hay thứ phát , gồm 1.1 Cơn co cứng - cogiật ( lớn ) 1.2 Cơn vắng ý thức ( bé ) 1.3 Cơn cogiật 1.4...
... Mục tiêu học tập 1) Trình bày chẩnđoán điều trị rung nhĩ 2) Trình bày chẩnđoán điều trị tim nhanh thất 3) Trình bày chẩnđoánxửtrí blốc nhĩ thất Đại cơng Bình thờng tim đập ... Vì vậy, RLNT cần đợc chẩnđoán cách nhanh, xác, để có phơng thức điều trị hợp lý, kịp thời nguyên nhân gây rốiloạn nhịp tim Bệnh tim mạch Các bệnh van tim Bệnh động mạch vành Bệnh tim thoái ... điều trịrốiloạn nhịp Hội chứng nút xoang bệnh lý: xem phần sau Ngoại tâm thu extrasystoles, premature beats định nghĩa Là nhát bóp ngoại lai, đến sớm giao thoa với thay nhịp sở, NTT khởi phát...
... phụ thuộc vào nguyên nhân tăng natri máu CHẨNĐOÁN 4.1 Chẩnđoán xác định - Xét nghiệm natri máu > 145 mmo/l 4.2 Chẩnđoán nguyên nhân Các xét nghiệm cần làm để chẩnđoán nguyên nhân: - Hematocrit, ... ngờ người bệnh có tăng kali máu mà có ảnh hưởng đến điện tim, calciclorua 0,5- 1g tiêm tĩnh mạch 2-3 phút, lặp lại liều sau phút 5.3 Xửtrí bệnh viện a) Có biểu xét nghiệm córốiloạn điện tim ... hệ thần kinh điều chỉnh chậm lâu hơn, liên tục gây tăng thông khí TRIỆU CHỨNG Chóng mặt, rốiloạn cảm giác - Tetani, ngất, cogiật - Rốiloạn nhịp tim CHẨNĐOÁN Bằng đo chất khí máu có tăng pH...
... cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá ... cấp, rốiloạn nhòp tim nặng, phân ly điện cơ) Tùy theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: - Mất ý thức đột ngột - Ngừng thở đột ... áp lực; rốiloạn chuyển hóa; nhồi máu tim; giảm thân nhiệt; thuyên tắc phổi (2) NTHHH hồi phục ung thư hay bệnh giai đoạn cuối, tai nạn qúa nặng, tiên lượng từ trước… Sinh Bệnh học chẩnđoán ngừng...
... cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá ... có NKQ) + Tần số: 100 lần / phút có NKQ + Tránh thao tác chưa chuẩn: bàn tay, khớp khuỷu… - Đường dùng thuốc: + Tốt tónh mạch trung tâm (TMTT) có sẵn không nên cố gắng giá (thời gian, cản trở ... rốiloạn nhòp tim nặng, phân li điện cơ) − Tuỳ theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên − Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: + Mất ý thức đột ngột + Ngừng thở đột...
... bóp bóng, thở máy ) TIẾP CẬN CHẨNĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC 3.1 Chẩnđoán lâm sàng SHHC Chẩnđoán BN bị SHHC thực tế vào biểu lâm sàng gợi ý: 3.1.1 Khó thở: − SHHC thường có khó thở, khó thở nhanh, rút ... tòan thân tim mạch, thần kinhcó giá trị quan trọng việc xác định mức độ SHHC Khi BN có khó thở, tím tái, vã mồ hôi, có nhiều ran , có xuất dấu hiệu rốiloạn huyết động, rốiloạn ý thức nghiêm trọng ... kịch: − BN có bệnh cảnh SHHC nặng có thêm dấu hiệu đe dọa sinh mạng như: + Rốiloạn nhịp thở nghiêm trọng: thở >40 l/p
... phát: Sau giai đoạn khởi phát, nhanh chóng xuất biểu thần kinh: - Rốiloạntri giác từ nhẹ đến nặng ngủ gà, li bì, lơ mơ đến hôn mê - Thường cócogiật - Có thể có dấu hiệu thần kinh khác: hội chứng ... điều trị 5.1 Tuyến xã: - Phát trường hợp nghi ngờ, xửtrí cấp cứu ban đầu, chống cogiật (nếu có) chuyển lên tuyến 5.2 Tuyến huyện: - Chẩnđoánxửtrí thể nhẹ - Chuyển lên tuyến trường hợp nặng trường ... sàng điện giải đồ (nếu có điều kiện) để phát dấu hiệu tải rốiloạn điện giải 4.5 Ðiều chỉnh rốiloạn điện giải, đường huyết (nếu có) - Bồi phụ đủ nước điện giải Cần thận trọng có dấu hiệu phù phổi...
... thải qua hơ hấp + Chẩn đốn dễ thở có mùi độc chất + Nếu bệnh nhân nặng làm tăng thải độc cách gây tăng thơng khí Chẩn đốn xửtrí ngộ độc cấp trẻem 20 + Kỹ thuật : đặt NKQ cho thở máy với Vt gấp ... ml; trẻem : 1ml/kg Thuốc có kết sau 15 –20 phút + Bột Ipéca : người lớn : 1.5 - g; trẻem : 30 - 50mg/kg + Nalorphine : người lớn 5mg/dưới da 3mg/tĩnh mạch; trẻem : 0.04 -0.06 mg/kg/dưới da Có ... Chẩn đốn xửtrí ngộ độc cấp trẻem 17 - Hồn cảnh phát triệu chứng diễn biến triệu chứng - Trước có tiếp xúc với thuốc, độc chất, thức ăn? - Trước có vấn đề tâm lý, tình cảm? - Có mắc bệnh...
