CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC doc

CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC PGSTS BS Trần thị Bích Hương Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược Tp Hồ chí Minh Đối tượng Y2 NEPHRON TẾ BÀO NỘI MÔ VÀ MÀNG LỌC TB NỘI MÔ MÀNG LỌC CẦU THẬN Xét nghiệm cơ bản khảo sát chức năng lọc cầu thận  GFR = N x GFR của 1 nephron  GFR = N x K x S x [(P GC -P BC )-(Π GC - Π BC )] P P GC GC tĐMR Π Π GC GC Π Π BC BC P P BC BC tĐMV tĐMV 1- ĐỘ LỌC CẦU THẬN (GFR) 2- ĐỘ THANH LỌC (CLEARANCE) ĐTL A A (ml/ph) = U A A x V P A KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẬN TẦN XUẤT PHÂN BỐ SỐ CẦU THẬN TRÊN MỖI THẬN NEPHRON NUMBERS ON EACH KIDNEY [...]... TẠI CẦU THẬN Ở NGƯỜI LỚN TUỔI 1- Lưu lượng máu đến thận giảm (10% mỗi 10 năm) 2- Độ lọc cầu thận (GFR) giảm theo tuổi 3 - Cơ chế tự điều hồ tại thận bị tổn thương (thay đổi mạch máu Thận: xơ hố,dày) (1ml/ph/năm) Chất ngoại sinh Chất nội sinh 7 7 Thể tích phân bố/ cơ thể 6 Nồng độ trong huyết tương 2 1 1 2 Bài tiết ống thận Tái hấp thu ống thận Thải qua đường ngồi thận 5 3,4 Lọc qua CT Thải qua thận Brenner...THAY ĐỔI CẦU THẬN Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Tuổi 90 ml/ph Tổn thương thận với ĐLCT giảm nhẹ 2 60- 89ml/ph Giảm TB ĐLCT 3 30-59ml/ph Giảm nặng ĐLCT 4 Suy thận 5 15-29ml/ph  Sự bài tiết của creatinine thay đổi tùy theo CN thận, và theo tuổi  Créatinine máu:... ngồi thận 5 3,4 Lọc qua CT Thải qua thận Brenner B.M., The kidney, 2004 1 Chuyển hóa uré Các yếu tố ảnh hưởng lên Uré/BUN TĂNG 1- Suy thận cấp hoặc mạn 2- Giảm máu đến thận ( prerenal azotemia - Suy tim xung huyết - Mất nước cấp ( ói, tiêu chảy, tiểu nhiều…) - Chóang 3- Tăng dị hóa đạm - Xuất huyết tiêu hóa - Nhồi máu cơ tim cấp - Stress GIẢM 1-Tổn thương gan nặng ( suy gan) - do thuốc - do độc chất -... sinh hóa, cặn lắng, tế bào, vi khuẩn - Kỹ thuật dipstick: que nhúng, định tính và bán định lượng - Kỹ thuật định lượng - Khảo sát dưới kính hiển vi quang học: tế bào, trụ, tinh thể 4- Đọc và kết luận Xét nghiệm Tổng phân tích nước tiểu CHẨN ĐĨAN THẬN BỊ TỔN THƯƠNG 1 1- Lâm sàng: Phù, tăng huyết áp, rối lọan đi tiểu… 2- Cận lâm sàng: Tổng phân tích nước tiểu - mẫu nước tiểu : thời điểm bất kỳ hoặc mẫu... créatinine HT, 40% créatinine HT bình thường Shemesh,(1985), KI, 28, pp 830-838 ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG PHĨNG XẠ 1- Ngun tắc: Đo ĐTL của chất phóng xạ: C=UxV/P 2- Dược chất phóng xạ sử dụng: Lọc qua cầu thận, tỷ lệ gắn protein thấp  Technetium99m-DTPA  Cr51-EDTA  Iod125-Iothalamate 3- Kỹ thuật huyết tương chức năng chung 2 thận) 1- TTM + (HT và NT)n 2- Tiêm TM+ (HT và NT)n 3- Nhiều mẫu máu 4- Một mẫu máu 4- . CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN TRONG THẬN HỌC PGSTS BS Trần thị Bích Hương Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược Tp Hồ chí Minh Đối tượng Y2 NEPHRON TẾ BÀO NỘI MÔ VÀ MÀNG LỌC TB NỘI MÔ MÀNG LỌC CẦU THẬN Xét nghiệm. TẠI CẦU THẬN Ở NGƯỜI LỚN TUỔI 2- Độ lọc cầu thận (GFR) giảm theo tuổi (1ml/ph/năm) 3 - Cơ chế tự điều hoà tại thận bị tổn thương (thay đổi mạch máu Thận: xơ hoá,dày) 1- Lưu lượng máu đến thận. sinh Thể tích phân bố/ cơ thể Nồng độ trong huyết tương 5 6 7 7 1 1 Bài tiết ống thận Lọc qua CT Thải qua đường ngoài thận Thải qua thận 2 2 1 1 1 3,4 3,4 Tái hấp thu ống thận Chất nội sinh Brenner