... khó, cần phải có cách khám có hệ thống phát hướng chẩn đoán lâm sàng CÁCH KHÁM MỘT NGỪƠI BỆNH HÔN MÊ Cần định: I CÁC TÍNH CHẤT CỦA HÔN MÊ Cách xuất hiện: hay đột ngột Hôn mê xuất người lớn tuổi thư ng ... người bệnh đến vào lúc chưa xuất triệu chứng điểm, cần phải xếp vào loại số bệnh thư ng triệu chứng bật phận Thông thư ng nươc ta là: 2.1 Thư ng hàn (thời kỳ khởi phát): - Sốt, thư ng xuất dần ... đặc hiệu: nhiệt độ bình thư ng, có lúc nhiệt độ vọt lên 39 – 400C, sau vài ba lại trở lại bình thư ng Sự vọt lên nhiệt độ thất thư ng, lúc nào, có vài ba lần ngày, có vài ngày có lần, không theo...
... chất liệu sử dụng sáp màu, thời gian thi 30 phút, sau hoàn thành tranh có kèm theo thuyết minh nội dung tranh - Bảng điểm phần thi vẽ tranh : nêu bật chủ đề (4 điểm), bốcục hợp lí (4 điểm ), tác ... tiến hành thi số : vẽ tranh, Đội trưởng thay mặt đội bốc thăm nội dung chủ đề lên kế hoạch phân công thành viên đội nhiệm vụvẽ tranh, em nhanh nhẹn, em việc, cặm cụi, chăm cẩn thận ong cần mẫn ... ngày nhìn em với tâm trạng phấn khởi lạ thư ng, em lần xa nhà sống bạn bè, nói nói cười cười quyến luyến bố mẹ, chưa chịu xa Xe bắt đầu lăn bánh, khung cảnh thành phố đẹp qua hát vui nhộn, trò chơi...
... người bệnh đến vào lúc chưa xuất triệu chứng điểm, cần phải xếp vào loại số bệnh thư ng triệu chứng bật phận Thông thư ng nươc ta là: b.1 Thư ng hàn (thời kỳ khởi phát): - Sốt, thư ng xuất dần ... bệnh tim, thông thư ng bệnh van tim, hở van động mạch chủ - Sốt dai dẳng, có vài ba tháng, thư ng không cao (37,5 – 380C) có lên xuống thất thư ng (phải lấy nhiệt độ thư ng xuyên, cách ba lần xác) ... đặc hiệu: nhiệt độ bình thư ng, có lúc nhiệt độ vọt lên 39 – 400C, sau vài ba lại trở lại bình thư ng Sự vọt lên nhiệt độ thất thư ng, lúc nào, có vài ba lần ngày, có vài ngày có lần, không theo...
... - và/ hoặc huyết áp tâm trương 90 mm Hg động thể lực, trời nóng bức, uống nước Hướng lan: dọc đường niệu quản đến quan sinh dục ngòai mặt đùi SUY THẬN CẤP VÀ TIẾN TRIỂN NHANH SUY THẬN CẤP VÀ ... nephropathies) BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ỐNG THẬN Tiểu bạch cầu Bất thư ng giải phẫu - Nhiễm trùng tiểu - Bệnh thận đa nang, thận xốp tủy, nang tủy thận - Viêm thận Bất thư ng chức ... cách âm thầm họăc đột ngột > 3, g / 24h /1,73 m2 da TrụTrutrụ BC Trụ BC tb BC Trụ BC - Giảm albumin máu Thể mỡ trụTrụ BC - Phù - Tăng lipid máu BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG BẤT THƯỜNG...
... NỘI DUNG GIỚI THIỆU CÁC HỘI CHỨNG KẾT LUẬN SINH HÓA, TẾ BÀO LÂM SÀNG HỘI CHỨNG HÌNH ẢNH - TÊN CÁC HỘI CHỨNG CHÍNH Viêm thận cấp Hội chứng thận hư Bất thư ng nước tiểu khơng triệu chứng ... albumin máu - Phù - Tăng lipid máu BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG Tiểu máu đơn độc - cầu thận: tiểu máu tái phát lành tính bệnh thận IgA - Do đường dẫnnước tiểu: u, sỏi, nhiễm trùng, bệnh ... nephropathies) BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG Tiểu đạm đơn độc - Tiểu đạm ngưỡng thận hư - Tiểu đạm ống thận: cystinosis, ngộ độc cadmium, chì, thủy ngân, bệnh thận vùng Balkan BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU...