... bệnh gặp, có 10 trường hợp 14 năm Bệnh có tuổi 20-50 Phải nghĩ đến u cuộn mạch cảnh có khối u nằm vùng góc hàm chỗ chia đôi động mạch, có cho làm CT scanner, DSA động mạch cảnh để chẩnđoán Đối ... bệnh gặp, có 10 trường hợp 14 năm Bệnh có tuổi 20-60 Phải nghĩ đến u cuộn mạch cảnh có khối u nằm vùng góc hàm chỗ chia đôi động mạch, có cho làm CT scanner, X-quang động mạch cảnh để chẩnđoán Đối ... Vị trí Số ca Trái Phải Bảng Triệu chứng lâmSố ca sàng Đau Không đau 10 Sụp mi Chóng mặt Nói khó Lệch lưỡi Không triệu chứng Có bệnh nhân có lúc có nhiều triệu chứng nói Bảng Thời gian khởi Số...
... cắt ngang đặc điểm rốiloạn chức gan rốiloạn đơng máu 108 bệnh nhi SXHD nhập bệnh viện Nhi đồng từ tháng 03-10/2010 Kết ghi nhận nhóm sốc SXHD có biểu rốiloạn đơng máu nặng có ý nghĩa thơng kê ... [62],[92] Có nhiều cơng trình nghiên cứu ghi nhận tình trạng rốiloạn đơng máu bệnh SXHD Năm 2000, Nguyễn Thái Sơn báo cáo nghiên cứu rốiloạn đơng máu sốc SXHD cho thấy sốc kéo dài có liên quan đến rối ... cmH2O) Đọc kết cuối kỳ thở Bệnh nhân nằm ngửa Mức ″ ″ đường nách mào chậu Thể tích nước muối bơm vào bàng quang ≤ 25 ml, riêng trẻem 1ml/kg 1.2.5 XỬTRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ...
... nhân sốt VII NHỮNGKINH NGHIỆM CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍỞ bệnh nhân sốt kéo dài, kháng sinh (KS) không kết quả, cần ý tìm ổ nhiễm khuẩn Nếu không tìm thấy ổ nhiễm khuẩn, nên cắt hết KS vài ba ngày ... Có hội chứng gợi ý tổn thương phủ tạng hay quan (tai mũi họng, máy hô hấp, tiết niệu, thần kinh hay phụ khoa ) + Có tình trạng phát ban da + Có đường vào rõ rệt + Có tình trạng vàng da *Chẩn ... tim mạch, hệ thần kinh trung ương) +Tìm ổ nhiễm khuẩn tiên phát (đường vào) + Chú ý số quan dễ bỏ sót: Thăm hậu môn hệ thống sinh dục, miệng tai mũi họng IV CHẨNĐOÁN * Chẩnđoán dễ định hướng...
... Thiếu phần MNT trái (70%) Thiếu phần MNT phải (17%) Không có MNT toàn bộ: 30% BN có bất thường bẩm sinh phối hợp XQ ngực: điển hình Chẩnđoán xác đònh: siêu âm tim, CT/MRI VIÊM MÀNG NGOÀI TIM VIÊM ... đẳng điện (sau vài ngày) Gđ : – T đảo ngược lan tỏa Gđ : – ECG trở giai đoạn trước viêm màng tim ECG / VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP NG VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP NG Các phương thức chẩnđoán (chứng B) ... IIa – – Tràn dòch 10 – 20 mm mục đích chẩnđoán khác viêm MNT mũ hay lao Tràn dòch màng tim nghi ngờ ung thư Loại IIb – Tràn dòch < 10 mm mục đích chẩnđoán khác viêm MNT mũ, ung thư hay lao...
... cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá ... có NKQ) + Tần số: 100 lần / phút có NKQ + Tránh thao tác chưa chuẩn: bàn tay, khớp khuỷu… - Đường dùng thuốc: + Tốt tónh mạch trung tâm (TMTT) có sẵn không nên cố gắng giá (thời gian, cản trở ... rốiloạn nhòp tim nặng, phân li điện cơ) − Tuỳ theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên − Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: + Mất ý thức đột ngột + Ngừng thở đột...
... cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá ... cấp, rốiloạn nhòp tim nặng, phân ly điện cơ) Tùy theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: - Mất ý thức đột ngột - Ngừng thở đột ... lực; rốiloạn chuyển hóa; nhồi máu tim; giảm thân nhiệt; thuyên tắc phổi (2) NTH-HH hồi phục ung thư hay bệnh giai đoạn cuối, tai nạn qúa nặng, tiên lượng từ trước… Sinh Bệnh học chẩnđoán ngừng...
... hấp Lâm sàng • Khởi phát • • • • Sốt Đau đầu, sững sờ, chậm Buồn nôn, nôn Có thể ỉa chảy, ho, phát ban • Toàn phát • • • • Rốiloạntri giác Cogiật Dấu thần kinh khu trú Suy thở sốc Lâm sàng • ... Corticoid – Globulin miễn dịch Phân tuyến điều trị • Tuyến xã: • Xửtrí cấp cứu ban đầu, chống cogiật • Tuyến huyện: • Chẩnđoánxửtrí thể nhẹ, chọc dịch não tuỷ • Tuyến tỉnh: • Giải tất trường ... thường/tăng vài chục, vài trăm bạch cầu đơn nhân • Protein bình thường tăng nhẹ < g/l • Glucose bình thường • KHÔNG CHỌC DNT KHI CÓ TĂNG ALNS, ĐANG SỐC, SUY THỞ NẶNG Cận lâm sàng • Chẩnđoán nguyên...