... Một test tâm lý tốt sửdụnglâmsàngcóhiệu lực đánh giá hay không tuỳ thuộc vào người sửdụng test Bởi vì, test tâm lý công cụ đo lường có tính khách quan, đánh giá người sửdụng test mang tính ... học, nhiều tình huống, thầy thuốc lâmsàng tìm đến giúp đỡ test Khi sửdụng thích đáng, test chẩnđoán giúp nhiều cho thầy thuốc lâmsàng Các test có ích để sàng lọc, xác định yếu tố nguy cho ... lý nhằm góp phần hỗ trợ chẩnđoánlâmsàng rối loạn trầm cảm Các test trầm cảm công cụ tiêu chuẩn hoá, có tính quy chuẩn đánh giá triệu chứng học, cóđộnhạy cao, có tính hiệu lực việc khảo sát...
... TÍCH THIẾT KẾ HỆ THỐNG CHẨNĐOÁNLÂMSÀNG BỆNH ĐAU THẮT NGỰC 2.1 QUY TRÌNH CHẨNĐOÁN BỆNH 2.1.1 Lập luận chẩnđoán bệnh 2.1.2 Quy trình chẩnđoán Trình tự chẩnđoánlâmsàng bệnh đau thắt ngực: ... chứng lâmsàng Xác định loại bệnh liên quan đến đau thắt ngực Giải thích bệnh Đề xuất phương án điều trị sơ khởi Kết thúc Hình 2.1 Trình tự chẩnđoánlâmsàng 2.1.3 Các triệu chứng lâmsàng bệnh ... Biểu đồ ca sửdụng Các tác nhân hệ thống: Hệ thống gồmcó hai tác nhân, bác sĩ bệnh nhân Bác sĩ Bệnh nhân Hình 2.8 Các tác nhân hệ thống Biểu đồ ca sửdụng Hình 2.9 Biểu đồ ca sửdụng tổng quát...
... tế thấp, việc sửdụng xét nghiệm phục vụ chẩnđoán điều trị hầu hết thày thuốc lâmsàng hạn chế Vẫn phận không nhỏ thày thuốc lâmsàng thờng xuyên sửdụng kinh nghiệm thân chẩnđoán điều trị ... sỹ lâmsàng việc định, sử dụng, phân tích kết xét nghiệm phục vụ chẩn đoán, điều trị bệnh ngày trở nên cần thiết Điều đòi hỏi bác sỹ lâmsàng phải có trình độ định, khả định, kinh nghiệm định đặc ... khách quan, xác, cóđộ tin cậy cao nh trình bầy baogồm phiếu sau: - Bộ phiếu vấn bác sỹ lâm sàng: điều tra đánh giá kiến thức, thái độ thực hành bác sỹ lâmsàng kỹ định, sửdụng xét nghiệm,...
... sỹ lâmsàng vào việc sửdụng vancomycin bệnh nhân đánh giá tác động can thiệp Dược lâmsàng việc đảm bảosửdụng vancomycin hiệu an toàn Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng sửdụng ... thường xuyên sửdụng vancomycin Chính vậy, can thiệp dược sỹ lâmsàng khó bao trùm lên tất bác sỹ sửdụng vancomycin bệnh viện Các nghiên cứu sửdụng vancomycin có can thiệp dược sỹ lâmsàng cho ... sỹ lâmsàng vào việc sửdụng vancomycin 43 Hình Mức độnhạy cảm kháng sinh tụ cầu vàng nghiên cứu 49 Hình Mức độnhạy cảm kháng sinh Streptococcus spp .49 Hình 3.3 Chế độ...
... buộc sửdụng vancomycin điều kiện thực tế Việt Nam nhằm nâng cao hiệu điều trị tiếp cận can thiệp Dược sỹ lâmsàng Lần áp dụng mô hình hoạt động dược sỹ lâmsàng can thiệp dựa vào hướng dẫn sửdụng ... 8/2013-12/2013 : - Bệnh nhân cóchẩnđoán nhiễm khuẩn nặng cósửdụng vancomycin - Bệnh nhân nhi (
... khuẩn Cần làm Kháng sinh đồ để sửdụng kháng sinh thích hợp 24 AP - XE GAN 25 20 Sốt: dai dẳng Nhiệt độ dao động: có lúc vọt cao 39 - 40o nhiệt độ bình thường, sau vài trở lại bình thường Sự thất ... chứng khớp: khớp sưng không to, da đỏ láng, cử động khớp đau Đặc biệt: di chuyển khớp tới khớp kia, lần nhiệt độ lên cao 15 12 Chẩn đoán: chủ yếu dựa vào LS - tính chất di chuyển khớp viêm CLS: ... 1 Khám chẩnđoán Sốt Có loại sốt chính: liên tục, dao động, có chu kỳ 2 Khi có sốt cao + kéo dài: ý tim mạch -> phòng trụy tim, bổ sung điện...