... chân thành biết ơn TS Lê Thái Bảo Thiên Trung, người nhiệt tình hướngdẫn giúp đỡ hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Lê Thị Hoài Châu, PGS.TS Lê Văn Tiến, TS Trần Lương Công ... hành GVCB10 : Sách giáo viên Đại số 10 hành GVCB11 : Sách giáo viên Đại số Giải tích 11 hành GVCB12 : Sách giáo viên Giải tích 12 hành SGK : Sách giáo khoa SGV : Sách giáo viên DANH MỤC CÁC BẢNG ... Tỉ lệ vụ Ttt 29.6% Tb2 14.8% Tđt 15 55.6% Qua bảng ta thấy, kiểu nhiệm vụ Tđt nhấn mạnh, số lượng nhiệm vụ chiếm đến 55.6% nhiệm vụ liên quan đến khảo sát biến thiên hàm số Kiểu nhiệm vụ Ttt...
... mắt, mũi họng bình thư ng Hạch cổ Da liễu bình thư ng Nghe phổi có tiếng giống dê kêu (egophony) ral vùng phổi phải Khám tim bụng bình thư ng Bạn thấy phim chụp phổi này? Các nguyên nhân hay ... biểu ho sốt • Cần biết bệnh nguyên hay gặp mức CD4 định • X quang phổi bệnh sử giúp phân tích, xét nghiệm trị liệu theo kinh nghiệm, X quang phổi đa dạng, kể bình thư ng • Rất cần nhuộm gram ... bình thư ng • Rất cần nhuộm gram • Có thể có nhiều bệnh nguyên • Cần cách ly BN nghi ngờ lao • Điều trị theo kinh nghiệm cần thiết cần đánh giá lại BN triệu chứng không cải thiện 19 Rất dễ nhầm:...
... mạch cổ • Thành ngực: – Đôi phát biến dạng lồng ngực – Đôi thấy u rõ thành ngực TRIỆU CHỨNG NGOÀI LỒNG NGỰC • Triệu chứng toàn thân: sốt, thay đổi tổng trạng, ngứa, hồng ban nút,hồng ban đa dạng ... TRONG BỆNH HÔ HẤP – NGUYÊN NHÂN 1) CƠ CHẾ HÌNH THÀNH CÁC TRIỆU CHỨNG CHÍNH • Rung thanh: • Rì rào phế nang: Hình thành xung động • Gõ: Dẫn truyền xung động 2) NGUYÊN NHÂN HỘI CHỨNG ... BỆNH HÔ HẤP A) HỘI CHỨNG BA GIẢM • Tổn thư ng màng phổi: – TDMP, dày dính màng phổi, U màng phổi – Cơ chế: ↓ dẫn truyền + ↓ hình thành rung động âm • Tổn thư ng nhu mô phổi: – K phế quản lớn nằm...
... tích nước tiểu CHẨN ĐĨAN THẬN BỊ TỔN THƯƠNG 1- Lâm sàng: Phù, tăng huyết áp, rối lọan tiểu… 2- Cận lâm sàng: Tổng phân tích nước tiểu - mẫu nước tiểu : thời điểm mẫu nước tiểu buổi sáng, nước ...
... tích nước tiểu CHẨN ĐĨAN THẬN BỊ TỔN THƯƠNG 1- Lâm sàng: Phù, tăng huyết áp, rối lọan tiểu… 2- Cận lâm sàng: Tổng phân tích nước tiểu - mẫu nước tiểu : thời điểm mẫu nước tiểu buổi sáng, nước ...
