... bị nhồimáutim cấp điềutrị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân 65 tuổi Can thiệp mạch vành qua da làm giảm nguy tử vong so với điềutrị nội khoa cho hai nhóm 65 tuổi Điềutrị tái tưới máuphương ... bị nhồimáutim cấp điềutrị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân
... 1.2 phơng phápđiềutrị đơn 1.2.1 Phẫu thuật 1.2.2 Xạ trị 1.2.3 Hóa trị 18 2.1 Các phơng phápđiềutrị phối hợp 18 2.1.1 Phơng pháp xạ trị phối hợp ... thuật điềutrị mà khoảng cách nguồn phóng xạ tế bào u nhỏ Điều ngụ ý điềutrị khuôn áp sát bề mặt; điềutrị khoang; thùy; khe, kẽ v.v Xạ trị từ xa (Teletherapy) Trong lĩnh vực xạ trị xạ trị áp ... thuốc 2.1 Các phơng phápđiềutrị phối hợp 2.1.1 Phơng pháp xạ trị phối hợp với phẫu thuật: Xạ trị phối hợp với phẫu thuật điềutrị ung th cho phép giảm liều xạ cho tổ chức quan so với xạ trị đơn...
... trúc tim Statin Kháng đơng: có huyết khối buồng thất trái hay rung nhĩ mãn ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤP điềutrị cấp cứu chung điềutrị tái tưới máuĐIỀUTRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤP ĐIỀUTRỊ ... Chẩn đốn điềutrị kịp thời biến chứng nguy hiểm (tụt HA, phù phối cấp,RN nhịp) Khởi đầu điềutrị tái tưới máu bn có định (quan trọng nhất) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Các mục tiêu điềutrị cần đạt ... Đại cương Mục tiêu điềutrị NMCT cấp ST chênh lên Điềutrị ban đầu NMCT cấp Điềutrị NMCT cấp sau tái tưới máu Điềutrị lâu dài (sau xuất viện) Đại cương CÁC ĐỊNH NGHĨA NMCT cấp...
... chung điềutrị NMCT tái lập lại dòng máu chảy, cứu vãn bảo vệ tim bị thiếu oxy chưa bị hoại tử, ngăn ngừa lan rộng hạn chế ảnh hưởng đến vùng tim bị hoại tử, giúp tim nghỉ ngơi Các thuốc điềutrị ... sau: - Loại bỏ cục máu đông có gây tắc nghẽn mạch vành - Tái lập dòng máu chảy động mạch bị hẹp phân bố lại máu cho vùng tim bị thiếu oxy - Làm giảm mức tiêu thụ oxy tim, giúp tim nghỉ ngơi - Làm ... vong bệnh nhân bị nghi ngờ NMCT Thuốc bảo vệ tim bị thiếu máu: trimetazidin Tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ điềutrị phối hợp thuốc để việc điềutrị nội khoa có hiệu Nếu việc cấp cứu tốt, sau...
... chung điềutrị NMCT tái lập lại dòng máu chảy, cứu vãn bảo vệ tim bị thiếu oxy chưa bị hoại tử, ngăn ngừa lan rộng hạn chế ảnh hưởng đến vùng tim bị hoại tử, giúp tim nghỉ ngơi Các thuốc điềutrị ... sau: - Loại bỏ cục máu đông có gây tắc nghẽn mạch vành - Tái lập dòng máu chảy động mạch bị hẹp phân bố lại máu cho vùng tim bị thiếu oxy - Làm giảm mức tiêu thụ oxy tim, giúp tim nghỉ ngơi - Làm ... vong bệnh nhân bị nghi ngờ NMCT Thuốc bảo vệ tim bị thiếu máu: trimetazidin Tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ điềutrị phối hợp thuốc để việc điềutrị nội khoa có hiệu Nếu việc cấp cứu tốt, sau...