... khó thở nhanh - nông, xuất đột ngột thường xảy đêm 21 BN khạc đàm hồng có bọt -> triệu chứng đặchiệucó giá trị chẩnđoán xác định, không chờ có mặt xác định chẩn đoán, có đàm hồng kèm bọt bệnh ... Khám phổi không nghe ran trừ có biến chứng viêm phổi or phếquảnphế viêm Chẩnđoán xác định nhờ vào cấy trực khuẩn ho gà (hemophilus pertussis) mũi - họng Viêm quản 36 Ho: ho khan, thường xuyên ... rung giảm, rì rào phế nang giảm Có thể có thêm tiếng cọ màng phổi nghe giới hạn vùng giảm 22 có bệnh: viêm màng phổi nước vàng chanh, viêm màng phổi có mủ Viêm màng phổi nước vàng chanh 23 thường...
... không đột ngột XH não - hôn mê không sâu không lâu bằng, vài ba vài ba ngày sau BN hồi tỉnh 15 xảy người có sẵn bệnh dễ gây tác động mạch như: hẹp van - có loạn nhịp tim hoàn toàn, bệnh van tim có ... không cử động chân tay Hiện sửdụng thang điểm Glassgow để đánh giá phân độ Hôn mê PHÂN LOẠI Nguyễn Xuân Huyên dựa vào triệu chứng thần kinh điểm & Sốt để phân loại Hôn mê: @ Hôn mê có triệu ... nhanh sau ngưng truyền Chẩnđoánchắnlâmsàng sờ thấy gan to & cứng kèm soi ổ bụng thấy rõ nốt K gan 2) Xơ gan Viêm gan cấp diễn nặng: diễn biến giống K gan, thường chẩnđoán nguyên nhân dễ Xơ...
... sườn (T), không chiếm vào hết vùng lõm vào lách phân biệt chắn soi ổ bụng Thận (T) to chạm thận (+) (Trong Lách to độcó dấu hiệu này) bờ không sờ rõ, chỗ lõm rõ lách gõ trong: có đại tràng & quai ... - p2 lâmsàng BẠCH CẦU KINH THỂ TỦY BÀO Thể điển hình 21 triệu chứng chính: + lách to - phát triển nhanh: xuống đến rốn sau vài tháng Mật độ + hạch to không to nhiều không bật bệnh cảnh, có không ... thường thể hình thái nôn máu, có nhiều, làm BN tử vong 30 kèm theo cường lách biểu bằng: giảm - dòng huyết cầu + tăng sinh tủy cầu 31 mức độ nặng, có thêm bụng báng nước vàng chanh thẩm thấu & tuần...
... hóa, qua ruột: có tốc độ định - nhờ nhu động ruột Các nhu động chịu chi phối hệ thần kinh, cụ thể dây giao cảm & dây phế vị -> dây chi phối dịch niêm mạc + dây phế vị: kích thích nhu động & tiết ... thải tiết chất độc NGUYÊN NHÂN 10 có nhóm nguyên nhân: 1) có tổn thương niêm mạc tiểu - đại tràng 2) thiếu men tiêu hóa 3) tốc độ thức ăn qua ruột nhanh 4) có tượng nhiễm độc 11 có tổn thương ... tụy tạng + sửdụng kháng sinh (nhất thuốc: Chloramphenicol, Oreomycin ) 13 tốc độ thức ăn qua ruột nhanh: rối loạn dây giao cảm & dây phế vị tiêu chảy bị xúc động 14 có tượng nhiễm độc: + ngoại...