... hậu tổn thư ng bó tháp tủy sống( tổn thư ng trung ương), từ đầu dừng trước tới dây thần kinh( tổn thư ng ngoại biên) Lâm sàng có thể: Liệt mềm gặp tổn thư ng ngoại biên giai đoạn cấp tổn thư ng ... Điểm Valleix: nơi thần kinh tọa gần xương, ấn vào gây đau theo rễ Rối loạn vận động: Tổn thư ng rễ L5 : Bệnh nhân không đứng gót bàn chân rơi Tổn thư ng rễ S1: Bệnh nhân không đứng đầu ngón ... Hoffmann… Cách khởi bệnh: Liệt diễn từ từ Liệt diễn đột ngột không rối loạn ý thức Liệt diễn đột ngột kèm hôn mê Những hình ảnh lâm sàng: Liệt ½ người kín đáo: lực bên tổn thư ng giảm...
... hậu tổn thư ng bó tháp tủy sống( tổn thư ng trung ương), từ đầu dừng trước tới dây thần kinh( tổn thư ng ngoại biên) Lâm sàng có thể: Liệt mềm gặp tổn thư ng ngoại biên giai đoạn cấp tổn thư ng ... Điểm Valleix: nơi thần kinh tọa gần xương, ấn vào gây đau theo rễ Rối loạn vận động: Tổn thư ng rễ L5 : Bệnh nhân không đứng gót bàn chân rơi Tổn thư ng rễ S1: Bệnh nhân không đứng đầu ngón ... Cách khởi bệnh: Liệt diễn từ từ Liệt diễn đột ngột không rối loạn ý thức Liệt diễn đột ngột kèm hôn mê Những hình ảnh lâm sàng: Liệt ½ người kín đáo: lực bên tổn thư ng giảm...
... mắt, mũi họng bình thư ng Hạch cổ Da liễu bình thư ng Nghe phổi có tiếng giống dê kêu (egophony) ral vùng phổi phải Khám tim bụng bình thư ng Bạn thấy phim chụp phổi này? Các nguyên nhân hay ... nhân Một phụ nữ 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV có 142 tế bào CD4 nhập viện sau tuần sốt ho có đờm vàng ngày nặng Trong ngày gần đây, chị ta thấy khó thở Chị cho biết sút kg vòng tháng mồ hôi trộm ... tim bụng bình thư ng Bạn thấy phim chụp phổi này? Các nguyên nhân hay gặp HC đông đặc Hay gặp • Các vi khuẩn sinh mủ – Streptococcus pneumoniae – Klebsiella pneumoniae – Staphalococcus aureus...
... • Tìm AFB đờm lần, cấy tìm AFB, soi cấy đờm tìm nấm • Có thể cần soi phế quản sinh thiết để chẩn đoán • Điều trị kinh nghiệm theo hướng lao nấm 12 Hình ảnh sinh thiết hạch tìm thấy gì? 13 Bây...
... biểu ho sốt • Cần biết bệnh nguyên hay gặp mức CD4 định • X quang phổi bệnh sử giúp phân tích, xét nghiệm trị liệu theo kinh nghiệm, X quang phổi đa dạng, kể bình thư ng • Rất cần nhuộm gram ... bình thư ng • Rất cần nhuộm gram • Có thể có nhiều bệnh nguyên • Cần cách ly BN nghi ngờ lao • Điều trị theo kinh nghiệm cần thiết cần đánh giá lại BN triệu chứng không cải thiện 19 ... theo kinh nghiệm: CD4 200 điều trị PCP Nếu sau ngày BN không chẩn đoán khác, nên soi phế quản 16 Các yếu tố gợi ý tới PCP • Thâm nhiễm kẽ lan toả • Oxy máu động mạch < 80 mm Hg • Giảm độ bão hoà...
... mắt bình thư ng, ngoại trừ nấm họng Hạch cổ nách to Khám da bình thư ng Nghe phổi có ral đáy thuỳ phổi phải Có tiếng cọ đáy phổi trái vùng tim Tiếng tim mờ Khám bụng bình thư ng Không có ban 23...
... Pneumoniae S Pneumoniae P carinii Ung thư phổi? 27 Kết • Cấy máu mọc S pneumoniae • Đờm âm tính với PCP, AFB vi khuẩn khác • BN có biểu ép tim phải dẫnlưu màng phổi mở cửa sổ màng tim • BN đáp...