... đột quỵ Bên cạnh biện pháp phòng ngừa tiên phát cải thiện lối sống, giảm hút thuốc, tiết chế ăn uống, điềutrị aspirin cho người nguy cao… việc áp dụng phươngphápđiềutrị thuốc tiêu sợi huyết ... NMCT cấp ST chênh lên Trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên, thời gian yếu tố hàng đầu để cứu tim giảm tỉ lệ tử vong 12 đầu thời gian để cứu sống vùng tim bị nhồi máu, đặc biệt đầu xem thời gian ... lọc cục máu đông hình thành với ưu điểm hiệu gây biến chứng xuất huyết thuốc đầu Những ứng dụng lâm sàng thuốc ngày rộng rãi quan trọng điềutrị NMCT cấp ST chênh lên Cơ chế tác dụng Các thuốc...
... đoán nhồimáutim thất phải cấp - Siêu âm tim: đờng kính thất phải nhóm nhồimáutim thất phải lớn so với nhóm nhồimáutim sau dới đơn thuần; phân số tống máu (EF) trung bình nhóm nhồimáutim ... giá trị chẩn đoán nhồimáutim thất phải cấp (p
... chung điềutrị NMCT tái lập lại dòng máu chảy, cứu vãn bảo vệ tim bị thiếu oxy chưa bị hoại tử, ngăn ngừa lan rộng hạn chế ảnh hưởng đến vùng tim bị hoại tử, giúp tim nghỉ ngơi Các thuốc điềutrị ... Nhồimáutim (NMCT) bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần cấp cứu kịp thời Nguyên nhân tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi tim Khi tim không cung cấp đủ máu vùng tim bị hoại tử, ... cứu Điềutrị NMCT Shock điện điềutrị biến chứng loạn nhịp NMCT Mục tiêu cấp thời việc điềutrị giảm đau thắt ngực morphine thuốc chống đau thắt ngực khác (kèm theo cho thở oxy) Do dòng máu chảy...
... tụt HA, suy tim, đau thắt ngực Vậy cần toán nhanh chóng, kể sốc điện đảo nhịp tim b- Không quên điều chỉnh lại điều kiện xúc tiến RLN như: - Rối loạn điện giải, hạ Kali máu - Hạ oxy máu - Toan ... Vì đề phòng vỡ tim hoại tử tim chậm lên sẹo không dùng thuốc chống viêm Glucocorticoid giảm đau không Aspirin Ngừng Heparin dùng (nguy tràn máu màng tim gây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng ... cả) qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm - Sốc tim - Thuyên tắc phổi khối lớn (cũng hay có điện tim phân ly điện - cơ) - Thuyên tắc mạch vành...
... 25% nhồimáutim im lặng mặt lâm sàng! Tiếng T4, huyết áp thấp, sốt sau 24 giờ, suy tim cấp, rối loạn nhịp, viêm màng tim 6.3 Triệu Chứng Cận Lâm Sàng 6.3.1.Điện tim : - Nhồimáucó sóng Q : nhồi ... nhĩ thất 2.Suy tim: có choáng không 3.Phình thành tim V ĐiềuTrị Cấp cứu, chẩn đoán điềutrị nhanh chóng Bao gồm : - Giảm đau - Giới hạn diện tích vùng nhồimáu - Giảm công tim - Phòng ngừa ... đông máu tạo thành cục đông gây tắc nghẽn Việc hình thành cục đông dễ có sẵn yếu tố thuận lợi thuốc lá, tăng fibrinogen máu bất thường hệ thống đông máu, tiêu huyết khối 4.2 Các tổn thương tim: ...
... không điềutrị (2) Có rối loạn tiêu hóa không viêm loét: Có thể điềutrị HP biện pháp thông thường không mang lại kết (3) Viêm dày- tá tràng: Điềutrị HP không tìm thấy nguyên nhân khác, phươngpháp ... + Metro/Timidazole Chú thích (+++),(++) : Mức độ hiệu thuốc 2.2.3.2 Các chế độ điềutrị tiệt trừ H pylori chấp thuận FDA Hội thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ khuyến cáo chế độ điềutrị Tam trị liệu ... nên lựa chọn ban đầu Nếu bệnh nhân bị thất bại với chế độ điềutrị đó, nên dùng phác đồ khác Các chế độ điềutrị cụ thể sau: Chế độ điềutrị thuốc 14 ngày Pepto Bismol viên uống lần/ngày Metronidazole...
