... máu đến TQ Chảymáutăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Can thiệp gián tiếp - Giảm dòng máu hệ cửa - Giảm áplực hệ TMC - Giảm áplực chọn lọc Chảymáutăngáplựctĩnhmạchcửa Tóm lại • Mục ... chảymáu • Thuốc giảm ALTMCgiảm nguy chảymáuChảymáutăngáplựctĩnhmạch cửa: Lâm sàng • Cơ - Nôn máu: đột ngột, dội, máuđỏ tươi - ỉa phân đen • Toàn thân: Choáng máuChảymáutăngáplực ... cao su Chảymáutăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Chống nhiễm độc - Hút dày - Nhuận tràng - Kháng sinh đường ruột - Thuốc hỗ trợ gan Chảymáutăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Làm tắc mạch...
... ============ DNG TH MAI HNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SNG, NộI SOI V KếT QUả ĐIềU TRị CHảYMáUDOTĂNGáPLựCTĩNHMạCHCửA TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC (2006-2010) Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mó s: 60.72.07 LUN ... siờu õm Doppler c ỏp dng nhiu Siờu õm ni soi rt nhy vic phỏt hin nhng gión TM d dy v mt u th na l phỏt hin h TM quanh thc qun v l phng tin tt theo dừi ỏnh giỏ kt qu iu tr ni soi Siờu õm Doppler ... vi cỏc TM thnh bng sau (TM thn trỏi,TM honh-h ch) Trong x gan TALTMC, dũng mỏu qua gan b cn tr ,do ú mỏu t h ca qua cỏc vũng ni v tim phi.Cỏc vũng ni (c bit l vũng ni thc qun) gión to gõy bin...
... trái Tăngáplựctĩnhmạchcửa Tuần hoàn bàng hệ TĩnhmạchcửaTĩnhmạch thực quản Xuất huyết tiêu hóa Đặt vấn đề Chảymáu dãn vỡ tĩnhmạch thực quản(TMTQ) biến chứng nặng xơ gan áplựctĩnhmạch ... bất thờng tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ dới Mục đích việc nghiên cứu giải phẫu để tìm đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ ... lựctĩnhmạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăngáplựctĩnhmạchcửaáplựctĩnhmạch lách đo đợc lớn 16cm H2O [10][29] 18 Kết tất 30 bệnh nhân có áplựctĩnhmạch lách...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... hoàng 15g, (Nam) Sa sâm 12g, (Thốn) mạch đông 9g, Qui thân 9g, Cam kỉ tử 9g, Xuyên luyện tử 6g, Tử đan sâm 6g, Quảng uất kim 9g, Sinh mạch nha 12g, Sinh miết giáp 12g, Phấn trư linh 12g, Xuyên liên...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... hoàng 15g, (Nam) Sa sâm 12g, (Thốn) mạch đông 9g, Qui thân 9g, Cam kỉ tử 9g, Xuyên luyện tử 6g, Tử đan sâm 6g, Quảng uất kim 9g, Sinh mạch nha 12g, Sinh miết giáp 12g, Phấn trư linh 12g, Xuyên liên...
... gan, xơ gan 1.2 -Tăng áptĩnhmạch cửa: Áplựctĩnhmạchcửa bình thường vào khoảng 3-6 mmHg Áplựctĩnhmạchcửatăng thoáng qua ăn, vận động hay làm nghiệm pháp Valsava Khi áplựctăng 10 mmHg, ... gan tăngáptĩnhmạch cửa, có phối hợp dãn tĩnhmạch thực quản dãn tĩnhmạch phình vị Dãn tĩnhmạch phình vị đơn thường biểu tăngáplực phía trái tĩnhmạchcửa Nếu nội soi không thấy dãn tĩnhmạch ... trách nhiệm giải ápmáutĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch đơn thông qua tĩnhmạch bàng hệ lớp niêm dày thực quản Sự tái thông thương tĩnhmạch rốn giải ápmáutĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch thượng vị,...
... chèn ép tĩnhmạch gan nhỏ (tiểu thuỳ) + Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máu đến ... phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước quen gọi bệnh Banti Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạch cửa...
... chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạchcửa giãn to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn - Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng l2 cm nước B CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN: Tăngáplực ... dựa vào: - Lách to, nôn máu - Đoáplực lách: tăngáplựctĩnhmạch gan tự do, bít: bình thường - Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có nhánh bàng hệ b Tăngáplựctĩnhmạch mạc treo: Nguyên nhân ... Chụp tĩnhmạch lách - cửa thấy: tĩnhmạch rốn Vấn đề xơ gan nguyên nhân tĩnhmạch rốn hay ngược lại đến chưa rõ ràng Tăngáplựctĩnhmạchcửa tắc sau gan: a Do cản trở tuần hoàn tĩnhmạch gan:...
... qua tĩnhmạch cột trụ hoành Tĩnhmạch hoành Tĩnhmạch thượng thận để đổ vào tĩnhmạch thận trái trường hợp tĩnhmạch thận trái giãn - Các đường đổi dòng khác: Hiếm gặp Qua hệ thống tĩnhmạch ... rốn Tĩnhmạch hoạt động thời kỳ thai nhi sau đố teo trường hợp TATC tái lập khoảng 32-46% - Đổi dòng sang tĩnhmạch vành vị: - Tạo lên giãn tĩnhmạch thực quản tĩnhmạch phình dầy TATC tĩnhmạch ... liên quan tpí tĩnhmạch gan tĩnhmạch chủ huyết khối chèn ép thâm diễm u - Tắc ngẽn gan: sơ gan - Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạchcửa chèn ép tĩnhmạchcửa Trong trường...