... (+) & có nhiều protein + yếu tố thể dịch & yếu tố ứ máu gây cổ trướng thẩm thấu biểu phản ứng Rivalta (-) & protein 21 LS thường dựa vào màu sắc nước cổ trướng (trong, vàng chanh, đỏ, hồng; có nước ... to, rắn, gồ ghề (hoặc nhẵn) phát triển nhanh thời gian ngắn (vài tuần, vài tháng) 30 biểu suy gan & rối loạn chức gan sau có 31 chẩnđoán xác định: xem phần 'Gan to' SUY TIM 32 Giống K gan, cổ ... cổ trướng nước vàng chanh xuất tiết + nước đục: dưỡng chấp hay nước mủ @ dưỡng chấp: phần lớn giun @ mủ: viêm màng bụng mủ + nước vàng nghệ: có trường hợp cổ trướng kết hợp với vàng da 1) xơ...
... sau viêm gan virus @ Vàng da nhẹ có thiếu máu: Vàng da hoại máu 21 tathata chọn mặt bệnh: Xơ gan, K gan, Vàng da hoại máu để tìm hiểu cụ thể b- p2 lâmsàng XƠ GAN 22 dựa vào gan to kèm theo bệnh: ... bệnh Leptospira 3) viêm gan nhiễm độc @ vàng da có gan to, túi mật to: 1) tắc mật sỏi 2) viêm mật quản 3) viêm gan thể ứ mật 4) bệnh Hanot 5) tắc mật u @ vàng da có bụng báng: + kèm theo gan to: ... quanh ống mật chủ, K đầu tụy -> vàng da tắc mật (còn gọi vàng da sau gan) PHÂN LOẠI 20 Nguyễn Xuân Huyên phân loại vàng da dựa triệu chứng lâmsàng kết hợp: @ vàng da gan to: 1) viêm gan virus...
... gan to mềm: + có sốt, không vàng da: viêm - apxe gan amip + không sốt, có vàng da: gan ứ mật + có sốt, có vàng da: viêm mật quản + có phù chi dưới: 1) gan tim 2) apxe gan - apxe mật quản mạn tính ... -> gan to PHÂN LOẠI 21 LS thường dựa tính chất để chẩnđoán nguyên nhân gan go, chủ yếu dựa mật độ gan -> chia gan to làm loại, hướng cho chẩnđoán nguyên nhân: @ gan to mềm: 1) gan nhiễm khuẩn: ... trước, vùng có khối u: tiếng gõ có đại tràng & quai ruột nằm chắn phía trước thường kèm theo rối loạn tiết niệu: tiểu máu, tiểu mủ vô niệu; đau quặn thận nước tiểu có protein 10 có LS thận to...
... nhược sắc Chẩnđoán gần chắn xảy sau cắt đoạn dày 23 cần xác định xét nghiệm độ toan dịch vị, nghiệm pháp histamin THIẾU MÁU DO NHIỄM TRÙNG - KST - ĐỘC CHẤT 24 thiếu máu không đặc hiệu, triệu ... (giảm dòng) 16 đặc điểm thiếu máu: nhược sắc, xuất dần, kèm vàng da nhẹ hoại máu Thiếu máu nhiều (có HC triệu) 17 lách to nhiều or ít, có không to, mật độ bình thường Lách co lại tác dụng Adrenalin ... củng cốchẩnđoán dựa vào hỏi bệnh sử: + yếu tố bệnh nguyên (sốt rét? lao? bệnh leptospira?) + nghề nghiệp: công nhân (tiếp xúc với: Pb, P)? nhân viên y tế công tác khoa X quang? + sửdụng thuốc:...
... ho máu lúc nào: lượng máu khạc lẫn đờm làm cho đờm có màu gỉ sắt, đặc, dính thành tia máu lẫn đờm 19 hội chứng đông đặc: thường điển hình, có tiếng thổi ống 20 CLS: + CTM: BC tăng với BC đa nhân ... thường + tắc ĐM phổi gây nhồi máu phổi NXH phân loại nguyên nhân Ho máu dựa vào triệu chứng sốt kèm theo: @ ho máu có sốt: 1) lao phổi 2) viêm phổi 3) apxe phổi @ ho máu không sốt: 1) K phổi ... nhồi máu phổi 4) hẹp 10 tathata chọn mặt bệnh: lao phổi, viêm phổi, hẹp để tìm hiểu cụ thể b- p2 lâmsàng LAO PHỔI 11 sốt chiều, dai dẳng 12 ho máu lúc nào: số lượng máu khạc - nhiều - nhiều 13 kèm...