... kể sốc điện đảo nhịp tim b- Không quên điều chỉnh lại điều kiện xúc tiến RLN như: - Rối loạn điện giải, hạ Kali máu - Hạ oxy máu - Toan huyết - Tác dụng phụ số thuốc 2 Các RLN nhanh thất: Nói ... Vì đề phòng vỡ tim hoại tử tim chậm lên sẹo không dùng thuốc chống viêm Glucocorticoid giảm đau không Aspirin Ngừng Heparin dùng (nguy tràn máu màng tim gây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng ... gặp cả) qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm - Sốc tim - Thuyên tắc phổi khối lớn (cũng hay có điện tim phân ly điện - cơ) - Thuyên tắc mạch vành...
... Điềutrị NMCT gồm nhiều biện pháp, nhiên, dù áp dụng biện pháp thiếu thuốc Có thể chia thuốc điềutrị NMCT thành nhóm sau: Các thuốc chống đông: - Heparin thường: ... huyết khối thuốc dự phòng Các thuốc tiêu cục huyết khối có tác dụng điềutrị làm cản trở học, làm tái lưu thông lại ĐMV để cung cấp máu trở lại cho vùng tim bị thiếu máu trước Muốn đạt hiệu tối ... mạch thủ phạm gây NMCT Do vậy, ngày việc điềutrị sớm NMCT cấp chủ yếu dựa vào can thiệp nong ĐMV đặt giá đỡ kết hợp với điềutrị nhóm thuốc trên, phươngpháp cho kết tốt tỷ lệ sống hạn chế biến...
... CƯƠNG VỀ NHỒIMÁUCƠTIM CẤP 1.4.1 Định nghĩa nhồimáutim cấp NMCT tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim [35] NMCT biểu tắc nghẽn hoàn toàn nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máutim đột ... chiến lược điềutrị can thiệp sớm điềutrị bảo tồn Chiến lược điềutrị can thiệp sớm thông tim thường quy vòng 48 kể từ lúc nhập viện Chiến lược điềutrị bảo tồn chuyển thành điềutrị can thiệp ... ĐMV qua da tụ máu nơi đường vào, chảy máu, thủng mạch vành, tràn máu màng tim, đột quỵ, tử vong - Điều trị: nội khoa đơn hay có CTMVQD phối hợp Điềutrị nội khoa ghi nhận thuốc điềutrị thời gian...
... cao: nhồimáutim vùng trước, có suy tim, phân suất tống máu 40%, có tiền sử nhồimáutim • Tuy nhiên, bệnh nhân có phân suất tống máu bình thường sau nhồimáu bệnh nhân bệnh mạch vành khơng cónhồi ... (GRACE, TIMI) Suy thất T (EF < 40%) ĐIỀUTRỊ TÁI TƯỚI MÁU MẠCH VÀNH: Lựa chọn phươngpháp tái tưới máu Thời gian từ lúc khởi phát triệu chứng đến lúc khởi đầu điềutrị tiêu sợi huyết Nguy nhồimáu ... • Điềutrị tái thơng mạch vành NMCT cấp ST khơng chênh lênh ( NSTEMI ) • Có chiến lược lớn xử trí NSTEMI, chiến lược điềutrị can thiệp sớm chiến lược điềutrị bảo tồn sớm • Chiến lược điều trị...
... xét nghiệm như: men tim, đường máu, điện giải máu, phức hợp lipid máu, Urê, Créatinin máu, điện tâm đồ, siêu âm Doppler tim Vi c chụp can thi p Đ V i phòng chụp m ch Vi n Tim m ch Vi t nam máy ... dướ 70% đ dũ g ảy I I-3, Đ ủp ỉ ướ áu ộ d ỏ 2.2 hương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Ng ê ứu ế ứu, eo dõ dọ eo g ó so sá vớ ó ứ g Phươngpháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu: ấ ả đố ượ g ro ... , g í Các bước tiến hành: Thầy thuốc trực tiếp hỏi tiền sử, bệnh sử khám lâm sàng kỹ lưỡng bệnh nhân nhập viện, đặc biệt ý dấu hiệu đau ngực, nhịp tim, huyết áp, đánh giá mức độ suy tim giai...