... lượng máu hệ cửa R :kháng lựcmạchmáu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) , hay tăng ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạchmáu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu đến ... mạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máu đến nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước ... hình giãn tĩnhmạch búi tĩnhmạch giãn búi giun c Đoáplựctĩnhmạchcửa (Xem phần đại cương) >12cm nước d Chụp cản quang tĩnhmạch cửa, có tăngáplựctĩnhmạchcửa thấy: - Tĩnhmạchcửa giãn...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu đến ... mạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máu đến nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước ... Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa: - Đoáplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnhmạch cửa, nhiên áplực lách cao phản ánh áplựctĩnhmạchcửa cao Người...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu đến ... mạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng máu đến nhiều, tăngáplựctĩnhmạchcửa không rõ nguyên nhân trước ... Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa: - Đoáplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnhmạch cửa, nhiên áplực lách cao phản ánh áplựctĩnhmạchcửa cao Người...
... Anti HCV (-) ANA (-), LE cell (-) Siu m bụng: gan thơ, bờ khơng đều, tăngáptĩnhmạchcửa (TA TMC), lách to Nội soi dy: Dn tĩnhmạch thực quản (TMTQ) độ III có chấm son Viêm hang vị BV NDGĐ 18/10 ... thơ, bờ khơng đều, có dấu tăngáplực TMC CT scan: Xơ gan, lách to, tăngáp TMC, dn TM vng rốn lch, TM 1/3 TQ tâm vị tạo thành búi Sinh thiết gan: xơ hóa bắt cầu khoảng cửa (hình 1) Huyết chẩn ... (S mansoni, S mekongi, S intercalatum, S japonicum ) gây bệnh ruột gan, ngun nhân gây tăngáptĩnhmạchcửa ( TATMC ) gan thường gặp Mỹ(3) S hematobium gây bệnh hệ niệu S mekongi thường gây bệnh...
... đưa máu từ hệ cửa vào hệ chủ CƠ CHẾ BỆNH SINH P= Q x R Q : lưu lượng máu hệ cửa R :kháng lựcmạchmáu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạchmáu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình...
... tĩnhmạch lách Tắc tĩnhmạch lách đơn độc không tắc đến thân tĩnhmạchcửa nguyên nhân gây tăngáplựctĩnhmạchcưả Tắc tĩnhmạch lách gây tăngáplựctĩnhmạchcưả cục Nguyên nhân gây tắc tĩnh ... tângáplựctĩnhmạchcửa - đoáplựctĩnhmạch lách tăng - Nội soi thực quản dày: giãn tĩnhmạch thực quản, dày - Siêu âm : tĩnhmạch lách giãn, tĩnhmạchcửa giãn , thuỳ đuôi to Siêu âm doppler ... hội chứng tăngáplựctĩnhmạchcửa thực chất điều trị biến chứng xuất huyết tiêu hóa tăngáplựctĩnhmạchcửa gồm phương pháp -Betabloquant -Tiêm xơ -Tắt giãn tĩnhmạch thực quản -Nối cửa chủ...
... Áplực TMC bình thường từ 5-10mmHg Ta gọi tăngáplực TMC độ chênh áplực TMC TMCD > 5mmHg áplực TM lách > 15mmHg Các dấu hiệu thứ phát bao gồm: Lách to, TDMB tuần hoàn bàng hệ cửa- chủ ... kính TMC=14mm Tăngáp TMC 08/21/14 19 SINH LÝ BỆNH Bình thường dòng TMC tăng sau ăn hít vào, giảm thở BN tư đứng Sự tăng kính TMC < 20% hít vào sâu giúp chẩn đoán tăngáplực TMC với độ ... Khi áplực TMC tăng, phổ hình ảnh gợn sóng (monophasic) Khi áplựctăng hơn, phổ trở nên hai pha (hướng gan hít vào, xa gan thở - biphasic) cuối đảo dòng (hướng xa gan-hepatofugal) Phổ Doppler...
... t ng áp t nh m ch c a o Thi u máu (do xu t huy t tiêu hoá, c ch …) o R i lo n ông máu (do thi u y u t gan) ng lách ph i h p, tu x ông máu bình th ng ng b c c t ng h p o Tình tr ng c ng aldosterol ... o áp l c t nh m ch c a tr c ti p: d gây bi n ch ng, c bi t bi n ch ng ch y máu o áp l c t nh m ch gan bít ph ng ti n ánh giá áp l c t nh m ch c a gián ti p, c ch nh thay th cho ph ng pháp o áp ... gan, x gan 1.2-T ng áp t nh m ch c a: Áp l c t nh m ch c a bình th ng vào kho ng 3-6 mmHg Áp l c t nh m ch c a s t ng thoáng qua n, v n ng hay làm nghi m pháp Valsava Khi áp l c t ng 10 mmHg,...
... tínháplựctĩnhmạchcửa trừ áplựctĩnhmạch gan phải + Mức độ giảm áplựctĩnhmạch cửa: áplựctĩnhmạchcửa sau TIPS trừ áplựctĩnhmạchcửa trước TIPS + Mức độ giảm chênh áp: chênh ápcửa ... chênh ápcửa - chủ Tất thông số áplựcđo trực tiếp qua ống thông pigtail hệ thống monitor đoáplực xâm lấn + Áplựctĩnhmạchcửa trước sau TIPS + Chênh ápcửa – chủ trước sau TIPS: chênh ápcửa ... tăngáplựctĩnhmạchcửa bệnh nhân xơ gan phương pháp tạo shunt cửa – chủ gan” nhằm hai mục tiêu sau: - Nghiên cứu hiệu phương pháp tạo shunt cửa- chủ gan qua tĩnhmạch cảnh (TIPS) điều trị tăng...