... huyết cầu dòng (HC, BC, TC) giảm nhiều, có dòng bị giảm 29 Bao phải làm thêm Tủy đồ: nghèo tế bào Tính chất thưa thớt tủy đồcó giá trị xác định chẩnđoán HCCMKD xơ gan 30 biểu nặng Xơ gan -> ... huyết dạng thấp 2) xuất huyết nhiễm trùng 3) xuất huyết dị ứng 14 rối loạn chảy máu bao gồm: + thời gian chảy máu: kéo dài + thời gian co cục máu: kéo dài + số lượng tiểu cầu: giảm (có bình thường ... nhiễm trùng để tìm hiểu cụ thể b - p2 lâmsàng HCCMKD bệnh bạch cầu 17 chảy máu da & chảy máu niêm mạc có triệu chứng rầm rộ mở đầu cho bệnh cảnh (bạch cầu cấp), có nhẹ - kín đáo: xuất đợt tiến triển...
... căng trướng 10 Ống tiêu hóa phận rỗng, có & có khả đặc biệt nhu động: đặc tính làm cho bệnh cảnh số trường hợp bệnh lý ống tiêu hóa có điểm đặchiệu gợi ý chẩnđoán + ống tiêu hóa bị thủng (thủng ... trị để chẩnđoán Viêm màng bụng > từ định phẫu thuật: trước BN đau bụng dội mà chưa cóchẩnđoán rõ rệt, BS cần tránh dùng thuốc giảm đau đồng thời có tác dụnglàm bớt co cứng loại thuốc có nha ... định chẩnđoán (vì sỏi niệu phần lớn cản quang) 26 Dù xác định có sỏi bàng quang, cần kiểm tra thêm thận XQ để khỏi bỏ sót sỏi có từ thận xuống 27 Sau chẩnđoán sỏi niệu (dù thận, niệu quản hay...
... chu kỳ đau người bệnh, có triệu chứng khởi phát bệnh 13 chẩnđoán dựa vào tiền sử: trước có đau thượng vị có chu kỳ thường mùa rét, đau có liên quan với bữa ăn 14 Cũng có trường hợp loét dày ... xác định chẩnđoán X quang: thấy hình loét biến dạng dày hay tá tràng, cố định nhiều phim Hiện có nội soi hỗ trợ Cổ trướng 16 Loét ddtt thường gặp BN xơ gan, LS kín đáo chủ yếu chẩnđoán X quang ... đáo chủ yếu chẩnđoán X quang Cần ý đến kết hợp thường có để thái độ xử trí & thăm dò thích đáng 17 Trước BN xơ gan có nôn máu, bên cạnh chẩnđoán nguyên nhân nôn máu tăng áp TM cửa, cần đề cập...
... bệnh khác có hạch to Nếu mềm nhũn & rò bã đậu -> hạch lao, có mủ -> hạch nhiễm trùng có mủ Mức độ di động di động được, lăn dễ dàng da tổ chức sâu Hoặc dính vào tổ chức sâu, da dính vào di động hạch ... sau đợt, hạch lại to thêm có thêm hạch khác xuất 11 xuất & phát triển nhanh -> hạch K, hạch bệnh bạch cầu 12 Tính chất hạch giúp chẩnđoán số trường hợp hạch to để chẩnđoán chắn, cần phải sinh ... nhỏ: đơn độc chùm Thường hạch viêm nhiễm, hạch lao, hạch di K + hạch to hơn: hạch Nicolas Favre, hạch bệnh bạch cầu + hạch to: hạch lao thể lympho, hạch lympho sarcom Mật độ tùy mật độ bệnh:...
... thudc tinh khong phai la thuoc tinh xac dinh vung , ta tien hanh burrc lam m anh Vi~c lam manh baogom nhieu Ian g~p, m6i Din l~p tat d cac die'm cii a doi tucng se diroc kie'm tra neu nhir chung ... to' ket qui thu'c hi~n vec to' h6a theo bien, cac doi tuong deu ducc vec to' hoa theo duo'ng vien baogom d cac doi tirong la ducrig ranh gio i, ducrig blnh d9 Hlnh 4d la hh DO 50 NANG TO.AN vec ... I:~ • /.-., " t , -", , ,._ \ ~ 14 \ ( -: ".-._.J " Cac che d9 vec to" hoa KET LU~N Trong bai bao cluing toi dii dira m9t dinh nghia cua vimg, tigp la m9t thu~t toan ph at hi~n vimg qua trlnh...